新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设研究

新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设研究 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 答辩委员会 主席: 成员: ?蒡矽 论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文 的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本 人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位做作者签 日期:矽,晦(,月加名:彳菩孑己 日 历,胗寸, 学位论文使用授权声明 本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学 校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版，有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论 文进入学校图书馆、院系资料室被查阅，有权将学位论文的内容编入 有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。 学位论文作者签名:导师签名: 声昌,『乙 日期:矽,口年芗月哆日日期渤,矿年,月?日 论文 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 目:新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设研究 专业:高级工商管理硕士 硕士生:李昌松 指导教师:卓鸥副教授 摘要 ,,,,年,月,日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 正式发布，标志着新医改 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 正式出台。新医改政策为基层医院带来了新的机遇， 也提出了新的挑战，要求医院的管理模式向文化管理转变。基层公立医院文化建 设，成为新医改后医院管理工作的重要内容。目前，我国公立医院文化建设的研 究与实践，主要以城市大型医院为对象，镇区公立医院的文化建设研究较少且不 深入、不系统。因此，基层公立医院文化建设的理论与实践研究是一项亟待进行 的重要课题。 地处珠江三角洲镇区的中山市南朗人民医院，在新医改政策实施后，适时采 取了新的发展战略。与此同时，南朗人民医院大力开展医院文化建设，促进医院 管理向文化管理转型，一年来已初见成效。本文运用比较分析法、经验总结法、 案例分析法等多种方法，在对中山市南朗人民医院文化建设背景进行分析的基础 上，回顾了新医改政策实施以来南朗人民医院文化建设的历程，总结了中山市南 朗人民医院文化建设取得的成果和存在的问题，并通过与一般公立医院文化建设 模式的对比分析，对新医改政策下南朗人民医院文化建设的新模式进行设计，提 出新医改政策下南朗人民医院文化建设的对策建议。本文的研究在一定程度上丰 富了基层公立医院文化建设理论，为基层公立医院提炼和构建具有自身特色的医 院文化提供了有益参考。 本文分为六章。第一章为绪论，阐述了本选题的背景、意义和研究方法等相 关内容。第二章为医院文化建设文献综述，总结前人的研究。第三章，分析了南 朗人民医院文化建设的背景，明确南朗人民医院发展战略，为医院文化建设定位。 第四章，研究新医改一年来南朗人民医院文化建设的实践历程、所取得的成绩和 存在的问题，并通过医院文化建设模式的对比分析说明南朗人民医院的文化建设 模式有待改进。第五章为全文的结论部分，设计了新医改政策下南朗人民医院文 化建设的新模式并有针对性的提出了该院医院文化建设的对策建议。第六章为全 文的总结篇，对前面的研究进行归纳总结，提出研究的不足之处及进一步研究建 议。 关键词:医药卫生体制改革，基层医院，中山市南朗人民医院，医院文化 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,, ,,,,, ,,,,,:,,,;,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,:,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,:,,,,;,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,，,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 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,,,,,,,,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((，，， 目录………………………………………………………, 第,章绪论…………………………………………………, ,(,研究背景………………………………………………(, ,(,研究意义与目的…………………………………………(, ,(,研究方法………………………………………………(, ,(,研究步骤………………………………………………(, 第,章医院文化建设文献综述…………………………………(” ,(,医院文化概述…………………………………………((,, ,(,我国公立医院文化建设现状………………………………((,, ,(,本章小结………………………………………………,, 第,章中山市南朗人民医院文化建设背景分析……………………((,, ,(,中山市南朗人民医院历史与现状……………………………(,, ,(,中山市南朗人民医院内外部环境分析…………………………,, ,(,新医改政策下中山市南朗人民医院发展战略选择………………((,, ,(,本章小结………………………………………………,, 第,章中山市南朗人民医院文化建设实践………………………((,, ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践历程………………………(, ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践成果………………………(,, ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践存在的问题…………………(,, , ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践模式分析……………………,, ,(,本章小结………………………………………………,, 第,章新医改政策下南朗人民医院文化建设的思考…………………((,, ,(,中山市南朗人民医院文化建设模式设计………………………(,, ,(,南朗人民医院文化建设的对策建议…………………………((,, ,(,本章小结………………………………………………,, 第,章结论与展望…………………………………………((,, 参考文献…………………………………………………((,, 后记……………………………………………………((,, , 第,章绪论 一个国家在一定历史时期内的社会政治、经济、文化，宏观上主导着医疗卫 生体制和医疗机构的经营管理模式，进而影响医疗卫生行业文化和医院文化。同 时，医院经营与医院文化紧密交织、相辅相成，决定医院与内外环境匹配适应的 优劣程度。随着新医改政策的出台和逐步实施，我国基层公立医院所处的生存发 展和文化建设的外环境，发生了巨大而深刻的变化。顺时者昌，基层公立医院如 何认清新形势，适应新潮流，抓住新机遇，迎接新挑战，科学制定发展新战略， 并创新医院文化以促进新战略的实施，推动基层公立医院在改革中实现全面发 展，为我国经济社会的发展和保护人民健康作出新的贡献，这是摆在基层公立医 院领导者面前的一项新课题。本章首先对研究背景进行了描述，简要总结了建国 ,,年来及新医改前后，我国医疗卫生体制变迁及与之相适应的基层公立医院的 运行状况和文化状态，为基层公立医院正确的战略和文化定位提供依据;其次介 绍了本研究的目的和意义，即探索新医改政策下南朗人民医院的文化建设模式， 并在此基础上提出中山市南朗人民医院文化建设的对策建议;最后介绍了本文的 研究方法和研究步骤。 ,(,研究背景 ,(,(,我国医疗卫生体制的变革加快了医疗市场化进程 建国,,年来，我国医疗卫生体制经历了,,,,年建国后初创,,年、改革开 放后医改,,年和,,,,年新医改三次演变。 ,,,,年，新中国成立伊始，没有全国性的预防计划和体系，无力应对和处 理流行疾病和疫情，医疗卫生从业人员总数极少，主体是传统中医和草药医生， 解决不了人民群众大量的健康问题。为迅速满足人民群众基本的防病治病需求， 我国发展了独特的创新性的公共卫生体系:集中精力实施公共卫生计划，强调预 防和初级保健;主要依靠经过很短时间就可培训出来的较低技能医护工作者;发 展劳力密集而不是资本密集的医疗技术。这套医疗卫生体制施行成效显著，我国 张。基层医院医疗服务能力则明显薄弱，无法与城市大医院抗衡，无力留住当地 病人，失去了健康“守门人:的地位和作用。农村基层医疗体系被削弱和破坏， 农民就医困难。医疗资源配置的城乡差距进一步拉大，城市,,,的人口占有了总 资源的,,,，医疗卫生服务的公平性差。医院市场化，加上药品流通渠道的放开， 使医院公益性淡漠，医疗活动表现出明显的趋利和诱导消费倾向，过度诊疗、以 药养医现象普遍存在，呈现出“看病贵”的局面。医改的另一项变化是农村合作 医疗的解体和城镇职工公费、劳保医疗的取消，,,,的人看病全部自费。这样一 来，一方面是医院医疗费用在政府监管不力的市场机制下不断增长，另一方面是 政府医疗保障费用投入不足，使得老百姓就医能力不强，医疗费用成为人民的沉 重负担。同时，随着医患矛盾不断升级，医疗卫生领域出现的问题引起了全社会 和国家领导人的高度重视。于是，我国于,,,,年至,,,,年重新审视医改成败得 失和问题症结，改革筹建新医疗卫生体制。 ,,,,年,月,日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 正式发布，标志着始于,,,,年的新医改，经过长达三年的研究、激辩与调整后， 终于定论，也意味着我国医疗卫生体制完成了第三次定型。《意见》提出，,,,, 年到,,,,年要加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、 健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革 等五项改革重点，并提出要在,,,,年达到基本医保制度覆盖城乡居民、基本医 疗卫生可及性和服务水平提高、居民就医费用负担明显减轻、“看病难、看病贵: 问题明显缓解的阶段性目标。新的医药体制改革(以下简称新医改)方案的指导 , 思想是:深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、 以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利 性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系， 加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫 生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。新医改的基本原则是坚持以人 为本，把维护人民健康权益放在第一位;坚持立足国情，建立有中国特色的医药 卫生体制;坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持 统筹兼顾，把完善制度与解决突出问题结合起来。《意见》在指导思想、基本原 则、改革思路和重要政策措施等方面，始终贯穿了公共医疗卫生公益性这条主线， 并把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是我国医疗卫生事业发展从 理念到体制的重大变革，也是中国医改三十年来公益价值观的重新回归。 印年来，随着我国医疗卫生体制的改变，对医院市场化运作提出了越来越 高的要求。一方面，医疗机构多样化、多种所有制和经营方式并存的医疗市场新 格局使医院之间的竞争空前激烈;另一方面，随着生产力的不断进步和人民群众 整体生活水平的提高，人们对医院的要求也相应提高。?病人从过去单一的治病需 要转向医疗保健、美容整形等复合型的医疗需求，对医院的技术、设备、人员、 服务等都提出了更高的要求。因此，各医院想要在激烈的市场竞争中获胜，不仅 要在技术、设备、人才等方面展开市场争夺，更要在服务理念、医院精神等方面 做文章，要致力于树立良好的医院形象。医院文化建设作为增强医院核心竞争力 的关键环节，对医院生存与发展具有重要意义，要求各医院必须从自身出发，探 索医院文化建设的内容、模式与方法，推动医院的全面发展。 ,(,(,医疗改革的深化对医院观念和管理模式形成了冲击 受医疗卫生体制主导，我国医院管理模式在建国,,年来经历了三个发展时 期。,,,,年至,,,,年的计划经济时期，主要实行的是经验管理模式。这一时期， 党领导全面负责医院管理，以行政手段开展管理工作，院领导自主权小:医疗收 费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 低、药品价格低，大多数病人享有公费、劳保医疗;医院经济由国家全额 补助。但由于国家经济水平低，对医院补助不多，职工工资低，医院整体条件较 回严华(医院文化建设的实践考,探(中?