颈椎外伤的CT检查

颈椎外伤的CT检查 颈椎外伤的CT检查 ;,晕走丰仨犊tL丁f ? 摄影技术-1998年第9期总lj7期 颈椎外伤的CT检查j?仁 烟台市烟台山医院影像科(264001)刘旭林李淑玲李文乐 颈椎外伤足一种常见.后兵严重的夸硅伤, 及时】F确地判断损伤的程坦.是王确治疗的关键.车 文回顾性 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了87例预推外伤的CT硷噩. l资料和方法.车文收集r.992年8月一1997 年l2月来我院行CT段查且砖查结果有阳睦发甄的 女22倒.年龄5—23 颈桂损饬87倒其中男65协, 岁(平均37.8岁)87制中.车祸伤42倒.坠落伤18 例.捧跌伤15例,砸伤12慢87倒患者从受f!jj至首 次CT检查时间为15丹钟一3o夭不等.外伤后大都 出现颈部疼痛,压痛及活动受限,高位截瘫27倒,不 完生性瘫25例. 奉组病例采用GE8800型全身CT扫描机或GE ProspeedSXAdwantnge型垒身CT扫描机检查. 病人1中卧于扫描床上,头枕一薄海绵垫,双臂自然放 头矢状面垂直于扫描床.眼 于体侧.尽量向足侧下垂, 球正视前方.去除颈部体外金属异物.扫描中病^尽 量保持不动.所有病例均先扫出颈部侧位定位片,然 后根据颈椎曲度决定扫描线的角度及扫描范围.扫描 线尽量与管长轴重直.扫描条件:120KVt250MAt层 厚5mm,层距5mm.兴趣区1一amm薄层扫描.所有 病倒均行冠矢状面图像重组现察,部分病例行椎管三 维重建观察骨折脱位情况 2.结果.(1)颈椎骨折类型:屈曲型42例t屈 曲旋转型lO例.伸展型3倒.伸展旋转型3例.垂直 压缩型29倒: (2)颈桂骨折的程度和范围:87例CT轴位扫描 共发现117t椎体和附件骨折,其中,涉及单个椎体 平面骨折65倒,2个椎体平面14倒,3个椎体平面8 倒.按三柱损伤分,前桂损伤8个,前中桂受累32个, 前中后拄受累30中,前后拄受累11个,中后拄受累 3个.后拄损伤2O个. (3)椎管与脊髓损伤情况:本组骨性椎管完整者 40例,椎管变形.狭窄47例,占54.骨折片进入 椎管压迫脊髓41倒,髓内血肿2例,脊蛛网膜下腔出 血1倒,脊髓肿胀7倒 (4)颈椎间盘突出:87例中发现颈椎间盘突出14 个椎间盘. 例共l8 3.讨论. (1)颈椎外伤的CT检查方法:颈椎外伤后.特 别是非稳定性骨折病例.应尽可能步地移动病人,否 一 32 1I!lj有发生水久性神经损伤的危瞳.CT植查虽好在临 床医师陪同下进行,搬动病人应在临床医师作预中立 位适当牵引情况下进行.常规仲卧位.使病人尽量舒 适和促持不动,以减少运动J为影常规摄取颈部侧位 定位片以决定扫描的范围和角度.并将扫描层次标在 定位片上一般层厚5mm,层距5mm,兴趣区1—3mm 薄扫常规摄取骨窗两套CT片,并应用冠矢状面图 像重组观察.扫描时间宜尽量缩短,必要时可用螺旋 快速连续扫描并进行椎管脊髓的三维图像重建观察. <2)颈椎外伤的CT表现及价值颈椎外伤病人 的处理和预后有赖于正确及时地判断损伤的类型和 确切平面,CT薄层轴位扫描结合冠矢状面图像重组 及3D重建能够很好地显示骨和软组织的异常,及时 地为临床处理提供依据.CT可以非常清晰直观地显 示出椎体和附件的各种骨折,包括普通x线片上租难 显示的椎体后壁,椎弓根,椎板及椎小关节的骨折等 对于椎管内碎骨片的显示,CT明显优于x线片,这对 手术是相当重要的.轴位扫描结合椎管正中矢状面图 像重组,可以准确地了解椎管的狭窄程度.综合观察 椎体附件的骨折及椎体的移位.旋转.脱位情况,可 以对骨折进行分类,并估测椎轴的稳定程度,指导临 床手术和治疗.椎体横向移位常伴椎小关节骨折或半 脱位=椎体前脱位或后脱位有时达到1个椎体的距 此时可见上下两椎体前后重叠 离,椎轴失去连续性, 同层显示.这时脊髓受压已相当严重,甚至已经形成 脊髓截断.椎体旋转时表现为椎体的中轴线与准管的 正中矢状切面成角.双侧椎小关节间隙不对称t常伴 弓根,椎扳骨折或椎小关节骨折,脱位,绞锁,后者 表现为下位颈椎的上关节突不在上位颈椎的下关节 突之前缴与之形成关节.而是位于其后方.