护理干预对预防心脏介入手术后尿潴留的效果观察

护理干预对预防心脏介入手术后尿潴留的效果观察 护理干预对预防心脏介入手术后尿潴留的 效果观察 ? l2?护理实践与研究2011年第8卷第14期(下半月版 护理干预对预防心脏介入手术后尿潴留的效果观察 黄岸容 摘要目的:探讨护理干预对预防心脏介入手术后尿潴留的效果.方法:对我院接受心脏介入手术的患者采取了综合护理干预,回顾性 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 综合护理干预前患者术后第一次排尿的血压及时间,与综合护理干预后的情况进行对比;同时统计对比干预前,后患者排尿顺畅情况.结果:对 照组尿潴留发生率为48.94%,研究组尿潴留发生率为I5.3l%.结论:护理干预可有效降低心脏介入手术后尿潴留的发生率,在预防术后尿潴 留方面具有较高的临床应用价值. 关键词护理干预;心脏介入术;尿潴留doi:10.3969/j.tssn.1672—9676.2011.14.006 在心脏病的治疗中,心脏介入手术是一种重要的手术方 式,接受手术的患者大多存在着不同程度的焦虑,恐惧等t3理 问题J.心脏介入术后患者需要卧床24h,术侧肢体需制动 8,12h,局部需以沙袋压迫4—8h.在手术因素与心理因 素的共同作用下,使患者术后易出现排尿困难甚至尿潴留. 我院针对这一情况对接受心脏介入手术治疗的患者给予了综 合护理干预,取得了满意的护理效果,现报道如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料, 我院2008年1月一2010年1月进行心脏介入手术治疗 的患者共192例,将本院实施综合护理干预前手术的94例患 者作为对照组,将实施综合护理干预后手术的98例患者作为 研究组.对照组中男66例,女28例.年龄37—78岁,平均 (54.23?12.68)岁.冠状动脉介入治疗63例,心律失常采取 射频消融术18例,各类因素所致的?度房室传导阻滞采取心 作者单位:518052深圳市南山区人民医院 黄岸容:女,本科,主管护师,护士长 脏起搏术13例;研究组中男69例,女29例.年龄35—79岁, 平均(53.91?13.29)岁.冠状动脉介入治疗66例,心律失常 采取射频消融术17例,各类因素所致的?度房室传导阻滞采 取心脏起搏术15例.两组患者的一般资料比较无明显差异, P>0.05,具有可比性. 1.2方法 对照组给予常规护理,于术前进行手术指导,向患者说明 手术的基本过程,术前6h禁饮食.研究组在对照组的基础 上给予综合护理干预.(1)术前干预.术前1d指导患者进 行单侧肢体制动情况下的床上平卧位排尿练习j.在床四周 以屏风遮挡,给予心理干预消除患者的负性情绪,说明卧床排 尿练习的重要性,使患者积极配合.向患者说明会阴部肌肉 收放锻炼方法,并指导其进行练习,以增加尿道括约肌的张 力.进行强化排尿反射,指导患者正确使用便器,每隔2—3h 使用1次,每天练习3次,直至患者顺畅排尿为止.(2)术中 给予心理干预.由于介入手术是在局麻下施行的,所以患者 在术中的意识状态可保持清醒,手术室的陌生环境以及各类 手术,检查,监护仪器的外观,声音,图像等均可加剧患者的恐 能够接受许多类型的外界刺激,对水的刺激尤为敏感.通过 游泳及游泳时的抚触,可以使新生儿身体各器官得到全方位 调节,提高大脑对外界环境的反应能力j.本研究结果显 示,两组新生儿28d后NBNA总得分比较结果显示,游泳组 得分显着高于沐浴组(P=0.000).同时,在NBNA的5个维 度中,两组间除被动肌张力及一般评价问无显着差异外,在主 动肌张力,行为能力,原始反射等3个维度得分方面,游泳组 均显着高于沐浴组,提示游泳对于新生儿行为能力有积极正 向作用.本研究还选择了3个月及9个月时的PDI(运动发 展指数)及MDI(智力发展指数)以评估新生儿游泳的远期效 果.结果显示,游泳组新生儿在3个月,9个月时的PDI得分 均显着高于沐浴组(P=0.029,P=0.004),同时,游泳组在9 个月时的MDI得分显着高于沐浴组(P=0.001),提示新生儿 游泳对于婴儿远期心理运动发育及智力发育均有积极作用. 参考文献 [1]赵少飞,谢丽群,胡海宾,等."新生儿游泳"在产科临床应用的 探讨].中华围产医学杂志,2003,6(4):218—220. [2]许赤,谭育华.新生儿游泳与新生儿行为神经测评相关性的 临床研究[J3.中国初级卫生保健,2004.18(5):59—59. [3]谢丽群,赵少飞,朱宁湖,等.新生儿"游泳操"在产科应用的研 究[J].护士进修杂志,2004,19(5):415—416. [4]尹章群.