挣现代医院管理杂忠。,,,,。,, , 医疗水平和服务能力低。在经验管理阶段，主要解决人民的基本医疗需求， 的管理者主要是医院的技术骨干，管理观念和手段都比较落后。 ,,,,年召开党的十一届三中全会后，医疗卫生领域逐步转向市场经济体制， 管理主要是制度管理。医院从纯福利型转变为享有一定政府福利的公益性事 位，医院管理实行党领导下的院长负责制，医院经济主要靠创收获取。市场 加了医院生存和发展的压力，医院开始注重生产性、经营性和效益性，在保 本医疗的前提下，提供多种形式的特需服务，同时兴办第三产业以提高医院 我补偿能力，院领导有了较大自主权。医院管理更多使用经济手段，采取各 种形式的责任制和激励措施，充分调动了职工的工作积极性和创收能力，积极参 与医疗市场竞争，医院水平总体得到显著提升。这一阶段，通过建立和 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 制度， 提高了医院的工作效率，加强了医院的管理水平，许多医院获得了长足发展。 现阶段，随着市场经济的不断发展与完善，医院服务的内涵,下不断扩大，“强 调服务、关心病人:的管理观念同益成为医院管理的中心理念。特别是,,,,年 ,月新医改方案出台后，医院发展的内外环境有了新的变化，医院的功能定位和 经济运作方式有了更加清晰的划分。这就要求各医院必须进行合理定位，细分顾 客市场，丰富医院文化内涵，创造和谐的文化环境，协调医患关系，使医院职工 能够全身心投入本职工作，使病人能够得到良好的服务。新的历史阶段，文化管 理的概念正逐步向医疗卫生领域渗透，新医改政策的出台进一步促进了医院由经 验管理、制度管理向文化管理转型。 ,(,(,新医改给基层公立医院带来了机遇和挑战，对医院文化建 设提出要求 基层公立医院泛指县医院和乡镇卫生院，亦即“二甲:以下的医院。经过建 国后,,年的发展，全国基层医院的总数己达,万余所，担负着全国,,,人口的 医疗卫生服务工作。我国幅员辽阔，各地区经济发展不均衡，卫生资源不足且分 布不平衡，同一级别的基层医院的规模水平在各地区不一致，同一地区基层医院 与城市医院相比差距很大，不同级别的基层医院中，县级医院又比乡镇医院强大 很多。总体来说，县级医院大部分生存发展都能自立运行，能满足群众常见病、 多发病及大部分急危重症、疑难杂症的诊治需求。经济发达地区的镇区医院大部 , 分相当于内地县级医院，而经济欠发达地区的镇区医院大部分生存困难，资金和 人才匮乏，体制、观念和技术落后，设备和设施简陋，医疗业务量小。 建国,,年来基层医院的生存发展历程表明，基层医院对国家医疗卫生政策 的依赖性强，作为经营主体参与竞争的自觉意识和长远眼光尚未形成。基层医院 未能真正把社会责任意识与自身生存发展的关系理清，还没有建立起代代相传的 与人民群众合作共赢的诚信、友善、进取和艰苦创业的医院文化，不能正确认识 医院所处的时代和环境，只顾眼前利益，自毁生存的基地，因而经不起内外环境 变化的考验，使得基层公立医院从市场经济开始时，不能客观看待自身的环境和 实力，不甘于基本医疗，也盲目跟着大医院使用“新药:、“特药一，到后来连 基本医疗也没得做，这是医改,,年出现基层医疗体系破坏的症结之一。 新医改政策的实施，重点之一是重建基层医疗卫生服务体系，解决老百姓 “看病难”、“看病贵:的问题，这给基层医院带来了新的机遇。政府对基层医 院的补贴扶持，将会改善基层医院医疗技术条件和经济状况。新型农村合作医疗 的推广，也将促进基层医院业务量的增多。但,,年的市场化经营，基层医院在 竞争中全面落败。新的历史阶段，基层医院能否,下视自身应负的责任，吸取教训;, 重振信心，,下确理解和有效利用新的发展机遇，真正为病人诚信服务，做社区百 姓健康的好守门人，再次赢得群众的信任，建立起能经得起不同历史条件考验的( 永久合作关系，这又是一次严峻挑战。 新医改后基层公立医院面临的机遇与挑战要求基层医院要准确定位，建立正 确的医院核心价值观，构建以核心价值观为内核的医院优良文化，正确履行基层 公立医院的责任，真诚为本乡本土老百姓服务，做到竞争中保生存求发展。可以 预见，未来卓越和成功的医院在于不断创造新文化。?医院文化建设，不但事关 基层医院的生存与发展，也关系到新医改的成败。 ,(,研究意义与目的 新医改政策的出台，为基层公立医院带来了新的发展机遇，但基层公立医院 ?朱树香(知识经济时代仄院文化创新的思考(中困医院管理，,,,,。,, , 随着中国经济的快速发展，医院生存和发展的外部环境发生了巨大变化，要 求公立医院的管理模式必须作出相应调整。一方面，中国加入,,,后，医疗卫生 体制不断变革，多种所有制和多种经营方式并存的医疗市场新格局不断形成。一 批外资医院、合资医院应运而生，对公立医院形成了不小的冲击，尤其是外资医 院的经营管理模式、服务态度与服务理念对传统公立医院影响巨大。另一方面， 民营资本的介入，使越来越多的私立医院与公立医院在激烈的市场竞争中“短兵 相接:，要求公立医院必须加强自身建设，适应环境发展的需要。显然，传统的 经验管理、制度管理模式已经不适应社会发展的大形势。当前，医院之间的竞争， 不仅仅表现为设备、技术、人才的竞争，更表现为医院文化的竞争，医院文化已 经成为医院发展的核心动力。对于公立医院而言，必须要深入思考“医院需要建 设什么样的医院文化，如何建设医院文化:等诸多问题。本文以中山市南朗人民 医院为例，从基层公立医院的角度出发，对公立基层医院文化建设进行理论研究 和实践分析，对于推动医院管理由制度管理转变为文化管理具有重要意义。 ,(,(,为新医改政策下基层公立医院提炼和构建具有自身特色的 医院文化提供有益参考 从现有的研究来看，我国公立医院文化建设的研究与实践，主要以城市大型 医院为对象，针对镇区公立医院的文化建设研究较少且不深入、不系统，这就为 本文的研究提供了空间。新医改的重点在于重建基层医疗卫生服务体系，担负着 全国,,,人口医疗卫生服务工作的基层公立医院无疑在新医改中具有举足轻重 的地位。基层公立医院作为公立医院的一部分，既具有公立医院的一般属性，同 时也具有自身的特殊性。首先，基层公立医院的公益性要求其必须从国家利益出 发，要具有大局意识。其次，基层公立医院的基层性又要求其必须面向基层、服 务基层。基层公立医院求生存、谋发展，不能仅仅依靠政府对基层医院的政策性 , 扶持，还必须在文化建设上下功夫，真正做到取信于民。基层公立医院只有建立 并始终不渝地咯守以全心全意为人民服务为核心价值观的优良文化，为人民提供 优质而适宜的可承受的医疗服务，赢得区域内百姓的坚定不移的信任和拥戴，才 能经得起竞争的考验，维持可持续发展。而医院文化建设内涵丰富，涉及方方面 面的内容，要求医院必须审时度势培育出具有自身特色的医院文化。本文对新医 改政策下中山市南朗人民医院文化建设的模式进行设计，有助于弥补公立基层医 院在医院文化建设方面的不足。 ,(,(,有助于提高医院的经营管理水平，推动中山市南朗人民医 院的健康发展 中山市南朗人民医院始建于,,,,年。,,年来，该院不断致力于改善医院环 境、增强技术能力、提高服务水平，保护了南朗镇人民的身体健康，起到了为经 济社会发展保驾护航的良好作用。,,,,年以来，该院进入了快速发展期，医院 管理、医疗服务能力和水平全面提升，进入了中山市,,家镇区医院的中等行列。 但是，南朗人民医院在经营管理方面还存在着较多问题，医院的运营效率还有待 提高，医院的凝聚力还待增强，医院的形象还待完善。而医院文化建设的研究对 医院战略的制定、决策、实施提出具体要求，有助于医院经营管理水平的提高， 有助于医院管理者及时找到新时期进行医院管理的正确方法，为医院管理者在实 际工作中克服盲目性提供借鉴?。因此，通过研究，提出新形势下中山市南朗人 民医院文化建设的对策建议对于推动中山市南朗人民医院发展具有重要意义。 本研究旨在通过对中山市南朗人民医院文化建设实践的研究，设计新医改政 策下中山市南朗人民医院文化建设的模式，并在此基础上提出南朗人民医院文化 建设的对策与建议，在推动南朗人民医院新医改后全面可持续发展的同时，为基 层公立医院文化建设提供有益借鉴与参考。 ,(,研究方法 ?拿素珍(英围困家，～生服务制度几，„年代改革，口,顾(国外医学(。,～生经济分册，,,,,，,, , 本研究采用: (,)文献调查法。对国内外有关管理学、企业文化、领导科学等相关文献 进行研读，调查分析目前我国医院文化建设的现状、主要成绩和存在问题，以及 可供借鉴的建设模式。 (,)比较分析法。根据文献资料所提供的建设模式，结合中山市南朗人民 医院文化建设实践，从基本思路、模型与指标、文化建设的阶段等方面对南朗人 民医院和公立医院文化建设的一般模式进行对比分析。 (,)经验总结法。研究的目的在于总结经验，解决实际问题。本文通过将 我国公立医院文化建设一般模式与南朗人民医院文化建设模式进行比较分析，总 结出新医改政策下南朗人民医院文化建设的新模式。 (,)案例研究法。深入中山市南朗人民医院，走访相关部门人员，了解中 山市南朗人民医院文化建设的实际情况，探明该院在文化建设中取得的成绩和存 在的问题，掌握大量的第一手资料。 (,)实证分析与规范分析相结合的方法。对公立基层医院文化建设的研究 不能只停留在理论总结与分析上，必须要针对现实问题进行研究。本文通过对南 朗人民医院的实证调查与分析，进一步提出了该院医院文化建设的对策与建议， 为公立基层医院文化建设提供了有益参考。 ,(,研究步骤 本文共分六章进行论述，结构安排如下: 第一章为绪论，主要分析建国以来我国医疗卫生体制和医院管理模式的演 变、基层医院在政策环境变化中的表现状况，说明核心价值观的欠缺是其经不起 竞争考验的原因之一;阐明研究意义与目的，即探索新医改政策下中山市南朗人 民医院创建优良文化的模式并提出南朗人民医院文化建设的对策建议;最后介绍 研究的法与步骤、论文的整体构架和内容安排。 第二章对医院文化建设进行文献综述。介绍医院文化的概念、医院文化的结 构、医院文化的内容、功能和特征，对我国公立医院文化建设的现状进行了分析， 归纳总结了医院文化建设的成果、存在的问题及改进公立医院文化建设的对策建 , 议。 第三章分析了中山市南朗人民医院文化建设的背景。主要介绍中山市南朗人 民医院的基本情况和特点、总体分析了中山市南朗人民医院在新医改政策下内部 资源能力和外部环境机遇威胁及其战略选择，为中山市南朗人民医院文化建设确 立了总体战略指引。 第四章对中山市南朗人民医院文化建设的实践进行研究。介绍了中山市南朗 人民医院在新医改后创建医院文化的情况、取得的成绩和存在的问题，并将新医 改政策下中山市南朗人民医院文化建设的模式与我国公立医院文化建设一般模 式进行了对比分析。 第五章对新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设模式进行了设计，并提 出了新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设的对策建议，为基层医院文化创 建提供参考。 第六章结论与展望。对全文内容进行回顾和总结，提炼出论文研究的主要 结论，并指出本研究中还有待进一步完善和深化的问题。 本文的主要技术路线为:首先，对建国,,年来基层公立医院的运作状况进 行总结回顾，找出基层公立医院存在的共性问题，指出医院优良文化建设对实现 医院战略目标的意义;其次，对医院文化建设的理论和实践研究进行文献综述; 再次，分析中山市南朗人民医院文化建设的背景;然后，对中山市南朗人民医院 文化建设的过程、成绩和问题进行介绍分析，并与公立医院文化建设的一般模式 进行对比;最后，设计新医改政策下南朗人民医院的文化建设模式，并提出促进 南朗人民医院文化建设的对策建议，如图,,,。 , 图,,,研究的技术路线 ，, 第,章医院文化建设文献综述 本章对国内外有关医院文化及其建设方面的理论研究和实践探索的成果进 行了复习，并对医院文化的内涵和外延进行了界定，为理解和构建基层公立医院 文化提供依据和参考。 ,(,医院文化概述 ,(,(,医院文化定义 医院文化由企业文化发展而来，这一概念最早由美国学者在八十年代初提出。 八十世纪中期，医院文化的概念渐渐在中国被接受，我国一批理论工作者和医院 管理者借鉴国内外企业文化理论和经验，开始探索和实践医院文化建设，至今己 有二十余年的历史。 我国不同的学者，从不同角度提出了医院文化的概念。郑雯认为，医院文化 就是医院作为一个特殊的社会组织，在一定民族文化传统中逐步形成的，具有本 院特殊的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以 及与此相应的思维方式和行为方式的总和。?宁培秀则强调，医院文化总体上说， 应是医院这一特殊群体中物质文化和精神文化的总和，是医院在长期医疗实践中 创造出来的，并在医院中广泛存在着的一种行业文化。它的内涵应包括医院文化、 制度文化和精神文化。从着重点来说，在当前，医院文化主要是指医院的精神文 化。固有关医院文化的定义中，以董恒进的定义具有较强的代表性。董恒进认为“医 院文化是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具 有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、生活方式、人文环境，以及与 此相适应的行为方式的总和。对内具有共性化，对外又具有个性化。??, ,郑燮(医院文化(济南:山东,，:版讥,, ,, 。宁培秀(医院义化慨论(沈阳:辽宁人学…版,,:。,,,, ,莆恒,』【(医院管罡,～学((，:海:(，,海医科人学,，;版 社。,,,, 简言之，医院文化就是医院信奉并付诸于实践的价值理念。也就是说，医院 信奉和倡导，并在实践中真正实行的价值观念，就是医院文化。它从形式上看是 属于思想范畴的理念，从内容上看是反映医院行为的价值理念，从性质上看属于 付诸于实践的价值理念，从属性上看是属于医院宗旨的价值理念，从作用上看是 属于规范医院行为的价值理念。? ,(,(,医院文化的结构 对医院文化结构的划分主要有二种观点:有学者认为应该将医院文化分为三 个层次，另外部分学者认为可将医院文化分为四个层次。 