择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究 .doc

择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究 .doc 择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究 【摘 要】目的:研究择期手术患者术前禁食禁饮时间的安全性和可行性。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :将120例择期手术患者按入院顺序随机分为两组。实验组术前禁食6h、禁水2h，对照组术前禁食12h、禁水4h。结果:两组患者术前口渴、饥饿、焦虑、疲乏无力等不适情况比较，观察组发生率低于对照组，两组比较差异有显著意义(P0.05)。结论:择期手术患者在术前8h禁食固体食物，术前6h可进食少量清淡饮食(如牛奶等)，术前2h口服糖水200,300ml，安全可行，可降低不适反应。 【关键词】择期手术;术前;禁食禁饮 择期手术患者术前禁食禁饮目的在于使胃充分排空，预防麻醉期间和手术过程中胃内容物的反流、呕吐和误吸[1]。故传统的术前12h禁食、4h禁饮成为常规，一直是围术期术前准备的重要内容[2]。长时间禁食禁饮引起脱水、口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良后果倍受关注[3]。所以，传统的术前禁食禁饮规定被普遍用于择期手术的术前准备已经遭到质疑[4]。为探讨安全、可行的新禁食 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，国内外都进行了大量研究。1999年，美国麻醉师协会(ASA)重新制定了较为宽松的禁食指导方案，建议术前8h禁食固体食物，2h禁饮清流质。并在欧美一些国家实行，但目前国内对此宽松的禁食方案尚未引起足够的重视[5]。为了评价新的禁食方法的安全性和可行性，笔者进行了两种术前禁食禁饮方法的对比研究，现将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1 对象与方法 1.1 对象 2013年7月-2013年12月，入住本院普外科有完整病历资料且无糖尿病史的择期手术患者(非胃肠道)120例，其中，胆道疾病39例、腹股沟斜疝41例、脾切除13例、慢性阑尾炎17例、胰十二指肠切除10例。排除胃肠道梗阻、糖尿病史、肥胖、胃食道反流征及裂孔疝、孕妇等。 1.2 方法 1.2.1 分组 按手术的单、双月将120例患者分为对照组和实验组，每一个整月执行同一个禁食方案，避免同一病房内不同病人执行不同的禁食方案，增加其心理负担，甚至干扰禁食方案的执行。两组患者性别、年龄及所患疾病进行统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，差别无统计学意义，具有可比性。 1.2.2 禁食禁饮时间 实验组患者在术前8h禁食固体食物，术前6h可进食少量清淡饮 食(如牛奶等)，术前2h口服糖水200-300ml(含蔗糖20g,30g)，然后禁液体饮食。对照组执行传统禁食方案，即在术前12h禁固体饮食，术前4h禁任何液体饮食。 1.3 观察指标(FAN) 记录两组患者术前30min口渴、饥饿、焦虑、疲乏无力等不适情况，观察术中有无误吸及术后恶心、呕吐、术后肺炎情况。 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行统计学处理，计数资料采用X2检验。 2 结果 表1 两组患者术前情况比较 表2 两组患者术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎比较 3 讨论 3.1 长时间禁食禁饮的危害和不良反应 一定时间范围内的术前禁食禁饮是预防术中反流及误吸的重要措施。但如果禁食禁饮时间过长，则会适得其反导致患者出现一系列不良反应[6]。禁食禁饮时间过长导致外周循环不良，尤其是老人或婴幼儿，易造成静脉穿刺困难甚至失败;随着禁食禁饮时间的延长，患者口渴、饥饿等不适会随之增加。个别患者因饥渴难耐而自行进食，最后不得不延期或改期手术;婴幼儿患者因饥渴而哭闹不休，家长烦躁，易增加医患矛盾;加重原有的慢性疾病，如消化道溃疡、高血压、糖尿病等;患者出现虚汗、面色苍白、心慌、发抖、血压下降等症状，影响手术麻醉的安全性;加重应激反应，如烦躁、头痛、焦虑等;长时间禁食禁饮，加之等待手术的心情特别，患者有度日如年之感，无疑会增加医患矛盾，使患者对护理工作满意度下降。促销作为4P之一，在管理学院及商学院的教科书上有多种提法，我们还是更倾向于美国哥伦比亚南卡罗来纳大学达拉穆尔商学院的营销学教授特伦斯A 辛普的解读。促销(Sales Promotion)，指商家用以诱使批发商、零售商、消费者购买一个品牌的产品，以及鼓励销售人员积极销售此产品的激励措施。 