新生儿游泳训练方法与效果分析[J].中国实用护理杂 志,2004,20(3):33—34. [5]陈美秀.新生儿游泳的切I练方法及效果观察[J].护理研究, 2004,18(12):2208—2209. [6]王兰,亢林萍,赵慧栋.新生儿游泳的观察与护理[J].齐鲁护 理杂志,2004,10(3):199. (收稿日期:2011一o3—28) (本文编辑陈景景) 护理实践与研究2011年第8卷第14期(下半月版 惧,紧张心理.因此术中护理人员与患者随时保持沟通,以轻 松亲和的语气询问患者的感觉,适当的时候可通过询问患者 的生活情况,日常症状等来分散患者的注意力.术中向患者 说明手术的进度以及实施情况使患者放松心情,并指导患者 深呼吸,放松全身肌肉,以更好的配合手术穿刺.手术过程中 可适时的轻抚患者,握紧患者的手以便给予其心理支持.术 中注意观察患者制动部位,受压部位的情况,避免损伤,必要 时可给予轻柔的按摩.(3)术后加强巡视和生命体征监护, 注意患者排尿情况.对于有排尿困难的患者给予排尿引导, 可使患者听流水声引发排尿反射;还可以冲洗会阴,轻柔的帮 助患者以水平位向外侧移动健侧下肢,使患者双下肢形成 30.一4O.角,移动过程中以一手按牢穿刺侧止血沙袋,避免沙 袋移位,观察腹股沟的穿刺处未发生出血迹象,使用5Oml的 注射器一套及50—52?的温热水J,左手戴手套,充分暴露 尿道口,右手用注射器以温热水对尿道口及周围皮肤进行持 续冲洗,刺激患者的排尿反射. 1.3排尿观察 以术后可自行排尿为排尿顺利;以术后需经引导后方可 自行排尿为排尿困难;以术后经引导无法自行排尿为尿潴留. 观察并记录患者术后第一次排尿距离手术的时间,排尿时的 血压情况. 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行分析,对两组患者术后排 尿的顺畅情况采用独立样本Wilcoxon秩和检验,对患者排尿 时间的比较进行独立样本t检验.=0.05. 2结果 2.1两组患者排尿顺畅程度比较( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1) 研究组尿潴留发生率显着低于对照组,具有统计学显着 差异性(P<0.05). 表1两组患者排尿顺畅程度比较例(%】 2.2两组患者术后第一次排尿时间(表2) 研究组术后第一次排尿距离手术时问显着低于对照组 P<0.Ol,具有统计学显着差异性. 表2两组患者第一次排尿时间比较(-I-s) ? 13? 3讨论 排尿过程属于一种比较复杂的生理反应过程,是神经与 膀胱互相作用反应,尿潴留常见原因有:(1)麻醉对盆骶神 经,会阴部和排尿低级中枢有抑制作用,阻断了排尿反射. (2)手术刺激及术后疼痛反射性引起膀胱,尿道括约肌痉挛. (3)术后患者排尿姿势改变,患者有害羞和不习惯心理,对术 后伤口疼痛的恐惧,思想紧张等,可抑制副交感神经,致膀胱 逼尿肌松弛无力,尿道括约肌张力增高而致排尿困难.反射 弧当中的任何一项障碍都可导致排尿困难与尿潴留的发生. 心脏介入术后由于需对患侧肢体平卧制动,使排尿的姿势发 生改变,因此易发生排尿困难与尿潴留. 研究组患者于术前在专业护理人员指导下练习术后的排 尿体位,极大的降低了术后尿潴留的发生率.术中患者由于 意识清醒,因此易于手术过程中出现强烈的紧张,恐惧情绪, 这也是导致术后排尿困难的一项主要因素,研究组于术中与 患者随时保持沟通,及时了解患者心理状态并据此给予相应 的心理干预,使患者的情绪及全身肌肉得以有效放松,不仅提 高了手术配合度,并且对于预防术后尿潴留起到了很好的促 进作用.研究组术后尿潴留的发生率显着低于对照组,充分 的说明了护理干预在预防心脏介入手术后尿潴留发生方面具 有极其重要的应用价值. 参考文献 [1]李志梅.护理干预对心脏介入术后患者的影响[J].中国临床实 用医学,2010,4(12):235—236. [2]刘从菊.心脏介入手术后预防尿潴留的护理干预[J].中外健康 文摘,2010,7(17):5—6. [3]孙明英,李怀军,赵崇梅,等.全程护理干预对预防心脏介入术 后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):79—80. [4]徐萍飞.女性心脏介入术后尿潴留的诱导排尿效果观察[J].心 脑血管病防治,2007,7(3):216—217. [5]冯丽颜,周小萍,魏小翠,等.前列腺电切术后尿潴留热磁疗法 68例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24):14—15. (收稿日期:2011—05—27) (本文编辑陈景景)