赵玲等人提出，按照从外显到内隐的顺序可将医院文化分为医院物质文化、 医院制度文化和医院精神文化(如图,,,)。?医院物质文化主要指医院的环境。制 度文化包括医院的组织结构、规章制度以及医院员工在工作、生活中所表现出来 的行为习惯和活动等。精神文化是医院主体共享的价值观、道德规范、行为规范、 文化传统、舆论以及各种认同的文化意识，是整个医院文化的内核和精髓。, 物质层,—叫医院标忠、医疗设备、文化设施 组织机构、规章制度、风俗习惯 制度层 工 精神层 图,—,医院文化结构(三层说) 三层说认为，医院物质文化的三个层面相互依存、相互渗透。物质文化决定 精神文化和制度文化，是精神文化与物质文化的外在表现。制度文化以精神文化 的存在为前提，制约物质文化和精神文化。精神文化由物质文化的发展水平所决 定，受制度文化影响，又反作用于制度文化和物质文化。 陈洁认为可将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度 ,李洋、,,(现代仄院文化管理(北京:人民军医…版礼,, ,, 善《医院义化论》课题组(医院义化论(,，，,,,:,，，,北科学技术,,,版,，:，,,,, 。„医院义化论》课题组(医院文化论(,，，『北:河北科学技术…版?,:，,,,, ,, 文化和核心层的精神文化四个层次。?这四者互为关联，互相作用，共同形成医院 文化的全部内容(如图,,,)。 (,)精神文化层。指医院在长期医疗实践中，受一定的社会文化背景、意识 形态影响而形成的一种精神成果和文化观念。它包括:医院价值观、医院哲学、 医院道德、医院风尚等。 (,)制度文化层。它既是人的意识与观念形态的反映，又具有一定物的形式。 它是塑造精神文化的主要机制和载体，主要包括,个方面内容:医院领导体制、医 院组织机构和医院管理制度。 (,)行为文化层。它指医院员工在实践过程中产生的活动文化。它包括:医 院经营、教育、宣传、文体娱乐、人际关系活动中产生的文化现象。从人员结构 上划分，医院行为文化又包括医院领导及管理者的行为、医院模范人物的行为、 医院员工的行为等。 (,)物质文化层是一种以物质形态为主要研究对象的表层医院文化，主要包 括:院容、医院标识、院歌、文化传播网络等。它以医院的实体的物质形式表现 出来，如医院标识，医院的门诊、病房及各种辅助用房等建筑要素，医院的绿化、 保洁等环境要素，医院的检查、化验等设备要素，后勤保障等生活要素，文化体 育设施要素，医院的各种资财要素，医院的信息网络要素等。它们之间有机结合 成为医院为人民服务的物质基础。 图,,,医院文化结构(四层说) 。陈洁(„医院管理学》(北京:人民,『,生,，;版社。,,,, ,, 四层说认为，医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神 文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌;物 质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现;精神文化在整个医 院文化体系中处于核心地位。? 本文认为三层说对医院员工在实践活动中所形成的活动文化还关注得不够， 因此本研究对医院文化建设的分析将从精神文化、制度文化、行为文化、物质文 化四个层面展开。 ,(,(,医院文化内容 研究医院文化建设，不能不探讨医院文化的内容。明确医院文化的内容方能 使医院文化的建设有的放矢。华中师范大学杨桂华在硕士论文《医院文化建设研 究》中提出，医院文化包括医院精神、医院管理文化、医院制度文化、医院组织 文化、医院科技文化、医院服务文化、医院环境文化、医院资源文化八方面的内 容。?杨桂华认为，医院精神是群体价值观的体现，对医院文化的总体发展起着 制约作用，医院应该努力形成具有自身特色的医院精神。管理文化是关于医院管 理体制、管理艺术、管理方法和手段等的文化，管理文化决定了医院的管理水平， 往往给病人形成关于医院的直观印象。制度文化是以文件、规章的形式体现医院 的精神文化、物质文化，医院制度的完善程度与落实情况直接关系到医院工作能 否,下常不展、医院内外关系的协调程度。组织文化对医院的组织结构、各职能部 门的工作性质及协作关系进行了说明与规定，良好的组织建设有利于提高医院的 工作效率、提高职工的工作积极性，反之则难以实现医院的发展目标，挫伤职工 的工作热情。科技文化涉及医院技术观念、手段及方法等多方面的内容，医院的 发展过程总是伴随着技术水平的不断提高、技术观念的不断更新、技术方法的不 断探索。能否与时俱进的增强技术能力、丰富科技文化内涵，对于医院的生存与 发展至关重要。服务文化是与医院的临床、预防、康复、保健等多项服务职能相 关的文化，既要求医院不断变革服务模式，也要求医院要从病人角度出发，为病 人提供优质服务。环境文化包括了与医院的医疗活动相关的各种环境要素，要求 医院应该努力改善自然环境、优化社会环境，使员工能够在良好的环境中工作、 ?涂朗辉(以人为奉医院文化建设研究(顾,,论文(古林人学(,,,, ,杨杵,扛(医院义化建,,,研究(坝，:论文(,挣中师范人学(,,, , ,, 病人能够在良好的环境中治病或者保健。资源文化可分为物质资源、人力资源等， 一方面医院应该尽可能的降低成本，提高有形资产的使用效率和效益，另一方面， 医院必须注重人才培养、挖掘人才潜能，真,下做到物尽其才、人尽其用。这八个 方面的内容相互补充，共同形成了医院文化的内容体系，在医院文化建设中必须 要综合考虑这八项内容。 李泽平则从知识经济时代的背景出发，提出医院文化建设的十项内容:即科 学文化、人文文化、创新文化、速度文化、虚拟文化、学习文化、服务文化、制 度文化、信用文化、营销文化。?郑雯认为，医院文化的主要内容包括医院哲学、 医学精神、医院道德、医院民主、医院制度、医院公共关系等六个方面。?总的 来看，目前国内学者对于医院文化的内容有着不同的见解与提法，在一定程度上 表明医院文化建设是一个庞大的系统，内容充实、内涵丰富。 ,(,(,医院文化的功能 医院文化对医院建设与发展起着巨大作用，先进的医院文化起促进作用，而 落后的、抗拒的、畸形的、与一定的政治经济环境不相适应的病态医院文化则起 阻碍作用。具体来看，医院文化具有多项功能与作用。 董恒进认为医院文化有六大功能:即导向功能、激励功能、凝聚功能、约束 功能、育人功能和调节功能。固其中导向功能为医院员工在医院目标的指引下自觉 而主动的努力工作提供了方向指引，促进医院的价值观念转化为医院员工的内在 信念。医院文化还能通过物质刺激、精神鼓励使医院员工积极向上、奋发进取， 增强荣誉感和责任心，促进医院价值实现，发挥医院文化的激励功能。医院文化 具有强大的凝聚功能，能够使医院员工在对医院目标产生认同感的基础上，为了 实现医院目标团结协作，共同努力，产生对工作的使命感和对医院的归属感，形 成为实现医院共同的事业、目标和理想而共同奋斗的良好局面。医院文化不仅激 励、凝聚员工，也约束员工的行为，主要是通过思想观念、道德引导、规章制度 等规范医院员工行为，使其进行自我管理与控制。在医院发展建设中，不同员工 在能力、职称、观念、思想等方面不尽相同，医院内部与外部存在一些矛盾冲突， 蛮李汗?,，(现代医院文化管理(北京:人民军医,,;版,,:。,, ,, 事郑雯(医院义化(济南:山东,，;版,,:，,, ,, 。蕈恒进(医院管理学(，:海:，:海医科人学,，;版,，:，, ,,, ,, 需要借助于医院文化的协调功能来协调医院各种对外关系和内部矛盾，使医 营良好，更好地为人民服务。此外，良好的医院文化还具有育人功能，能使 在医院文化的培养和熏陶下，努力提高个人素质和水平，推动员工积极开展 与实践，形成符合时代要求的精神风貌和价值观。 除上述六大功能外，李元欣认为医院文化还具有稳定功能、认同功能、激发 与品牌功能?。李东提出医院文化具有八大作用:导向作用、约束作用、凝聚 作用、融合作用、激励作用、辐射作用、美化作用和协调作用。圆也有部分学者将 功能与作用相区别，如郑雯在肯定医院具有导向功能、凝聚功能、激励功能、约 束功能、协调功能的基础上，强调医院文化还具有以下作用:即医院文化是一种 内在动力，是一种现代管理方式和方法，能够起到感情“粘合剂:的作用。, ,(,(,医院文化的特征 郑雯将医院文化的特征归纳为时代性、社会性、相融性、人本性和整体性、 稳定性和变革性、继承性和创新性六大方面。固医院文化作为时代精神的反映，是 时代精神的具体化，其作为社会组织的一部分又表现出社会性的一面。医院文化 的相融性体现在医院必须努力适应和协调医院环境，如政治、经济、文化环境等。 医院文化归根结底要落实到人的活动中，必须关注人，同时医院以人为本的思想 又必须建立在医院整体的基础上，因此，医院具有人本性和整体性。医院文化具 有一定的稳定性，但又需要随着环境的变化而变化，表现出了变革性。医院文化 在稳定和变革中，不断继承与发展，又有继承性和创新性的一面。 刘国荣在《医院文化论》中提出，医院文化具有自然属性、内在性、经营性、 各异性和技术特征等五大特征。,王国平提出医院文化还具有以下特征:其核心是 珍惜生命、患者至上的价值观，中心是以人为主体的人本文化，管理方式应以软 件管理为主，重要任务是增强群体凝聚力，医院文化建设目标是提高医疗质量。, 从上述学者对医院文化特征的描述可以看出，医院文化具有与企业文化相同 的一些特征，如时代性、社会性、传承性、创新性等，同时，医院文化也具有自 毋拿儿欣(复口(人学附属中山医院文化建设研究(硕:,论文(复旦大学(,,,, 。李东(现代医院文化建设研究(硕(，:论文(广西犬学(,,,, ,郑雯(医院文化(济南:山东…版礼，,,,, 分郑雯(医院文化(济南:山东,，;版,,:，,,, , 茁刘围荣(医院文化论(北京:知识产权,,;版,～，,(,, ,, 霉,,周?,(普济医院义化建设实践(颂，:论义(昆,刖理,人学(,, ,, ,, 己的行业特性。尤其是公立医院具有卫生行业性、医药科技性、公共服务性、社 会保障性和非营利性等特点。?因此，医院通过,常医疗活动，不仅维护人民健康， 而且以自己特有的文化，影响着社会风尚，成为社会主义精神文明展示的窗口。 ,(,我国公立医院文化建设现状 进入,,世纪，“三个代表:的提出和在全党范围内的广泛学习，使广大医 院管理者对建设中国特色的社会主义文化有了新的认识，对医院文化的认识也有 了质的飞跃。,,,,年，医药卫生委员会着手在全国卫生系统建立组织网络，加 强同各省市卫生文化协会的联系，发展团体会员。,,,,年,月，中华医院管理 学会正式批准建立医院组织文化专业委员会，不仅标志着广大医院管理者对医院 组织文化理论实践的认同，而且使医院组织文化这一新的管理理论更加贴近医院 管理的实际，成为我国医院发展的强大内在驱动力。 近年来，越来越多的公立医院意识到了文化建设的重要性，竞相开展了医院 的文化建设，取得了重要成果，但也存在不少问题。一些学者与医院内部员工对 公立医院的文化建设现状进行了研究，分析了公立医院文化建设所取得的成绩和 存在的问题，并有针对性的提出了改进公立医院文化建设的对策建议，这些研究 是本文进一步研究的基础。 ,(,(,公立医院文化建设的成果 进入九十年代以来，企业文化建设模式开始向公立医院发展，公立医院期待 通过文化建设解决公立医院生存和发展中出现的诸多问题。公立医院的文化建设 不断发展，取得了一系列重要成绩。肖红军认为主要有以下三个方面的成果?: (,)公立医院的管理水平不断提升，推动了公立医院发展;(,)医院文化理论 研究不断深入，更加切合医院改革与发展的实际;(,)医院文化“以人为本，以 文化人:的作用闩益突出。 ,(,(,公立医院文化建设存在的问题 。肖红军(,，:会转型期困仃医院文化霞建研究(颀，,论文(华中师范人学(,,,, 。肖红军(,，:会转型期因自(医院义化晕矬研究(颂，:论义(华中帅范人学(,,,, ,, 肖红军认为绝大多数公立医院的文化建设有待深入，医院文化建设的作用与 功能并没有得到充分发挥。主要存在以下问题?:一是文化建设发展不平衡。一 些大型国有医院文化建设开展得相对较好，而基层公立医院则开展不多，且医院 文化建设总的来看还比较薄弱。二是医院文化建设带有很大的盲目性和随意性。 三是医院文化建设缺乏理论指导和对内外环境的深入分析，表现出很强的非系统 性。这主要是由于医院管理者对医院文化建设的意识淡漠、对公立医院文化建设 认知偏差以及受计划经济体制的影响与束缚所致。 张兰、黄艺蕾认为我国医院文化建设取得了很大成绩，但是仍然处在较低的 水平。一是对医院文化建设理论的认知程度仍然偏低。二是医院文化建设中经常 走形式主义，文化建设重点不够突出。三是广大员工参与医院文化建设的热情还 有待提高。, 徐佳认为，医院文化建设中存在的主要问题包括:把医院建设当成是思想政 治工作;医院文化建设流于表面化;医院文化建设容易流于形式，缺乏具体的行 动;医院文化建设没有个性，提出的口号比较空洞;医院文化建设系统性和连续 性有待加强。, ,(,(,改进公立医院文化建设的对策 针对公立医院文化建设存在的问题，研究者提出了相应的对策。刘丹、吴东 欣提出要建立正确的指导思想;从医务人员，医院、医务人员与患者，外界之间 关系三个方面进行医院精神文化建设;根据医院精神文化的要求制定行为规范准 则;建立行之有效的规章制度和激励机制;加强医院物质文化建设;塑造以学习 为核心的医院文化。? 杨连招认为加强医院文化建设，要进一步深化医院文化建设在现代医院管理 中作用的认识;要加强医院文化的核心建设，实施人性化管理;要提高员工素质， 增强医院文化底蕴。, 张兰、黄艺蕾提出医院文化建设的策略:制定现代医院文化建设战略规划， 。肖红军(社会转型期国有医院文化重建研究(硕:，:论文(华中师范大学(,,,, 。张兰(黄艺蕾(浅淡医院义化(法制与社会，,,,,，,(下) 。徐佳(浅汉医院义化建设中俘订;的问题及对策(现代医院管理，,,,,，, 由刘丹，吴东欣(浅议优秀医院义化的构建(现代医院管理，,,,,，, 。