然而促销也有广义和狭义之分，广义的促销主要指延时促销，包括免费试用、联合促销、竞赛、公关赞助、会员营销、形象推广、事件活动等，短期不太会增加销售，但对长期增量有很好的延时效果。而狭义的促销，则包括折价、附送赠品、集点换购、抽奖、渠道激励、现场展售等短期刺激销售的活动，即即时促销。在OTC终端促销当中，两种促销类型经常交互联合使用，往往以组合的形式出现，充分体现了促销手段的多样性和延展性。 促销的组织落实 资源往往集中在少数人的手里，同样，药企领导掌握了促销资源的分配权 力，但是领导过度使用或者挥霍这种权利的现象在实际中很常见，且不说导致资源分配不均，结果往往适得其反无法达到预期促销效果。 因此，作为领导者，应从促销资源分配者向信用监督者作角色转变，基于市场状况给予区域充分的信用授权，让执行者因地制宜发挥才智。但授权不代表放任自流，需扮演好监督者。促销是服务终端的重要手段，通常我们会建立一些制度来制约，比如促销负责人制度、结案评估制度、奖惩制度以及信用等级制度，这样一来，无形中很好地解除了领导的困惑和苦恼。 OTC更要常促销 OTC终端为什么做促销，促销的目的是什么，这一点非常关键，有的促销是为了提升企业品牌的知名度和美誉度，有的促销是为了和消费者交流沟通，有的则是为了促进新品的销售，但是毫无疑问，促销的终极目标是增加销量，改变目标顾客的态度。 总的来说，增加销量的途径有两种:其一，扩大目标顾客群，包括品类转换、品牌转换。比如，在白云山和黄中药期间，我们建立的家庭过期药品回收机制，消费者拿其他厂家过期的板蓝根颗粒，就可以换购白云山牌的板蓝根，还有花城制药的空瓶空盒可换药活动，也引导消费者做品牌间的转换。 其二，则是为了提高单位消费量，包括增加消费频次，增加每次消费量。再比如，在花城制药期间，我们提出的联合用药，把抗病毒颗粒和猴耳环胶囊捆绑销售，既实现治疗感冒又做到中药消炎的目的，无形中也提高了消费者的客单价。因此，促销的目的一定要明确，坚决不做无谓的促销。 促销的分类 结合多年终端促销的经验，我们把促销做了一些实用的分类: 主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 促销让促销与品牌互动，让促销传播品牌的核心价值。 商业促销应以分销为主，会议、套餐是主要形式。 KA店促销用优惠吸引购买，表达自己产品的USP，让顾客感到物超所值。。 社区促销与社区医疗站、药店等开展社区居民教育。 药店促销给老顾客优惠，刺激新顾客购买。 协同促销类似招商银行信用卡与携程旅行的横向协同。 同时，我们对多种有效促销手段进行评估，并得到以下排序，可以看出，打折是最受消费者欢迎的促销手段，其次是免费试用，买赠活动和店内海报的顾客喜好程度非常接近。 促销应直击目标人群 在OTC终端市场，企业主要影响的群体无外乎三种:消费者、店员以及药店。(FAN) 如何培养忠实消费者，并且挖掘潜在消费者，也是困扰OTC企业的难题之一。我们总结了一些针对消费者的促销手段，主要包括样品派发、礼品促销、包装赠品、折价、换领(购)、直邮信息、义诊咨询及社区教育等。 白云山和黄中药各个省深入社区的健康教育就是很好的例子，OTC代表携手社区周边药店为社区中老年人宣传心脑血管保健常识，提供健康咨询和用药安全方面的服务，既拉近了企业和潜在消费者的距 离，又很好地为复方丹参片做了宣传推广。 另外，DM或夹报直投也是不错的选择，利用企业的品牌效应在连锁药店DM单上告知促销信息，由药店发放给会员或周边小区的居民，或者花费很小的代价把产品的宣传单页夹在《老年报》、《社区报》里随着报纸直投到居民的信箱。 店员是OTC产品和消费者之间的桥梁，尤其是在相关部门明令禁止企业在药店派驻促销员之后，店员的作用就更加重要了，往往他们的一句话可以直接决定产品的命运。企业对店员一直是又爱又恨，因此针对店员的促销也必不可少，我们主要采用的手段有推荐率考核奖(神秘顾客活动)，小礼品、试用品分发，佣金积分，药店间的竞赛(陈列比赛、POP比赛等)，旅游，培训等。比较成功的例子有，药店店员有奖征文，店员通过活动可以进一步了解产品，而千人千店则是以区域为单位组织店员旅游培训。 我记得在很长的一段时期内，OTC企业里有个现象，从事商务工作的同事会看不起做OTC的，他们常常会讲，商业一次收回多少多少预付款，而OTC纯销的拉动到底能有多大。白云山和黄期中药在国内是比较早建立队伍的，在2007年左右OTC的比重可以占到25%~30%，因此说终端药店的消化能力不能轻视，我们非常注重针对药店的促销，比如购进折扣(数量折扣及现金折扣)、维价奖励(执行厂家规定的零价)、销售奖励(完成销量任务的奖励)、品牌提升(刊登广告及大型活动联合)等，通过一些促销政策的出台，也逐渐改善了与药店间的关系，除了销量外也换回了一些比如首推、突出陈列、联合开展会员活动等资源。 总之，终端是OTC企业供应链中不可或缺的一环，而促销则是服务终端的重要手段。