椎小关节 平面重组图像或三维重建图像对比有帮助椎管内血 肿,外伤性椎间盘突出及脊髓和神经根损伤乜可得 到很好地显示.CT用来随访复查,可了解桂体骨折 脱位的恢复情况.' (3)颈椎外伤CT检查的局限性:在轴位扫描图 上,与横断面方向一致且无移位的骨折易被焉诊t薄 层扫描结合图像重组能提高检出率.扫描层蔚之间病 人位置变动也会造成骨折漏诊.部分容积效旺产生类 似骨折的假象.在横断层面上,椎间隙的狭窄.增宽 或半脱位易被忽视.对于韧带损伤,硬膜囊撕裂和神 ? ? 经根撕脱脊髓横断,椎管内出血,脊髓损伤和空洞等的显示,CT不如MRI.(收 稿:J9980l20) 静脉注射造影剂用于阴性输尿管 结石体外震波碎石定位 沈阳军区总医院北陵分院泌尿外科碎石中心(110031)罗小冬 . 沈阳军区第202医院特诊科郭猛 沈阳军区总医院北陵分院泌尿外科邓云杰 1989年l2月l997年l0月,我们采用荧光屏下 静脉注射76泛影葡胺使肾盂输尿管显影的方法,为 l29例阴性输尿管结石定位后行体外震渡碎石获得碎 石满意教果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 临床资料:本组l29例输尿管结石患者+均属x 线透视下或泌尿系平片不显影t其中男88倒,女41 例,年龄19—81岁.平均拍岁.病程6月内76例, 6月一1年35例,卜一3年14例t3年以上4倒.结石 位于输尿管上段(髂骨嵴以上)49例,中段(髂骨翼 段)22例,下段(盆腔内段)58例.结石<lcm75例, l2cm46例t>2cm8例,平均O.7×1.6cm 方法:先行泛影葡胺过敏试验,阴性者于前臂浅 静脉穿刺注入76泛影葡胺4Om[,中上段辅尿管结 石的患者取仰卧位,下段结石患者为俯卧位,同时,荧 光屏幕动态观察追踪造影剂茬辅尿管显影及蠕动情 况进行定位t所在结石部位造影剂表现停滞或充盈缺 损,随之行体外震渡碎石治疗. 结果:本组病例应用泛影葡胺造影剂均获成功, 选择电压912千伏,冲击渡次数7?3000次(平 均2500次),术后观察两月排石情况,一次定位碎石 成功II2例(88.8),二次定位碎石成功13恻 (10.1),4例失败(31),为石串形成后改输尿管 逆行插管注油排出结石,全部病倒无严重并发症 讨论:该方法操作简便,安全,可靠以上肢浅 静脉给药全程需2分钟+无不良反应及严重并发症, 易为患者接受.本法与辅尿管逆行插管定位比较,痛 苦小,无创伤,避免了逆行感染的发生,缩短了定位 时间,解决了阴性结石不能在X线屏下定位碎石治疗 的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,同时可动态观察肾盂输尿管的显影,蠕动以 及膀胱情况.该法腹部不需加压.为预防碘过敏的发 生,应于术前常规行碘过敏试验 (救镐;l9980l20) 介绍一种膑一股关节面摄影新方法 枣庄市立医院放射科(277102)王庆彦 膊关节的常规摄影位置是前后位加外侧位,当疑 有:1.股骨内,外侧髁间凹异物;2.骨性关节炎;3. 膑骨及股内,外侧髁部纵行骨折时应加照一个新的 摄影位置,现介绍如下: 体位:病人取坐姿,被检侧膝关节略弯曲,暗盒 竖放于股骨下端.中心发:对准膑下缘水平射入胶片 中心.照片显示;膑骨轴位象及膑股关节面,当膝关 节屈曲30懂时,显示膑骨下部与股关节间隙;当屈曲 60度时,显示膑骨上部与股关节间隙. (收稿:1998—0124) f'一' '不同体位投照对诊断右肝上间隙脓肿的价值 北戴河解放军第281医院放射科(066105)张汉军贾忠贵 右肝上间隙脓肿是腹膜或腹内脏器感染的重要 并发症."往对广义膈下脓肿的脓腔气影主要着眼于 显示率方面,较步注意脓腔气影的形态,致难于将 右肝上脓肿与肝脓肿和右侧肺下积液内的气体明确 区分.针对上述情况,我们采用上腹部不同体位投照, 不仅能提高脓腔气影的显示率,而且还可根据上腹部 不同体位投照的X线表现进行准确的定位诊断.现就 上腹部不同体位投照对诊断右肝上间隙脓肿的临床 玉,:它 一 , 上腹部不同体位投照的X线表现.1.上腹部 右侧立位:右膈肌上移,膈下脓腔气影征 前后立位, (多数气液腔或气团时,其彼此可连成一串,分布于肝 脏周围).(1)脓肿位于右肝上间隙前上部者:腋腔气 影存在于前上部,其气液腔内倒缘可显示出被镰状韧 带限制所产生的平直投影;右膈前方上移,常台并心 脏向上,左移;右膈运动幅度减小.以前方为着. 一 33 一f}陡肮f4,f幸促f专';々芭干