杨连扪(浅谈医院义化(中国医院管理，,,,,，,, ,, 坚持以文化人的价值理念，以医院形象建设为突破口、强化医护人员的内在素质， 加强优秀的医院管理者队伍建设，构建和谐医患关系，做好服务创新，持续改进 医疗技术质量。? ,(,本章小结 和企业一样，医院,,世纪的竞争，将是医院文化的竞争。本章系统复习了 医院文化的内涵、结构、内容、特征和功能等内容，介绍了我国公立医院文化建 设所取得的成绩、存在问题和相应对策，为基层公立医院管理者理解医院文化和 推动基层公立医院文化建设奠定基础。 。张兰(黄艺,蕾(浅淡医院义化(法制。,,,会，,,,,。,(下) ,, 第,章中山市南朗人民医院文化建设背景分析 本章对中山市南朗人民医院文化建设的背景进行了分析。重点介绍了中 市南朗人民医院的历史和现状，对中山市南朗人民医院在新医改后所面临 势、劣势、机遇和挑战，以及内部资源、能力等进行了战略分析和评价， 提出了新医改政策下中山市南朗人民医院的发展战略。 ,(,中山市南朗人民医院历史与现状 ,(,(,总体概况 始建于,,,,年的中山市南朗人民医院位于孙中山先生故晕——南朗镇， 是全镇唯一一间非营利性的一级甲等医院，担负着南朗镇公共卫生、预防保 健、社区卫生服务、医疗、护理及康复等多项工作任务。,,,,年，南朗镇、 翠亨镇、横门镇三镇合并为南朗镇，原翠亨镇医院、横门镇医院并入南朗人 民医院，分别为南朗人民医院翠亨分院和横门门诊部，主要以社区卫生服务 为主。南朗人民医院还对,,间南朗社区卫生服务站实行一体化管理。 中山市南朗人民医院占地面积,,亩，建筑面积,,,,,平方米，现有病床 ,,,张。全院员工共,,,人，卫技人员数,,,人，占总人数的,,,:大专以上 学历,,,人，占总人数的,,,，其中两名为硕士研究生学历;中级职称,,人， 占总人数的,,,，高级职称,,人，占总人数的,,。 南朗人民医院注重引进先进设备，有同产全自动生化分析仪、实时动态 监测下体外冲击波碎石机、,,,,,,,动态心电图系统、进口,超诊断仪、纤维 胃镜、电子阴道镜和红外线乳腺扫描诊断仪等一系列较为先进的诊疗器械及 ,,,毫安的胃肠造影,光机和流动,光体检车等。 南朗人民医院科室齐全，有急救中心、内儿科、外科、妇产科、耳鼻喉 科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科、检验科、放射科、,超心电图 室、体外碎石中心、防保所、社区卫生服务科、药械科等业务科室，同均门 诊量约,,,,人次，住院病床使用率近,,,，年业务收入,,,,多力(元。 近年来，在镇党委、镇政府、市卫生局的正确领导和大力支持下，在院 领导班子的带领下，全院职工齐心协力，坚持南朗人民医院是南朗政府的医 院、是南朗老百性的医院这一办院方向，以“诚实守信、服务社群:为办院 宗旨，切实抓好行风建设，提高服务意识，转变服务作风，注重诚信服务， 增进医患沟通，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心 的服务，改善服务环境，改进服务流程，方便病人就医，定期组织专家下乡 义诊，为群众送医送药。同时南朗人民医院锐意抓改革，创新求发展，积极 实施人才战略和科技兴医战略，充实先进的诊疗设备，不断拓展新业务，大 力开展适宜的新技术、新项目，加快学科建设和医疗技术水平提高的步伐， 提高了全院职工的凝聚力和医院综合竞争力，医院面貌得以显著改观，呈现 出蓬勃发展的大好局面，得到了南朗镇领导和群众的好评与认可。 ,(,(,发展历程 对中山市南朗人民医院,,年来的发展历程进行回顾，根据规模、医疗体 制及医疗技术状况等综合因素，可大致划分为三个阶段:,,,,年,,,,,年为 诊所阶段。这一阶段，医院的条件相对简陋，只有,,平方米的简陋诊室、, 张产床和简单器械，职工,人，日门诊量近,,,人次。,,,,,,,,,年为初级卫 生院阶段。医院条件得到较大改善。至,,,,年，占地,(,亩，业务用房,,,, 平方米，病床,,张，医疗设备价值,(,万元，医务人员,,人，其中主治医 师,人，医师,,人。,,,,年至今为一级甲等医院阶段。,,,,年以来，特别 是,,,,年后，医院进入了快速发展时期，医院管理、医疗服务能力和水平全 面提升，进入中山市,,家镇区医院的中等行列。不同的历史阶段，医院的职 工构成、对外交往情况、组织结构、经营管理模式也发生了不同的变化: (,)职工构成( 第一，诊所阶段。职工不足,,人，以初级职称人才为主，受教育水平参 差不齐，多数为中专或高中以下学历，个别为大专学历，多为本地户籍，人 员变动小。 第二，卫生院阶段。职工,,余人，多数为中专学历，较少数有本科或大 专学历，有少量广东籍外来人员，人员增加慢。 第三，一级甲等医院阶段。职工,,,余人，医生以本科以上学历为主， ,, 有硕士研究生,人，职称以中高级为主，护士近三分之一为大专以上学历。 近几年，从全国各地引进人才担任各学科带头人和业务骨干，人员变动较大， 外地调入人员占多数。 (,)组织结构 第一，诊所阶段。管理人员,人，其余为医务人员，无专职行政、后勤 部门，也不存在医疗专业分科。 第二，卫生院阶段。院领导由只有院长到配备,,,名副院长;后期设置 医院办公室，未设其他专职行政、后勤部门;设置门诊和住院部，后期设主 任和护士长，负责科室管理。 第三，一级甲等医院阶段。医院组织结构进一步细分，医院实行院科二 级负责制。院领导班子一正二副，党支部书记由院长兼任;专设行政后勤职 能部门，逐步设置办公室、医务科、护理部、财务科、后勤总务科、社区科; 专设防保所;医疗按专业分科，分为急救中心、内儿科、外科、妇产科、耳 鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科、检验科、放射科、,超心 电图、体外碎石中心、社区卫生服务科、药械科等科室，各科设科主任、护 士长。 (,)经营管理模式 受社会经济、文化发展水平和国家医疗卫生体制主导，中山市南朗人民 医院管理模式演变可以分为以下三个阶段: 第一，行政管理模式。,,,,年建院至,,世纪,,年代，即计划经济时期， 医院经费和员工工资由财政拨付。城镇职工享受劳保，干部享受公费医疗， 农民实行合作医疗。三级医疗网络职责明确，基层医院提供基本医疗服务， 向上级转诊需开证明并到指定医院。医院和医务人员医疗水平不高，但医德 医风好，救死扶伤为本，廉洁行医，医生受人尊敬，医患关系和谐，医方占 绝对主导地位。此期院长多为非专业技术人员，文化程度低，不用考虑经济 效益，医院建设是政府的事，资源分配和人事安排都是计划配置，各项工作 以政治挂帅，管理的主要任务就是领导职工认真贯彻落实党和国家的各项医 院卫生工作方针政策，医院无经营自主权，管理手段是单一行政管理，干群 关系为官僚等级式，医患关系融洽。 第二，行政管理与经验管理并存模式。,,世纪,,年代至,,,,年之前， 市场经济体制逐步在医疗行业深化，政府对医院的经费补偿逐年减少，医院 和医生生存和开展业务所需经费靠医药创收。医疗费用的保障制度不健全， 城镇职工劳保和农民合作医疗(本地户籍人口于,,,,年恢复)基本取消，干 部实行医疗保险，老百姓的医疗费用大部份自费。三级医疗网络形同虚设， 不同级别医院成了竞争关系。医患关系变化，表现为买方市场，患者自由选 择上转到市级或其他医院，动辄与医务人员纠缠。此期院长有一定自主权， 院长多为医疗专家，没有经营管理的理论基础，凭着个人对经营管理的理解 和直觉及有限的行政管理经验，主持医院的经营管理工作，实现行政手段和 经济手段综合管理，表现出对外围环境的不敏感和保守趋势，未能及时跟上 发展的节奏，逐渐失去竞争力。医院各方面水平由曾经较好，降到同级镇区 医院中较差的水平。 第三，战略管理模式。,,,,年以后，院长为集行政管理经验与专业知识 于一身的复合型人才，以战略思维给医院准确地定性和定位，明确提出“南 朗人民医院是政府的医院，是南朗人民的医院:的办院方向、“诚实守信、 服务社群:的办院宗旨，不遗余力地实施“科技兴医:，开展了战略管理模 式的探索和实践。几年来，医院取得了全面发展，医疗环境、技术、人才、 设备和服务都大大进步，综合竞争能力显著增强。近二年来先后进行了一系 列管理创新，推出科技兴医表彰、危重病人救治奖励、特殊人才优惠制度、 护士奖金分配新方案等一系列改革，进一步深化了战略管理模式。新医改政 策出台后，医院及时制定发展新战略，并开展医院文化建设，确立医院使命 和核心价值观，医院价值观逐渐为广大干部职工理解接受，战略管理模式步 入常态实施之中。 ,(,(,总体特点 中山市南朗人民医院作为镇区公立医疗机构，通过医疗、预防、保健等医 学和管理手段，维护和促进了辖区人民身体健康，在经济社会发展中起到了保 驾护航作用。镇党委、镇政府对医疗卫生工作高度重视，近二年斥巨资，全面 实施门楼、门急诊、住院部、后勤综合楼、行政楼、院内园林、道路及污水处 理等改扩建工程。同时医院积极改善医疗条件，关心鼓励医务人员，为其提供 住房优惠待遇，给予生活经费补给。辖区内,,间社区卫生服务站已初具规模， ,,,,年,,月实施城乡居民社区门诊社会医疗保险后(在社区卫生服务站报销 ,,,)，业务量成倍增长。经过,,年的积累，特别是,,,,年以来的快速发展， 目前中山市南山人民医院在规模、人才、技术、设备、环境和管理等方面基本 达到二级医院水平，但与市级医院及发达镇区医院相比，还有一定差距。在医 院的发展建设中，还存在不少问题: (,)门诊部陈旧，病床数量不足，人力总量偏少，医疗服务条件和质量有 待提高。 (,)员工教育背景、工作经历、技术水平、人文素养和价值取向差异较大， 内部横向与纵向理解沟通效率不高。 (,)核心竞争能力不强，忠诚顾客群体不大，抗风险能力不强，医疗业务 总量受外环境影响较大。 (,)全镇城乡居民和职工均享受社会医疗保险后，就医能力增强，住院病 人明显增多，但社保医疗保障水平有限，不能完全满足病人医疗实际需要。其 间的矛盾，通过社保局与医院定额结算费用支付方式和对医院质量监管而转嫁 到医院，增加了医院经营管理的难度。 ,(,中山市南朗人民医院内外部环境分析 ,(,(,宏观环境(,,,,)分析 随着经济社会的发展及新医改政策的出台，中山市南朗人民医院所处的 宏观环境发生了巨大的变化。南朗人民医院要审时度势的制定出适合自身的 发展战略，建设适应时代要求的医院文化，首先必须从政治(,,,,,,;,,)、经 济(,;,,,,,;)、社会与文化(,,;,,,)、科技(,,;,,,,,,,;,,)四方面进行 ,,,,分析。 (,)政治环境要素 政府不断深化医疗体制改革，鼓励民营医疗机构进入市场。为解决群众 “看病难、看病贵:的问题，新医改对医疗价格、药品价格等进行了大幅度 调整。南朗镇于,,,,年,,月全面推行城乡居民门诊医疗保险，社区卫生站 报销比例为,,,，镇医院为,,,，实施后第一个月，社区卫生站门诊量成倍增 ,, 长，而医院门诊量在镇区人口不变的前题下，下降成必然趋势。同时，危重、 疑难病人一如既往地转向市级医院，夹在市级医院和社区卫生服务站之间的 镇级医院生存和发展受到了影响。目前政策对于镇区医院的定位是基本医疗 和基本药物，有些省的镇区医院已经明确地实行绩效考核下的财政发薪制， 但对南朗人民医院这种基本达到县级规模的医院如何定位，尚未有明确的政 策出台。南朗镇党委、政府对南朗人民医院高度重视，在医院发展上充分放 权，在医院基本建设、大型设备购置上积极给予大力支持，但维持医务人员 生计的薪酬还是靠医药创收。 (,)经济要素 南朗镇经济基础薄弱，经济发展起步晚，个人收入总体偏低，一定程度 上限制了老百姓在医疗保健上的消费，“看病贵:仍是普通老百姓关注的焦 点。近年来，在市委、市政府的,下确领导下，镇委、镇政府以东部组团开发 战略为契机，充分发挥丰富的资源优势，积极实施“生念立镇、经济强镇、 文化兴镇”战略，走生产发展、生活富裕、生态良好的发展道路，努力推动 南朗经济社会持续、快速、协调发展，努力建设最具魅力和活力的健康生态 新城，南朗镇综合实力不断增强。,,,,年全镇各项主要指标增幅均位居全市 前列，实现地方生产总值,,(,,亿元，增长,,(,,,。工业总产值,,,(,,亿元， 增长,,(,,。取得国税超,亿、地税超,亿、固定资产投资超,,亿和实际利 用外资超,千万美元的“四大突破:。教育卫生、社会保障、城市化设施配 套、平安建设等各项事业得到了全面发展。加之，,,,,年,,月城乡医疗保险 的实施，老百姓就医困难基本缓解，就医能力增强。随着经济的迅猛发展、 劳动力的增加，南朗人民医院业务量尤其是门诊量也会相应增加。 (,)社会、文化、人口、环境要素 南朗镇东面朝海，西靠五桂山峦，南接珠海市人少分散的唐家镇，北接 火炬开发区，再往北是中山市区，与中山市其他位于,,,国道旁的镇区相 比，历来是个相对封闭的以农业和渔业为主的地区。从地理环境上看， 医院东南西三面都是群山大海，北面是更发达的火炬不发区和中山市区， 这就造成了医院朝外辐射范围有限，病人向北流失容易的被动局面。 南朗历来文人多、“做官”的多、侨胞多，特殊的人文环境使得不少南 人生病习惯上中山市各大医院看。此外，南朗镇中心到中山市各大医院的 程不超过,,公里、交通便捷，很多家庭经济状况比较富裕的病源从南朗人 医院流失。 ,,,,年底南朗镇总人口为,,,,,,人，其中户籍人口,,,,,人，外来 工人口,,,,,人，本地户籍中,,岁以上人口,,,,余人，占户籍人口,, ;,万余流动人口以青壮年为主。南朗镇本地户籍中,,岁以上人口占户籍 人口,,,，超过总人口数的,,,，已进入“老龄社会??。目前，南朗人民医 院内科,,,的病人是,,岁以上的老年人，也从一个侧面反映了本地区老龄化 社会的程度;,万余流动人口以青壮年为主，其主要疾病以门诊的常见病、多 发病等“小病:为主。 近几年，随着交通、工业、旅游业、医药产业、饮食业等的全面开 发，每年全镇各类往来人员达一百余万人，外来务工人员流动濒繁，封闭 的格局已经彻底改变。随着,,,,亩新“朗城??在医院周边建成，医疗资源将 相对集中，更加有利于医院的发展。同时，侨乡背景、经济发展、人口老年 化，使得老百姓对医疗要求较高，对医院的发展尤其关注。 (,)技术要素 近几年来，医院加大了人力引进、设备购置及技术开发力度，目前，拥 有,,名高级职称人才，包括两名硕士研究生，每个临床专业均有卜,名高级 人才把关，引用新技术、新项目,,,多项，大大缩小了与周边医院的差距。 但还存在着引进人才本土化不够、原有人才知识陈旧老化、新旧人才融合困 难，有的科室年龄老化、有的科室头强躯弱未形成梯队，科室间技术相互支 撑意识和力量不够等诸多不足。 ,(,(,行业环境分析 (,)竞争者 南朗人民医院主要的竞争来自于中山市属三大医院和毗邻的火炬开发区 医院。由于这些医院交通便利、拥有先进的设备和大量高素质人才，加之医 疗消费的误导，即便是易于诊治的常见病、多发病，本地户籍人员和有一定 经济能力的人员也会选择去这些大医院就诊。但市级医院已是人满为患，加 上价格比南朗人民医院高很多，也有些人会逆势选择南朗人民医院相对熟悉 的医生就诊，个别病人甚至慕名从其他镇区远道而来，找其信任的医生看病。 三年后，毗邻的火炬开发区医院将建设成为三级甲等医院，选址在南朗镇至 市区的入口处，将会成为南朗医院最大的威胁，吸引更多南朗镇的普通病人。 (,)替代者 南朗人民医院周围有大小药店,,余家，新医改政策的出台为社区卫生服 务站创造了较大的发展空间，南朗镇,,间社区卫生服务站业务量成倍增长， 医院门诊量因而相应减少。目前来看，药店与社区卫生服务站暂时未对医院 的生存造成威胁，但倘若不对南朗的医疗市场进行规范化管理，南朗人民医 院不从自身角度出发，增强服务能力、扩大服务内容，药店与社区卫生服务 站终将影响南朗人民医院的生存与发展。 (,)新进入者 外资、民营资本越来越多的进入医疗服务市场，南朗镇已有一家开业, 年多的私营门诊部。随着医疗市场的不断放不，未来将会出现更多的民营医。 院与外资医院，这些营利性医院利用优质服务和领先的技术满足大众多层次、 多样化的医疗保健需求，进而努力争取市场份额的扩大?，势必会在一定程度 上与南朗人民医院形成竞合的念势。 (,)供应商 药品、器械供应商目前能主动和最大限度地保障医院需求;供水、供电、? 供油、信息通信和医用氧气等供应商具有较强的与医院议价的能力;运输、 保洁、绿化、水电维修和设备维修服务供应商与医院议价的能力在增强;医 务人员人力成本不断上升。 (,)就医顾客 一方面，供群众就医选择的医院在增多，交通便利和就医能力增强使这种选 择成为可能;另一方面，医保覆盖面越来越大，医保中心代表患者利益向医院议 价和监控医院质量，就医顾客议价和监控力度不断增强。 ,(,(,内部资源和能力分析 (,)有形资源 中山市南朗人民医院基础设施不断完善。经过,,年的积累，特别是,,,, ?张蕾，拿军火(新医改环境下公,医院服务竞争战略研究(现代医院管理，,,,,，,, ,, 年以来快速发展，目前南朗人民医院在规模、人才、技术、设备、环境和管 理等方面基本达到二级甲等医院水平。 (,)无形资源 作为南朗镇唯一的公立医院，,,年来南朗人民医院与南朗经济社会同行，其 表现虽有令南朗人民不满意的方面和时期，但总体来讲，老百姓还是认可、关心 和支持医院的。尤其近年来，医院大力推行科技兴医战略，一大批适宜的新技术、 新项目应用于临床，增强了老百姓和南朗政府对南朗人民医院的信心，打造了良 好的品牌声誉，也极大地提高了全体员工的热情和自豪感。 但是，南朗人民医院在医院文化方面还存在着不少的问题。一是医院文化的 内涵还不够系统，在医院职工中还未形成为全院职工所认同并遵守的医院价值 观。二是医院的规章制度还有待完善。三是行为规范有待加强。一直以来，南朗 人民医院都有着“服务人民、关心病人:的优良传统，但是这些好的传统并没有 得到着力弘扬，而一部分员工的不良风气也未被彻底摒弃。当前，南朗人民医院 还未能形成有力有利的文化理念、形态和势力。 ,(,新医改政策下中山市南朗人民医院发展战略选择 医院战略与医院文化息息相关?:医院战略定位决定医院文化的理论定 位，医院文化的塑造必须在医院战略的指引下进行，从战略的角度对医院文 化进行定位;只有准确的定位和清晰的目标，在可操作行动方案指引下，医 院文化的重塑才会成功;医院战略没有医院文化的支撑很难最终实现，医院 文化缺乏医院战略的导航会偏离医院目标，甚至影响医院的可持续发展。因 此，明确医院的发展战略对于医院文化建设至关重要。 在对中山市南朗人民医院的内外部环境进行分析后，接下来需要借助于 ,,,,战略矩阵分析，制定出南朗人民医院发展的四类备选战略，并在此基础 上明确医院文化定位。 南朗人民医院,,,,战略矩阵如表,—,。 。李兀欣(复口(人学附属中山医院义化建设研究(硕，:论文(复口(人学(,, ,, ,, 表,,,南朗人民医院,,,,战略矩阵 ,优势,劣势 ,、领导班子发展思路清晰，,、尚未形成明确的医院价值 面向本地区、吸引周边地区观体系;管理者和员，:的竞争 的市场定位明确:意识、服务意识有待提高;临 ,、与政府有良好的沟通;一,:待遇偏低，对医院的认同感 在本地区具有一定的影响不强; 力;,、无在全市有影响力的重点 ,、学科架构和专业人才结专科 构已搭建起来:,、医疗业务骨干多知识老化、 ,、特色专科群已搭起医院思维陈旧;引进人才本土化不 的品牌够; ,、积极开展适宜的新技术,、由于缺少;,设备，制约了 的理念已深入职,心中;医疗业务的开展; ,、员，:关心医院的发展、,、医院信息化建设程度不高， 注重:仃约、与白(姓的交往和信息收集与传递较慢; 沟通好:,、临床科室与上级专家沟通、 ,、员,:具有吃苦耐劳、甘交往的主动性不足: 予奉献的精神:,、医院尚朱形成有效的宣传 机制。 ,机遇,,战略,,战略 ,、政府对医院建设和发展高度,、充分抓位机遇，发挥现,、依托现有专科优势，打造 重视和支持;有优势，加人市场开发，快在全市具有影响力的重点专 ,、医院全面改扩建、刚地面积速提高医院品牌的知名度、科; 的增加，已明显改善了就医环扩人市场份额;通过市场渗,、强化对管理者和医务人员 境:透逐步,，，领火去的市场;培训，给机会外出学习，更新 ,、政府和老百姓对医院的信任,、进一步加强现有特色专知识，开阔眼界，提高竞争意 ,、居,屯的健康意识增强，城乡科群的建设，增强医院核心识; 居,医保仕院、门诊报销制度竞争力和影响力，从而获取,、加强院内文化建设，形成 的实施，提高了居比在医疗保更加持久,,，，稳同的战略竞较为完善的医院文化体系; 健方面的消费能力;争优势;,、加快信息化建?歧和设备投 ,、医院附近,,,,亩新“,,,,,、利,,现有特色专科群，入，保障战略的有效实施; 城”的建没;将著异化战略向纵深发展，,、完善薪酬分配机制，在护 ,镇内无其它人型医疗机构进使专科既有优势，义有差异理薪酬改革的基础上，在医生 入:化的服务项目，提升客户的方面进行新的调整，以达到进 ,、地区人口老龄化，环境污染满意度。一步调动„，:作积极性的目的; 加重、，:作。,，奏加快所至压力,、明确组织架构中的职责和 等冈素导致患病率增加，医疗分:,，保证战略的顺利实施。 需求进一步增, ,威胁,,战略,,战略 ,、医疗政策和市场机制不配,、完善社区卫生服务站的,、打造,,,个市级特色专科; 套，制约了医院的发展;绩效分配机制，强化管理，,、加强对外宣传，有效放人 ,、新医改政策引导居,心到社区形成礼区一南朗医院协同战特色技术，扩人医院品牌和影 ，?,诊就医，医院经营压力加剧:略，把握南;～,,地区的人市响: ,、产业结构优化致总人口数减场，降低朱米满在竞争对手,、增强团队凝聚力，提高抵 少带米的竞争压力:御风险能力; ,、邻区医院迁址至南朗出口，,、扩人后勤外包内容，保,、重心卜(移，扩人社区卫生 将直接对医院带米冲击;障土营业务开展;市场。 ,、地域,“人、人口分散，医疗,、利用防保所，打击北法 资源难以集中;地理位置和人行医和超范同经营，保障医 文特点，老自(姓就医容易去市疗市场的有序竞争; 级医院;,、控制成本、降低费用、 ,、私人,,诊部、,卜法行医;实现差异化。 ,、患者维权意识增强、纠纷 “举证倒置”政策，加人了经 营风险雨，成本; ,、部分医院扰乱市场秩序、负 面新闻等降低了医院公信力。 在备选战略基础上，需要进一步作出战略选择。 ,(,(,中山市南朗人民医院战略定位 立足本镇，充分发挥介于市级医院和社区卫生服务站之间的中峰枢纽作 用，为老百姓提供更多便捷、廉价、适宜的医疗服务，并不断增强向周边地 区辐射的能力。 ,(,(,中山市南朗人民医院战略选择 (,)总体层战略 战略选择:增长型的规模化战略。 战略目标:增强南朗人民医院核心竞争力，扩大市场份额，增加财务收入， 三年内达到二级甲等医院标准。 (,)业务层战略 战略选择:低成本差异化战略。 战略目标:用药规范、费用合理;实现服务功能、流程和品牌差异化。 (,)职能层战略 营销战略选择:放大医院优势、扩大影响力。 人力资源战略选择:将人力资源作为第一资源，尊重人才、爱护人才，重视 对员工的培养，设计以技术含量和工作量为重点的激励制度。 财务战略选择:在员工中树立成本控制理念，有效控制成本，提高设备使用 率;加强运营管理，减少库存，提升现金运作;改革医生分配机制。 战略目标:优化工作流程，提高工作效率，降低运营成本，实现资源共 享，扩大医院品牌知名度。 ,(,本章小结 本章系统介绍了中山市南朗人民医院历史与现状，包括总体概况、职工 构成、对外交往、组织结构、经营管理模式的演变，分析了南朗人民医院的 总体特点;接着对中山市南朗人民医院内外部环境进行了分析，包括宏观坏 境(,,,,)分析、行业环境分析、内部资源和能力分析;在分析基础上，中 山市南朗人民医院作出了新医改政策下发展战略选择，包括总体层增长型的 规模化战略、业务层低成本差异化战略、职能层营销战略、人力资源战略、 财务战略等。新医改后医院发展战略制定，为医院文化创建指明了方向，也 是检验作为管理方式的医院文化，是否能为战略服务、是否优良的标准。 ,, 第,章中山市南朗人民医院文化建设实践 本章介绍了中山市南朗人民医院新医改后一年来医院文化建设实践过 程、所取得的成果和存在的问题，并将新医改政策下南朗人民医院与我国公 立医院文化建设的一般模式进行了对比分析。 ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践历程 ,(,(,宣传发动 ,,,,年,月，为统一院领导班子、中层干部和全院员工的思想，院长在 院务会、党支委会、中层干部会及业务骨干会议、党员会议、全院大会、科 内会议等各种会议和活动中，就医院在新医改政策后的新变化，面临的新形 势、新任务、新困难、新机遇和新挑战，所要采取的新战略，进行了广泛的 宣讲，使全院员工认清形势、统一思想，以主动的心态，积极地参与新战略 的实施，肩负起各自的责任。 在进行战略动员的基础上，院长进一步提出，为配合新医改政策下医院 发展新战略的实施，以及迎接,,,,年医院,,周年院庆，决定在全院范围内 开展医院文化历史和现状的总结提炼和创建活动，要求院领导班子带头学习， 充分理解医院文化的相关理论和实践知识，对本院的文化传统和创新，本院 文化的优秀与不良之处，进行系统思考和总结。接着，在中层管理干部会上， 院长要求各科室干部和员工，就南朗人民医院文化内涵及其优劣，进行深刻 的挖掘和提炼，并倡导员工在医院网站上与院长进行交流。同时，请医院员 工参与医院院徽设计，踊跃投稿。一场医院文化的创建活动拉开了序幕。在 大家查阅资料学习和相互交流中，对这一活动的意义，以及对医院文化知识 的认识由不解、陌生、好奇到了解、设计，逐步提高了医院员工对医院文化 内涵、外延、功能、特征及其建设实践的理解和认同。 ,(,(,组织实施 (,)提炼医院精神文化 ,, ,,,,年,月，全院各科室组合成门急诊组、内科组、外科组、妇产科组、 行政组、医技科组、五官科和药械科组、防保检验供应室组、翠亨分院横门 门诊部组、后勤组(包括财务电脑室、病案室、司机组)等,,个小组开展医 院“使命、价值观、愿景??的大讨论及征文比赛。每组进行不少于三次的文 化大讨论，院领导包括党委副书记、副院长、院长助理也都下到各组内参加 讨论，讲解医院院史，并从各自的角度，谈论自己对医院文化的理解，给员 工进行引导，帮助大家理解医院文化。组内讨论要求有书面记录，每组选一 位同志执笔，最后撰写不少于,,,,字的文章参赛。医院办公室将,,个组的 论文装订成册，由镇教办,名专家和医院,名专家组成评审组，对论文进行 审阅。,,,,年,月,,日，各组派代表就所撰写论文制作成,,,，进行不超过 ,,分钟的演讲。最终行政组的《中山市南朗人民医院文化思考》一文荣获一 等奖。外科组的《医院的使命及其文化内涵》、医技科组的《浅谈医院价值 观》荣获二等奖。翠亨分院横门门诊部组的《树立新型的价值观，创建人民 , 满意的医院》、五官科和药械科组的《南朗医院——仁和诚信、严谨创新》、 内儿科组的《浅谈南朗医院的价值观》荣获三等奖。妇产科组的《南朗医院 使命价值观愿景讨论》、门急诊组的《南朗医院使命价值观愿景阐述》、防保 检验供应室组的《抒写朗城大爱》、后勤组的《让老百姓享有优质的医疗服 务》获得鼓励奖。 (,)梳理医院制度文化 近年来，南朗人民医院不断完善方方面面的管理制度，使医院各项工作 有章可循，有法可依，保障了医疗活动的有序、规范和高效运行。,,,,年, 月前后，南朗人民医院对医院制度进行了系统化梳理，对直接关系战略成败 的制度予以补充或修订，加大了落实执行医院制度规范的力度。 (,)构建医院行为文化 南朗人民医院制定了医务人员文明礼貌用语和服务规范，树立了一切以 病人为中心的思想，一切以病人为出发点，满足病人的医疗、生活和心理需 求，改造了服务流程，设置导医导诊、陪护、健康宣教、出院随访及家庭病 床等多项服务。 (,)建设医院物质文化 近年来，南朗人民医院加大对医疗建筑和就医环境的改造，扩大医院用 地面积，新建医院门楼、住院大楼，行政办公楼、综合楼即将破土动工，门 急诊大楼正在改扩建中，对院内道路、庭院、园林、停车场进行了重新改造。 南朗人民医院还不断更新设备，今年初通过中山市卫生局统一招标，购置了 一套美国史赛克腹腔镜手术系统，建立了内窥镜微创外科手术室。同时，,,,, 年，医院还开展了医院院徽设计大赛，共有,,幅作品参加活动。