【doc】运用清热解毒中药减轻干扰素早期副作用的临床观察
运用清热解毒中药减轻干扰素早期副作用
的临床观察 运用清热觚毒【l】药
减轻干扰素早期副作用的临床观察
沈智理
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(湖南岳阳市中医院,湖南岳阳414000) 关键词:垦奎堡:壁拉查些壁塞;毒副作用;妻茎壁 干扰素作为抗病毒,调节免疫药治疗慢性病毒性 肝炎,临床应用日益广泛,其副作用亦受到临床医师 的注意.我们发现使用清热解毒中药能减轻其早期副 作用.
1病例和方法
纳入观察对象均为本院内科1996—1999年就诊 的慢性肝炎患者.临床诊断以第6次全国病毒性肝炎 会议制订的
标准
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为依据.69例中男性51例,女性18 例,均系成人.慢性乙型病毒性肝炎38例,慢性丙型 病毒性肝炎21例,慢性病毒性肝炎乙,丙型混合感染 1O例.
将观察对象随机分为两组,1组:干扰素+辨证 论治(不含清热解毒中药),共37例.2组:干扰素+辨 证论治+清热解毒中药,共32例.两组在性别,年龄, 病程,治疗前肝功能异常程度方面均相似,经统计学 处理提示差异无显着性.
干扰素治疗:基因工程干扰素R一16(深圳科兴 生物制药有限公司生产)300万u,肌注,头1O天每日 f./z《7
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辨证论治:按第次垒国病毒性肝炎会议慢性肝 炎辨证论浩
方案
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治疗(方药中不含清热解毒类中药), 在使用干扰素之前2,3天开始服用,每日1剂,水 煎,分2次服,治疗3个月.
清热解毒治疗:主要中药为蛇舌草15g,黄芩 lOg,金银花lOg,连翘lOg(部分病例加茵陈15g,金钱 草15g)加入辨证论治中药方中,使用干扰素前2—3 天开始服用,每日1剂,水煎,分2次服,连服1O天. 观察比较用药头1O天,头身疼痛症状和体温变 化.患者每日白测腋温数次,
记录
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最高的1次腋温(加 0.5?).统计学采用x检验和t检验.
2结果
2.1两组体温变化比较(见
表
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1)2组用干扰素后 最高体温低于38.5?的病例数多于1组,高于 39.O?的病例数少于1组.经统计学处理差异有显着 性意义(P羽.05);2组最高体温的均值小于1组,但 统计学处理差异无显着性(P>0.05);2组体温恢复 正常天数少于1组,统计学处理差异有非常显着性(P 1次,以后隔日1次,治疗3个月.<0O1). 表1体温变化比较
注:与1组比较,P.05,P01,P>005. 2.2两组头身疼痛症状疗效比较(见表2)2组出 现头身疼痛症状例数及症状消失时间均少于1组,经 统计学处理差异有显着性意义(P<0.O5). 3讨论
干扰素能干扰病毒代谢从而抑制其繁殖,具有抑 制细胞分裂和调节免疫系统反应的作用.对治疗慢性 乙,丙型病毒性肝炎有效…,已广泛应用于临床,其副
中西医结合治疗缺血牲脑血管病
陈家峰
————
一
等病.两者都有血栓和血浆纤维蛋白原与血液粘稠度 增高等病理因素.临床两者脑脊液都不含血,CT检查 可见梗塞灶和伴有颈内动脉系统和/或椎基底动脉 系统的症状与体征,治疗上也大同小异.中医以活血 化瘀,扶正补虚为主.西医则以溶栓抗凝,降纤,改善 微循环为主.我院采用中西医结合治疗缺血性脑血管 病2O例,效果满意,现报告如下.
1临床资料
本组2O例中,脑血栓形成4例,脑梗塞16例.其 中男性15例,占75%;女性5例,占25%.年龄最大 69岁,最小47岁,平均年龄62.5岁.2O例中,1周内 就诊15例,1,2周内就诊3例,2,3周内就诊2 例.神志清楚16例,意识部分障碍4例.2O例均行CT 检查得到确诊.
本病例选择排除:?严重高血压.收缩压> 200113mHg,舒张压>110nmaHg者;?心房纤颤和严重 心功能不良者;?伴消化道溃疡或有消化道出血者; ?严重肝肾功能不良者;?不合作,拒绝使用本法 者.
2治疗方法
2.1急性初期(自发病日起1周内)
院.江西横峰334300)
20例
;,驴
除对症处理外,1:3服或鼻饲安宫牛黄丸,每次1
丸,每日2次.并用降纤酶(Svate一4)10u加人生理盐 水250ml中静滴,隔日1次.
2.2急性后期(发病2,4周)
田七3g,水蛭2g研末(名七蛭散),用补阳还五汤 冲服,每日2次;精制蝮蛇抗栓酶(又名蛇毒3号,大 连司威特制药有限公司生产)1.5u加人生理盐水 250ml,静脉点滴,每日1次.连用3周.
急性初期应隔日作1次血流变检查,急性后期应 每周作1次血流变检查.当血浆纤维蛋白原和血液粘 稠度等指标降至正常范围的低限水平以下时,应谨慎 继续溶栓,并严密观察.
3疗效评定
3.1神经功能缺损程度评分及评估
依照1986年第2次全国脑血管病扬州会议制定 的神经功能缺损评分草案进行评分.神经功能缺损最 高45分,最低0分,并依次划分病情的轻重.本组治 疗前轻型(0,15分)3例,占15%;中型(16,3O分) 13例,占65%;重型(31,45分)4例,占20%.评估 于治疗前和治疗1月后,通过神经系统检查确定其神 经功能缺损程度,并确定神经功能缺损改善率=(治 疗前分数一治疗后分数)?治疗前分数×100%. 作用亦较明显在应用干扰素头1周,最常见,最明显 表2头身疼痛症状疗效比较
注:与1组比较,'P05.
的副作用是流感样症状,即发热(可伴畏寒),头身疼 痛,还可伴纳差,乏力等.我们临床发现,清热解毒类 中药可减轻上述副作用.病例资料显示,使用干扰素 同时使用清热解毒中药,高热(>39%)和伴头身疼痛 者明显减少,发热时间和头身疼痛时间明显缩短,说
明清热解毒类中药确能减轻干扰素早期副作用.长时 间应用干扰素可出现骨髓抑制作用,清热解毒中药 能否减轻这种副作用,有待进一步观察.
参考文献
[1]谢凤英实用传染病分册长沙:湖南科学技术出版社, 1997.23
[2]刘正德干扰素的作用及其防治医师进修杂志,1995; 18{7):38{收稿日期:1999—09—28)
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