通过全院员 工投票，第二轮选出了,,幅作品，最后从中评出三幅作品参与最后的评审。 ,(,(,阶段总结 经过一年的南朗人民医院文化创建活动，院领导班子对医院文化的各个 层面进行创建前后的系统对比和分析总结，就医院核心价值观及医院精神进 行了进一步提炼和定论。南朗人民医院要求各科室在医院核心价值观的基础 上，进一步创建科内文化理念，将医院核心理念逐步深化，贯穿于医院经营 管理工作的方方面面，使全院领导员工建立起峰定不移的信念，外树医院受 尊重受信任的形象，内固医德高医术精的素质，把医院办成令人民满意称道 的人民的好医院。 ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践成果 过去一年来，南朗人民医院在领导的高度重视、全体员工的积极参与和 支持下，大力开展医院文化建设，在医院精神文化建设、制度文化建设、行 为文化建设、物质文化建设方面取得了较多的成果，在医院中形成了良好的 文化氛围，增强了医院的凝聚力，提高了员工的工作积极性。 ,(,(,医院精神文化成果， 通过全院大讨论及持续一年的医院文化创建活动，各组就医院愿景、使 命、核心价值观提出了各自的见解，对以病人为中心的人性化服务理念、创 建学习型组织和科技兴医战略都有了高度认识，医院初步营造出一种健康向 上的文化氛围，全院领导员工有了一种文化自觉。 讨论中，对南朗人民医院的文化特质进行了分析与归纳。 (,)使命性:,,年来，南朗人民医院不管条件多艰难，医务人员都始终 不渝地履行着救死扶伤、防病治病、维护人民健康的职业责任和神圣使命， 完成了上级下达的各项工作任务，为南朗经济社会的发展作出了巨大贡献。 (,)时代性:在医院发展的三个不同时期，医院规模、设备设旌不一样， 医院人员构成不一样，人员来自五湖四海，学习和工作经历不同，学识和技能 相差悬殊。总体来说，随着经济社会发展，南朗人民医院呈现出与时俱进，与 医学和时代同步发展，与南朗经济社会协调发展的特征。 (,)地域性:南朗历史悠远和文化底蕴深厚，滋养了一代代南朗人，塑造 了南朗人工作和处世的独特方式。南朗人高瞻远瞩创新求变敢为天下先、博爱 仁善包容宽惠和谐、求真务实淳朴自然热心、爱家乡爱生活爱美丽等众多优秀 品质以及南朗秀丽的水光山色、辈出的伟人贤达及富足安康的田园生活令南朗 人倍感骄傲自豪自信和幸福。良好的心态，宜人的坏境气候，使得南朗人健康 高寿，是中山市平均年龄最大的镇区。南朗人民对医院非常关注，他们的爱心(磊 奉献与捐助，对医院的建设和发展起到了巨大的推动作用，他们的仁爱精神和 热心公益的情操也感染和激励着一代代南医人，逐渐内化为医院文化精神，医 院员工在主动适应满足南朗人民较高医疗服务需求的过程中，在与南朗人民的 密切交往中，加深了对南朗这片灵秀的土地和生活在这片土地上的人民的热爱 与敬重，也进一步明确了南朗人民医院肩负的责任，安于立足南朗、建设南朗、 奉献南朗，同心协力，使南朗医疗卫生水平保持在中山市镇区医院的中上水平。 (,)未成熟性:至目前为止，医院尚无明晰的核心价值观，无系统的思想 行为准则，缺乏统一的言行规范，少数员工对医院与自身的关系缺乏认同感和 安全感，对学习、工作、生活的态度和为人民服务的动机、目的模糊迷茫，难 以建立起对职业和人生的使命感及对医院的主人翁意识，这样一种无坚定理想 信念的意识状态，导致了医院和职工价值取向的不稳定性，最终在市场经济浪 潮的冲击下，一些人脱离了职业精神，出现了较严重的“损人利己:倾向，甚 至“违法违规:。这样急功近利的理念，导致了医院职工一度不思业务进取， 缺乏合作精神，矛盾纷争不断，技术水平停滞不前。员工涣散的心要重聚并坚 定，有赖于医院的发展，有赖于被实践证明的正确的价值观的确立和孥持。只 有爱他人、爱社会、爱自己，忘记过去、立足现在、放眼未来，才能正确地认 识和履行对社会、对家庭、对自己的责任。虽然南朗人民医院近几年的快速发 ,, 展，重建了医院的形象、面貌和精神，新的经营管理模式、科技兴医战略基本 上取得了很大成就，但要成为全体员工的共识，还需要不断地经受发展的考验。 通过讨论，对南朗人民医院文化历史和现状进行了分析，清晰解读了南朗 人民医院的优点和缺点，确立了新医改政策下南朗人民医院的使命、愿景和核 心价值观: (,)南朗人民医院使命:用适宜的技术和优质的服务，让南朗人民和更多 的人享有健康和快乐。 (,)南朗人民医院愿景:用,,,年时间把南朗医院建设成为园林式的、有 人文气息的、信息化普及的具有二级甲等医院规模的综合医院;用,年的时间， 培育出一至两个能跻身全市先进技术行列的专科。 (,)南朗人民医院核心价值观:“患者至上、质量第一:及“诚信、自 信;创新、严谨:关爱、和谐。?? 通过自下而上、上下互动、广泛深入的讨论，丰富了员工的精神生活，提 高了医院员工对医院文化的认识、对本院文化优劣的了解，对医院未来有了更 清晰的图景，形成了对医院战略和价值观的共识，对医院宗旨、医院使命、管 理理念、以病人为中心的服务理念、经营理念、思想信念、人本理念、诚信理 念、可持续发展理念、执行力理念和医院精神都有了系统的理解，为共同遵守 医院行为规范准则提供了思想基础，为医院内部沟通整合和外部适应服务建立 了一个价值观标尺。 ,(,(,医院制度文化成果 制度是思想和理念落实到言行的基本保障，是文化建设落到实处的基本 前提。南朗人民医院,,年的经营管理，已形成了方方面面的制度，包括基本 制度、管理制度、责任制度、医疗护理核心制度、诊疗技术规范、行为规范、 服务规范和公关、宣传、广告等营销活动的规范等。 在已有制度基础上，根据战略实施的需要，为强化医院精神文化的落实， 医院进一步完善了相关制度，如:医院制定,年发展规划，各科室制定,年 发展规划，评选出老年病科和耳鼻喉科两个重点专科;为实施科技兴医战略， 促进科技人才进步，鼓励全体员工积极创新、勇于开拓、面对复杂危重病情 不言退缩，制定了《中山市南朗医院科技兴医奖励办法》、《中山市南朗医院 重病救治奖励办法》等激励措施;医院以员工为本，为人才培养、引进、学 习、进修、参与管理提供制度保障，制定了《中山市南朗医院关于特殊人才 待遇的有关规定》、医务人员进修和外出学习规定、院内学习制度，对调动人 才积极性，不断提高医务人员综合素质起到了推动作用，形成了全员学习的 风气;深化激励措施，医护人员奖金分配向技术含量高、工作能力强、深受 客户和同事好评的骨干倾斜，同时兼顾工作量、风险程度、夜班方面的倾斜; 制定门诊高峰期行政后勤人员支援前线制度;完善人才管理、成本管理制度; 针对工作中必须执行的刚性规定内容，如病历书写质量和及时性、由于责任 心不强而造成重大差错事故、药品管理等实行负强化激励措施，除通报批评， 还给予经济甚至降职降级处罚，将不良行为控制在最小程度。 ,(,(,医院行为文化成果 在以病人为中心、服务人性化的服务理念下，南朗人民医院积极改造服 务流程，提升服务质量。改造门诊、急诊就诊流程，在便捷的基础上，突出 门诊的“快??、急诊的“急??;取消收费和药房小窗口习惯，改为半开放式 窗口，增进医患沟通，营造尊重病人的环境;理顺医院指引标志;候诊大厅 及住院部走廓都有饮水机、电视机和座椅，供病人及家属休憩消遣;以产科 分档次的顺产限价服务为基础，制定其它病种的限价服务，形成南朗人民医 院特有的服务模式;请专家来医院进行“医患关系??培训，提高医务人员的 , 沟通技巧和服务水平，转变服务态度，微笑服务，温馨服务，用心服务，从。 满意服务到感动服务，营造良好的医患氛围;设置导医导诊服务、住院病人 生活护理服务、健康宣教服务、出院随访服务及家庭病床服务;住院病房设 施完备;拓宽宣传渠道，院内设有各种宣传栏，建设医院网站，开展媒体宣 传，使媒体宣传常态化，让老百姓及时了解南朗人民医院信息和医院动态， 扩大了医院知名度。 ,(,(,医院物质文化成果 医院物质文化建设成果丰硕。医院扩大用地至,,亩，对建筑、园林、 设备、设施及院徽、文书格式、工作服饰等各种有形器物，精心设计，全面 改造、新建、扩建及完善，信息化建设逐步推进。物质文化建设所取得的成 绩无不凝聚着决策者的心血和智慧，折射出医院精神。崭新气派的门楼，宽 阔美丽清新的庭院，一栋栋新建的门诊、住院楼、办公楼和行政楼，无不彰 ,, 显着医院的实力、信心和热情，让全体员工士气奋发，让病人感到温暖舒适 放心。一座园林式的现代化医院为快速发展的南朗镇，又添一道亮丽的风景。 医院精神、院徽、院歌是医院理念的提炼和升华。?南朗人民医院在,,,,年 举办了设计医院院徽活动。该活动采取先在院内员工征集，再在全镇范围征稿的 形式。共收到院徽图案撰稿,,幅，全部以醒目的专门版面，张贴在医院要道处， 供大家赏评，最后，经过院内专家组评审，,幅评为优胜奖，,幅评为入围奖，其 余评为参与奖，对作者本人及观赏者都起到了提高和激励作用。 ,(,(,医院,,,,年综合绩效 医院文化建设本身并不是目的。目前全国上下之所以轰轰烈烈开展医院 文化建设，关键原因在于越来越多的人意识到医院文化建设的重要性。医院 文化建设有利于增强医院凝聚力、整合内部资源、提高运营效率，进而促进 医院管理水平提高、效益提升。加强医院文化建设既是当前新医改政策下各 医院求生存的需要，更是长远来看各医院谋发展的必须。 新医改政策下的中山市南朗人民医院虽然刚开展文化建设一年，但是医 院文化的重要作用已经开始凸显。通过一年来的医院文化建设，医院不仅在 物质文化、行为文化、制度文化和精神文化方面取得了诸多成果，更是促进 了医院综合绩效的增强。 从接诊人数来看，如图,,,所示，,,,,年社区卫生服务站门诊人次为 ,,,,,人，,,,,年这一数字增加到了,,,,,人，同比增长,(,,。,,,,年院部 门急诊人次,,,,,,人，,,,,年院部全年门诊,,,,,,人次，减幅,(,,,。这 一数字表明新医改政策已经对基层医院和社区卫生服务站产生了影响。基层 医院的病源一定程度上为社区卫生服务站所分流。 母李人诳。卢弧辉，邓不清，朱彬桃(创新医院文化构建和谐医院(中国医学工程，,,,,，, ,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, , ,,,,年,,,,年 图,,,南朗人民医院,,,,年、,,,,年门诊接诊数 从出院人数来看，,,,,年南朗人民医院出院人数为,,,,人次;抢救危 重病人,,,例;病床使用率为,,,。,,,,年，南朗人民医院出院人数为,,,, 人次，同比增长,,(,,,;抢救危重病人,,,例，病床使用率为,,,(如图,,,)。 抢救危重病人数 出院人数 ,,(,,(,,(,,(,, 叵亟至圃 图,,,,,,,年、,,,,年南朗人民医院出院人数与抢救危重病人数统计 结合图,,,与图,,,进行分析可以发现，南朗人民医院在,,,,年虽然 接诊的人数相对减少，但是在治疗病人和抢救病人方面却取得了进步，病床 的使用率也得到提升。这表明，南朗人民医院在资源的利用率、医疗水平的 提升方面更进了一步。更为可喜的是在病源减少的情况下，南朗人民医院,,,, 年业务收入同比增长,,,。可见，基层医院在新医改政策下，究竟是迎来了发 展机遇还是面对更大挑战，很大程度在于医院能不能通过文化建设加强管理， 化危为机。南朗人民医院过去一年所取得的成绩有力的证明了这一点。 ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践存在的问题 ,(,(,专业性不强 中山市南朗人民医院充分调动医院员工参与文化建设的积极性，从领导 到普通员工都积极投身于文化建设，营造了良好的文化建设氛围。但是从南 朗人民医院文化的创建过程来看，基本上是属于自力更生，未请专业人士系 统参与，带有明显的摸索性。 究其原因，一方面是医院文化建设在中国的开展还处于初始阶段，许多 医院虽然早早提出了医院文化建设的口号，但是往往流于表面，因此南朗人 民医院文化建设缺乏可借借鉴的经验和成果学习。另一方面，医院员工中没 有进行医院文化建设的经历，也没有医院文化建设方面的专业人才。因此， 南朗人民医院的文化建设存在不少困难，要求南朗人民医院必须“摸着石头 过河:，在探索中前进。 ,(,(,缺乏定量分析 南朗人民医院对医院文化的提炼和评估，未应用定量分析工具，以定性 分析为依据。南朗人民医院通过文化大讨论，确定了医院的核心价值观、医 院愿景和使命;通过出台一系列制度，规范了制度管理;通过强化服务理念， 推动了行为文化建设;通过院徽设计、医院扩建等改善了医院的物质条件。 但是，对医院文化的提炼更多是主观思考的产物，未建立起一套量化指标。 当前，医院文化建设在各个层面都取得了许多的成果，但是如何对这些成果 进行衡量与比较，能否通过细化指标、建立指标评价体系，借助于权重或者 赋值等对文化建设的效果进行评估，不仅对于南朗人民医院至关重要，对于 其他医院文化建设也具有重要借鉴意义。 ,(,(,文化力意识不强 文化是一种根本的力量，就是信仰的力量。一个人、一个组织有了信仰， 医院把“以病人为中心:当成不需要理由的最高准则时，就形成了能为病人 作出一切奉献和努力的力量。能否真正在医院和病人利益之间取得平衡，尤 其是在政府补偿机制未到位的情况下，是考验医院信念是否真正建立和纯正 的标准。从南朗人民医院来看，医院文化还没有形成强烈的对员工的引导和 激励作用。这与医院员工的文化素质参差不齐是分不开的。医院员工由于年 龄、工作岗位、受教育经历、职称等的不同，对医院文化的理解和接受情况 也有所差异。此外，还应该意识到，医院员工从认识医院文化到理解医院文 化再到践行医院文化本身就是一个不断发展和前进的过程，因此，现阶段， 南朗人民医院文化力意识不强是可以理解的。 ,(,(,时间短，成效尚不明显 从新医改政策出台到南朗人民医院开展文化建设，明晰医院发展理念， 只有近一年的时间，医院文化建设还需要进一步深入。医院文化建设涉及方 方面面，明确医院的价值观、制定规章制度还仅仅只是一个开始，能否落实 到员工的行为文化中去，能否推动医院的物质文化建设，才真正关系到医院 文化建设的成与败。通过一年来的建设，南朗人民医院虽然在文化建设方面 取得了一些成绩，但是这些成绩还没有得到彻底巩固，医院员工的良好行为、 服务理念还没有内化为他们的价值观和行为习惯。而只有全体员工齐心协力， 结合医院自身的特点，才能创造出医院独有的特色文化。?因此，未来南朗人 民医院必须继续大力开展医院文化建设，争取取得更大的成就。 ,(,中山市南朗人民医院文化建设实践模式分析 中山市南朗人民医院文化建设实践模式与我国公立医院文化建设一般模 式既有共通之处，也存在一些差异。因此，需要从基本思路、应注意的问题、 需要正确处理的四方面关系、医院文化建设的模型和指标、医院文化建设的 “六阶段”闭合程序及考评医院文化的核心量化指标等六个方面对二者进行 对比分析，通过寻找异同，进一步分析南朗人民医院文化建设中存在的问题。 ,(,(,基本思路 一般模式:(,)充分认识新医改政策下系统性重建公立医院文化的现实意义， 正确掌握医院文化建设的原则，一是坚持重视主体思想建设原则，二是坚持重视 中唐媛。黄，占?,(试论良好医患关系。,医院权益的维护(中国现代医学杂,长,,,,，,, ,, 目标建设的原则，三是加强工作网络建设的原则;(,)积极培育符合时代需要的 医院精神;(,)努力构建与之相符合的制度体系;(,)不断完善公立医院文化的 实践机制。? 中山市南朗人民医院:(,)认识问题。院领导通过医院日常经营管理活动表 现出的质量和速度等情况，深刻认识到，没有一个明晰的全院员工公认的核心价 值观支撑，医院内部沟通和对外服务与交往等思维和行为就缺少一个共同遵守的 规范。制度文化是显性的规定，但再完善的制度也不可能具体到工作的全部内容， 更多的是靠“自觉:，这种“自觉:就是把医院的目标当成自己的目标、医院的 主张当成自己的主张，把工作的出发点放在让病人满意、维护医院形象上，而不 是首要考虑自己的付出有无回报。要充分认识到作为医院人要以医院为重、作为 医务人员要以病人为重，否则，就与“南朗人民医院的医务人员”这个名份不符。 人之所以为“人:，是在为社会服务中实现价值后才体现和生成“人格??的，这 就是文化的本质，医院文化就是医院“人的文化”，而医院“物的文化”是医院 人的文化的反映，所以医院文化就是“医院的人格化”，医院履行使命、完成任 务、实现医院的社会价值就是“医院格”的自我实现，“中山市南朗人民医院: 就是在为南朗镇人民、中山人民和更多的人民服务中实现其“格:的，这就是医 院文化意识的自觉和明确的目标意识。在这一认识中，医院领导已经充分意识到， 新医改政策下，南朗人民医院有新的功能和任务，需要完成战略调整，需要创新 医院文化，让全院员工能更好地统,,新的目标上来，也只有全员认可的文化才 是有力量的文化。因此，南朗人民医院的文化建设符合重视主体思想建设、重视 目标建设和加强工作网络建设的原则。(,)积极培育符合时代需要的医院精神。 文化的核心是精神，南朗人民医院把明晰和创新医院精神作为文化创建的重中之 重，开展了全院历时半年的大讨论，找出理念差距，而且把“创新、学习、以人 为本、自信自强”的时代精神，作为医院精神需要加强的主题。(,)努力构建与 之相符合的制度体系，如为了使“创新、学习、以人为本”等精神制度化，制定 了一系列相关激励制度，并落实到相应科室和个人;(,)不断完善公立医院文化 的实践机制。南朗人民医院的创建机制体现出宣传发动与创建活动相结合、总体 目标与阶段任务相结合、创建活动与医疗活动相结合、从下到上与上下互动相结 。肖红军(社会转型期国有医院文化晕建研究(硕，:论文(华中师范人学(,,,, ,, 合、整体创建与科室创建相结合、院内自学研究与院外参观请教相结合等特征。 总体来看，南朗人民医院文化建设基本思路与一般模式是一致的，创建的出 发点和落脚点是正确的，也采取了符合自身实际的创建机制。 ,(,(,应注意的问题 一般模式:(,)医院领导必须高度重视并积极倡导;(,)必须与医疗活动有 机结合;(,)必须采取科学的方法。 中山市南朗人民医院:(,)医院院长亲自研究医院发展战略，规划和部署医 院文化创建，院领导成员全部参与讨论，并和全院员工一样，写出自己对南朗人 民医院文化的思考。医院领导以身作则，带头端正工作作风，加强自身综合素养。 (,)整个创建活动密切与医疗活动实际有机结合，为推动优质服务而开展活动， 没有搞成形式化、政治化和空虚化，也没有庸俗化或神化;(,)文化的关键是共 同意识的培养。如何使优良的文化理念深入到全院员工的头脑，尽量减少短板量， 南朗人民医院采取了要求全院员工讨论、人人书写心得体会和以重奖刺激取得患 考成果的科室的双管齐下的方法，加上足够时间的酝酿，同时征集院徽设计稿， 把文化理念思考和应用相结合，充分显示了院长思维方法的科学性。为了保证医 院文化研究的水平和质量，保障创建的效果和严肃性，院长指派一名副院长进行 系统研究和深入思考并代表行政组撰文，反复和院领导成员就医院文化进行讨 ，、? 论，亲自修改副院长的撰稿及演讲,,,,，并请镇内从事文化研究的教育专家来院 把关评审各组论文的文化含量。将专家评审结果及院徽图案张贴在医院醒目的宣 传栏里，引导全院员工进一步学习和思考。为了将理念落实到工作中，医院要求 各科室进一步细化，讨论制定自身科室的理念和准则。医院还不展了各种丰富的 文体活动、业务学习及演讲等多种形式的培养文化素质的交流活动。 总体上看，南朗人民医院文化创建注意到了以上几个方面，并且在领导参与 和方法科学上，达到了很高的水平，这是文化创建取得实效的前提保证。 ,(,(,需要正确处理的四方面关系 一般模式:(,)医院文化与医院思想政治工作的关系;(,)医院文化与医院 精神文明的关系;(,)共性文化建设与个性文化塑造的关系:(,)继承与创新的 ,, 关系。? 中山市南朗人民医院:(,)医院从文化创建起始，就注意到既与医院思想政 治工作相联系，又要从形式到内容有明确的区别，更多的是提倡和引导，广泛参 与，畅所欲言，讨论研究，形成共识，没有作硬性规定;(,)医院文化是医院精 神文明一部分，也是医院精神文明的产物，但两者的内涵和外延并不完全一致， 医院在创建过程中，始终保持不与社会主义精神文明相冲突，同时更强调与医院 战略的匹配性;(,)医院文化既有行业的共性，但更多的是医院自身的个性文化， 千篇一律，盲目模仿，没有深入思考自身的目标和不足而建立的文化注定只是口 号和形式。南朗医院文化理念是建立在对现状和目标的梳理之上，既立正也纠偏， 既有远大理想也有眼前目标，针对性强，可理解，易认同，能做到;(,)自有医 院之日起，医院文化就自发生成了，这是医疗行业性文化、时代文化、地域文化、 体制文化、社会文化和个人特别是领导文化等所共同决定的，是外部文化和内部 文化相结合的产物，但内部文化起决定性作用，也就是说医院领导和员工个人文 化对医院文化起着决定作用。而医院文化的更高层次是在自发文化基础上的自觉 文化，是一种对目标和理想的追求文化，这就更具有了医院自身的特色，更大程 度地取决于医院决策者的价值取向和行为准则。南朗人民医院历届院长，没有明 确地主动创建医院文化，医院文化意识处于自发状态，靠感觉向前走，文化形态 就表现出随意性和不规则、不系统和知行不一，因而在市场经济大潮中，未能经 得起考验，一度成为落后的问题医院，为干部群众所不满，自身生存出现危机。 现任院长和院领导班子，理论联系实际，继承医院文化中的优秀成果，与时俱进， 提出人民和时代所需要的办院理念和宗旨，并将其明确表达出来，深入地灌输和 落实到全院干部职工的思想和行动中。 综合所述，中山市南朗人民医院的文化创建很好地处理了这四方面的关系， 配合了医院总体战略的需要。 ,(,(,医院文化建设的模型和指标 一般模式:系统推进四层结构所属十六个核心模块建设，打通一条医院文化 价值链。(,)精神文化层:核心价值、社会责任、医院精神、愿景使命:(,)制 度文化层:战略管理、资源配置、管理制度、运营方式;(,)行为文化层:服务、 。肖红军(社会转型期固有医院义化重建研究(何,，:论文(,仁中师范人学(,, ,, ,, 质量、绩效管理、市场;(,)物质文化层:医院标识、形象、活动仪式、英雄。? 中山市南朗人民医院:医院文化的创建已经完整地涵盖了这四个层次的十六 个核心模块，但因创建时间短，没有专职人员，尚未逐块归纳和系统化，未对每 一部分创建的主次轻重缓急作出明晰部署。 ,(,(,医院文化建设的“六阶段刀闭合程序 一般模式:(,)文化战略定位阶段;(,)文化调查研究阶段;(,)文化诊断 分析阶段;(,)文化建设规划阶段;(,)文化宣贯导入阶段;(,)文化跟踪修正 阶段。, 中山市南朗人民医院:在医院发展战略制定后，文化战略定位、文化调查研 究和文化诊断分析这三个阶段同步进行。因为是医院领导和员工自身创建，充分 体现了对医院更加了解和更有感情及利益相关性的优势，使得这三步同时进行成 为可能，这也是基层公立医院文化创建的特色和可贵之处。而且这三步的实施都～ 由员工自行完成，本身也就是文化宣贯导入的过程。至于文化建设规划应该在初 始时就有个基本的安排，包括各阶段的任务和时间表。文化跟踪修,下是对文化创 建效果检验和反馈，必须有个明确的标准和方法，要切实做好。因创建时间短， 南朗人民医院没有文化建设方面的专职人员，暂未进入此程序。 ,(,(,考评医院文化的核心量化指标～? 一般模式:医院文化是一种以人为本的管理理念，通过医院文化建设培植健 康的医院精神、价值体系、行为规范以及医院的社会形象。医院文化建设的价值 指标、行为指标和社会形象指标是医院发展的重要指标，这些指标决定着医院的 发展，是医院文化的根本内涵。量化医院文化建设的考核指标包括:(,)对于医 院价值观:对患者或客户需求的重视程度;对医院员工利益的重视程度;对医院 管理人员领导才能和领导艺术的重视程度;对医疗技术的创新及医技人员的重视 程度;对人的尊重程度及员工对医院管理的参与程度;员工和医院的创新意识及 创造力的发挥程度。(,)对医院的行为规范:规章制度、职业道德、员工纪律、 工作态度、工作作风、敬业精神、团结协作精神、领导方式、经营方式。(,)对 医院形象:服务态度、服务质量、医院信誉、领导形象、知名度、就医环境、医 。李冗欣(复口(人学附属中山医院文化建没硼,究(硕，:论文(复口(人学(,,,, 口李，,欣(复且人学附属中山医院文化建设研究(硕,:论文(复口(人学(,,,, ,, 疗技术设备、员工精神状态、员工仪表、医院的社会行为。? 中山市南朗人民医院因创建时间短，没有文化建设方面的专职人员，暂未结 合医院实际就这些考评指标进行细化设计。 通过将中山市南朗人民医院文化建设的模式与我国公立医院文化建设的一 般模式进行比较发现，南朗人民医院在文化建设方面还有很多的不足，需要对医 院文化建设的模式进行前瞻设计。 ,(,本章小结 本章介绍了中山市南朗人民医院在新医改政策实施后文化创建的过程。 南朗人民医院通过一年的实践，在医院精神文化、制度文化、行为文化和物 质文化四个层面都取得了很大的成果，但也存在一些不足，其医院文化建设 的模式还待改进。在接下来的第五章，本文将致力于完善南朗人民医院的文 化建设模式，并提出相应的对策建议。 ?李兀欣(复(口(人学附属中山医院文化建设研究(,,;,(，,论文(复,口(人学(,,,, ,, ,(,中山市南朗人民医院文化建设模式设计 ,(,(,基本思路 (,)医院院长、院领导要真正认识到基层公立医院文化重建的意义，把新 医改政策下系统性重建医院文化当作实现医院战略目标的重要手段和管理方式? 之一，并逐步建立起医院管理的文化管理模式。,下确掌握医院文化建设的原则， 一是坚持重视主体思想建设原则，二是必须坚持重视目标建设的原则，三是坚持 加强工作网络建设的原则; (,)建立起医院核心理念并代代传承，在基本核心理念基础上，积极培育 符合新医改政策下医院战略需要的医院精神，突出基层医疗的纯公益性; (,)构建与完善体现医院战略和文化精神的制度体系; (,)探索建立和不断完善符合自身实际的医院文化建设机制。 ,(,(,模型和指标 系统推进四层结构所属十六个核心模块建设，打通一条医院文化价值链。 (,)精神文化层:核心价值、社会责任、医院精神、愿景使命; (,)制度文化层:战略管理、资源配置、管理制度、运营方式; (,)行为文化层:服务、质量、绩效管理、市场; (,)物质文化层:医院标识、形象、活动仪式、英雄。 对每一个模块，制定切合医院实际的创建指标，使得四层结构浑然一体、形 神兼备，使得医院发展有方向、有动力、有意志和有速度。 ,(,(,建设程序 ,, (,)文化建设规划阶段;(,)文化战略定位、调查研究、诊断分析阶段; (,)文化宣贯导入阶段;(,)文化跟踪修正阶段。 在文化建设初始，作好总体布局，包括各阶段的组织实施、任务和时间 表;在医院发展战略制定后，文化战略定位、文化调查研究和文化诊断分析 这三个阶段可同步进行，医院领导和员工全员参与，形成共识，本身也就是 文化宣贯导入的过程;文化跟踪修正是对文化创建效果检验和反馈，按照明 确的标准和方法，采取阶段性评估和改进。 ,(,(,定性与定量相结合的考评指标 (,)医院价值观:对患者或客户需求的重视程度;对医院员工利益的重视 程度;对医院管理人员领导才能和领导艺术的重视程度;对医疗技术的创新及医 技人员的重视程度;对人的尊重程度及员工对医院管理的参与程度;员工和医院 的创新意识及创造力的发挥程度。 (,)医院的行为规范、规章制度、职业道德、员工纪律、工作态度;工作 作风;敬业精神、团结协作精神、领导方式、经营方式。 (,)医院形象、服务态度、服务质量、医院信誉、领导形象、知名度、就 医环境、医疗技术设备、员工精神状态、员工仪表;医院的社会行为。 结合医院实际，就这些考评指标进行细化设计，能够量化的尽可能努力地设 计量化指标，暂不能量化的先定性处理。 ,(,(,应注意的问题 (,)医院领导必须高度重视、积极倡导并身体力行;(,)必须全员参与， 医院领导和员工自学自创，必要时请专家指点，这样更符合基层医院实际，也更 能达到文化共识的目的;(,)必须采取科学的方法，不能脱离“基层:实际;(,) 必须与医疗活动有机结合;(,)正确处理好四个方面的关系，包括:医院文化与 医院思想政治工作的关系、医院文化与医院精神文明的关系、共性文化建设与个 性文化塑造的关系和继承与创新的关系。 ,(,南朗人民医院文化建设的对策建议 ,(,(,明确自身定位，培育精神文化 (,)深入理解医院价值观 医院精神文化是最深层次的医院文化，是医院文化的灵魂，对医院文化起导 向作用，决定着医院文化的性质和方向。医院精神文化的核心是医院价值观。? 因此，建设医院文化，首先要认清自我，建立南朗人民医院的共同价值观。 我国,,年医院发展史表明，基层医院不能与城市大医院比技术和昂贵药 品。从新医改一年来的实践看，也不能与社区卫生服务站比价格和医患感情。 但是作为基层医院的南朗人民医院也有自己的核心优势，即与市区医院相比， 在距离和医患亲情方面更胜一筹;与社区卫生服务站相比，技术水平更高、能 力更强。倘若南朗人民医院能够通过可信可亲的服务态度、合理的诊疗、适宜 的价格，使病人产生“自家医院??的亲切感，使区域老百姓的常见病、多发病、 急性病得到有效的处理，病人也就不会舍近求远。因此，准确的自身定位是南 朗人民医院生存的关键，能否在,下确的定位的基础上明确核心价值观、建立医: 院的价值观体系是医院发展的根本。 南朗人民医院通过价值观大讨论，确定了“患者至上、质量第一一及“诚 信、自信:创新、严谨;关爱、和谐:的核心价值观。今后，医院还应该将这 种价值观融入到医院的各级组织中并长期恪守，要求医院全体同仁将核心价值 观作为行为准则和行动指南，努力并长期践行，以实现医院的共同愿景，也就 是说让核心价值观深入人心，统领医院工作。医院在自身发展过程中要逐步形 成以价值观为核心的独特的文化管理模式，为员工实现自身价值提供良好的发 展空间，培养医院员工对医院的荣誉感、归属感、责任感和团队精神。此外， 南朗人民医院还应在核心价值观的基础上建立价值观体系。具体来看，南朗人 民医院的价值观应该包括以下几个方面:患者利益至上的医德观、对技术精益 求精的质量观、尊重知识唯贤是尊的人才观、服务社会为主的效益观、开拓进 取争创一流的发展观和相互尊重、理解、信任的和谐观。 (,)加强医德医风建设，打造和谐医患关系 近年来媒体对医院负面报道增多，一定层面地影响了医院形象，公众对医 院的信任度不断下降，“医闹:等现象的出现，给医院的医患关系管理带来了 。卢娃吒，左金爱，章国荣(浅淡现代国有医院文化建设(文化教育市场，,,,,，,, ,, 新的挑战，医院需要付出加倍的努力才有可能获得病人信任。由于医学本身的 不确定性和复杂性，为了应对新的医疗事故处理条例，医院不得已而改变部分 诊疗模式、诊疗规范，以保护医务人员。这些既增加了医院的经营成本，也使 医院和医务人员的工作热情、士气、满意度和事业成就感严重受挫，而趋向逐 利补偿心理，导致医院经营管理的长远目标和短期生存、社会效益和经济效益 之间的矛盾。 同时，随着市场经济的发展，各种思潮涌现，给医院的医德医风建设带来 了严峻挑战。这就要求南朗人民医院必须坚持公立医院的公益性，把病人的健 康与安全放在第一位。首先要加强员工的思想道德建设，重视对员工的职业道 德教育，开展服务理念培训，增强全员做好医疗服务工作的自觉性，保持高尚 的医德医风，廉洁行医，诚信服务。?其次，要“以病人为中心:，增强服务意识， 对患者负责。医院是治病救人之地，南朗人民医院应把对人的关注、对人的尊 重、对生命的关爱充分考虑和落实在医疗工作的各个环节和细节之中;让人们 在焦虑、不安、悲观、恐惧、失望中得到安抚和帮助，感受到关怀和温暖，看 到希望，受到鼓舞，增强信心。同时，要使医院的医疗服务始终闪现着人文的 关怀和人性的光辉、洋溢着充沛的人性情感，从而具有撼动人心的力量，深深 地感动患者和亲属的心，给患者和亲属留下深刻的印象并且影响到他们的观念 和行为，影响到他们的亲朋好友，使他们都成为自己和医院永久的忠实客户和 义务宣传员。医务人员要及时发现自己的不良情绪，随时进行疏导和矫治。圆良 好医院员工形象是为医院赢得患者的关键所在?，要引导医院员工具有高度的责 任感，富有强烈的同情心，以仁爱之心面对每一位患者，想患者之所想，急患 者之所急，帮患者之所需，用仁义、博爱之心去关心、体贴每个患者和患者家 属;面对患者，不论贫富贵贱，价格求合理，质量求卓越，诚心服务，信誉至 上，打造医院竞争的软实力。 ,(,(,健全规章制度，完善制度文化 制度文化是医院文化建设的关键环节，规章制度最集中地体现了医院精 。李奉伞(加强医院文化建设，改善医患关系，促进医院发,,芝(雅巡职业技术学院学报(,,,,，,, 。杨弧斌(以医院文化提刀?医院竞争力(中困肿瘤，,,,,(, 。陈绍福(现代医院创新经营第,—一讲:现代医院义化(中乍医院管理杂。占，,,,,，,, 神和共同价值观念。?医院制度文化建设的内涵丰富，涉及到人事制度、财务制 度、管理制度、组织制度、医疗制度及各种教育奖惩制度等。医院文化建设正 是通过规章制度对于员工行为的引导、约束和规范作用，调动医院员工的工作 积极性和主动性，达到提高医院管理水平的目的。当前来看，南朗人民医院应 该在健全医疗制度和重建激励机制方面下功夫。 (,)对各项医疗制度和操作规程进行规范。建立健全各项医疗制度和操 作规范，既是保障病人安全的重要手段，也是维护医院良好工作秩序的基本 保证，又是提高医疗服务质量的主要途径之一。?这就要求医务人员必须严格 遵守规章制度，在开展医疗活动时严格遵守操作规程，要避免医疗差错，减 少医疗投诉和纠纷。通过制度建设，落实科学管理，强化员工的服务意识和 质量意识，保障病人的医疗安全，是南朗人民医院形象和信誉的保证，也是 南朗人民医院在激烈的市场竞争中安身立命的根本所在。 (,)重建有效的激励机制:第一，全院总奖金分配方案上，重点解决各, 科工作任务完成情况及质量高低问题，体现临床一线、医技科室和二线科室、 非临床医技科室三个大类别在院内权重大小，以及值班与非值班之差别，减 少之间差距，而科内二次分配根据工作完成多少与质量高低，鼓励拉开分配 距离。第二，全院护士奖金实行护理部统筹下的分配办法，重点解决正式职 工与招聘工之间的不均衡分配以及科间差距所造成的奖金额差距，体现关键 岗位、工作数量与质量、值班与否等内容。第三，针对科技兴医战略，制定 相应的配套政策或制度，鼓励成才、鼓励进步，并设立相应物质奖励项目， 重点解决医院战略目标的实施和实现。配套的政策及制度主要有:新技术、 新项目奖励制度:科研立项与成果奖励制度;进修人员回院后新技术推广奖 励制度;特殊人才津贴的有关规定等。第四，设立重症病人救治奖励，重点 解决医护人员在力所能及的范围内通过团结、协作积极救治重症和急危重症 病人。与此同时，针对工作中必须执行的刚性规定内容，如病历书写质量和 及时性、由于责任心不强而造成重大差错事故、药品管理等实行负强化激励 措施，除通报批评，还给予经济甚至降职降级处罚，以减少或弱化这些不利 于医院、不利于组织的行为出现。 中拿奉伞(加强医院文化建设。改善医患关系，促进医院发腱(雅巡职业技术学院学撒，,,,,，,, 。陈峥(浅淡现代医院文化建设(淮海义汇，,,,,，, ,, ,(,(,加强队伍建设，引导行为文化 行为文化作为医院员工在工作、学习、生活与娱乐中所形成的文化现象，是 对精神文化和制度文化的诠释与践行。当前，医院在文化建设方面并不是缺乏理 念，而是难于把理念与制度落到实处。因此，行为文化的建设是医院文化实践的 关键环节，影响着医院文化建设的成败。 (,)发挥干部队伍的表率和示范作用 行为文化建设应从队伍建设入手。医院精神文化与制度文化的形成与发 展离不开医院领导干部的高度重视，医院行为文化的建设更是需要领导干部 率先垂范、身体力行。干部队伍的工作作风、工作态度对于医院职工而言就 是一种无声的号召，有着重要的表率作用。从一定程度上来说，干部队伍正 是通过个人的行动向医院员工传递了医院的价值观。因此，医院干部队伍能 否在日常工作中言传身教，是否具有执行力理念?，做到言必行，行必果，对 于医院行为文化建设至关重要。 (,)树立典型，开展教育，强化员工行为习惯 榜样的力量是无穷的。在南朗人民医院发展建设中，涌现出许多先进人物， 这些人物遵守医院章程，热爱本职岗位，工作成绩突出，在医院职工中具有很强 的模范带头作用。南朗人民医院应该通过培树模范，形成人人学优秀、个个当先 进的良好氛围，通过员工的效仿引导员工实践医院文化。此外，“知是行之始， 行是知之成”。要使医院员工能够践行医院文化，还必须加强对员工的教育。一 是加强日常学习，对医院员工进行行为准则、工作程序、仪容、仪表、工作纪律 等的培训，通过培训，使员工把行为规范的学习转化成自觉的行为。二是运用多 种载体和活动，在潜移默化中规范员工行为。可以通过报纸、网站、宣传窗等多 种形式，对医院的行为规范进行宣传，使行为规范深入人心。同时不展“三声、 四轻、五心:(来人有迎声、对人有称呼声、走有送声;走路轻、说话轻、关 门轻、操作轻;接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心)等 主题教育活动，引导医院员工在工作中把理念转化为行为。 ,(,(,改善医院条件，发展物质文化 物质文化是医院文化的物化表现，从医院物质文化中可以体现出医院的管理 ,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,(,,,;,,,,,:,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,:,,,,, ,,,,,,,,，,,,, ,, 水平、服务理念、员工面貌以及医院的综合实力等。首先要使医院的外在形象发 生变化，并在此基础上来塑造医院的深层次文化。?良好的医院物质文化能使员工 在医院内全身心地投入工作、调动员工工作的热情和活力，同时也能够使病人在 医院看病治疗的过程中感觉到舒适、方便和心情愉悦。因此，物质文化作为医院 开展医疗活动的基础，能够内显活力、外显实力，有利于医院良好形象的树立、 扩大医院的影响，必须要加以重视。 物质文化作为医院文化的物化部分，既包括为医务人员提供舒适的学习、 工作环境，更包括为患者提供方便、安全、快捷的就诊、就医环境。?未来， 南朗人民医院还应在以下方面做出努力:第一，改善基础设施和就医环境。 继续加大医院的改扩建力度，绿化环境、改善病房条件。在病房、大厅、走 廊等区域，摆放鲜花、设置宣传栏，为病人营造舒适的就医环境。继续加强 医院信息化建设。,,,,年,月医院逐步完成了医生工作站的建设，基本实现 了门诊处方无纸化，实行了门诊电子处方，提高了医院的信息化水平，减少 了患者看病排队的时间，有效降低了收费的差错，得到广大群众的好评。下 一步，要将医生工作站系统与医技、检验进行对接，进一步提升医院信息化 水平。第二，引进先进技术、设备和人才，做到“病人愿意来，来了能够治， 治了能治好:，打造医院竞争的硬实力。第三，加强医院的文化设施建设， 保证医院员工正常文化活动的开展。通过开展活动，凝聚人心，使全体员工 为了实现医院的价值观和目标而团结在一起，共同努力，共同奋斗。 ,(,本章小结 本章根据中山市南朗人民医院的实际情况，从基本思路、建设模型和指标、 建设程序、考评指标及需要注意的问题等几个方面设计了未来南朗人民医院文化 建设的模式，并在模式创建的基础上进一步提出了南朗人民医院文化建设的对策 建议。 。李有柱，薛赤(结合,,管理模式浅淡对医院管理的一点认识(中困仄院管理，,,,,(,, 口李本全(加强医院文化建殴，改善医忠关系，促进医院发,，,芝(雅巡职业技术学院学报，,,,,，,, ,, 第,章结论与展望 新医改政策已经推出一年并在逐步实施之中，基层公立医院的定位,下在不断 晰。提供基本医疗和基本药物、保障基层群众的医疗可及性和医疗公平性，是 层医院的核心任务，各级政府也要承担起基层医疗的投入。所以，基层公立医 院必须紧跟时代发展而更新理念，转变经营模式，把提供适宜的医疗服务作为自 身义不容辞的责任，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进 人人享有基本医疗卫生服务。 新医改政策实施后，中山市南朗人民医院发展遇到两大问题:一是由于社区 卫生服务站门诊报销制度实施所带来的门诊量下降、业务量下降;二是在市级医 院和社区卫生服务站之问的定位问题。中山市南朗人民医院充分分析新医改政策 实施后的机遇与挑战，找到南朗人民医院的使命、愿景和价值观，挖掘南朗人民 医院核心竞争力，重新设计新医改政策下南朗人民医院的总体战略，提出南朗人 民医院主要业务层与职能层战略，并创建符合时代要求的医院文化，使全院的核 心价值观统一到新的战略上来，取得了一些成果，但也存在不少问题。这是基层 公立医院迎接挑战的一种有价值的尝试。 医院文化建设无固定模式，基层公立医院文化建设研究更不多，本研究在理 论文献的基础上，结合中山市南朗人民医院文化建设实践，将中山市南朗人民医 院文化建设的模式与一般公立医院文化建设的模式进行对比分析，尝试提出新医 改政策下南朗人民医院文化建设的新模式，期望为其他基层公立医院开展医院文 化建设提供模式参考，推动医院文化建设工作在基层公立医院的全面铺开。 基于上述考虑，本文分析了中山市南朗人民医院文化建设的背景，明确了南 朗人民医院的发展战略，为医院文化建设定位指明了方向。在此基础上，本文回 顾了南朗人民医院文化建设的历程，总结了文化建设所取得的成果及存在的问 题，并将南朗人民医院文化建设的模式与公立医院文化建设的一般模式进行了对 比。通过对既有模式不足的分析，本文提出了新医改政策下南朗人民医院文化建 设的新模式，并有针对性的提出了相应的对策建议。本文的主要观点如下: (,)新医改政策下，进行医院文化建设是基层公立医院生存和发展的需要。 只有了解医院文化建设背景，明确医院发展战略，才能明确医院文化建设方向。 (,)新医改政策实施一年来，中山市南朗人民医院文化建设取得了,些成 绩，但也存在不少的问题，需要进一步探讨南朗人民医院文化建设的对策建议。 (,)新医改政策下，中山市南朗人民医院文化建设的模式还不够完善，需 要重新设计该医院文化建设模式。 (,)新医改政策下中山市南朗人民医院文化建设的模式需要从基本思路、 模型和指标、建设程序、考评指标、五大应注意的问题五个方面进行设计。加强 南朗人民医院文化建设，要从精神文化、制度文化、行为文化、物质文化四个方 面入手。要深入理解医院价值观，加强医德医风建设，打造和谐医患关系，培育 南朗人民医院精神文化;要规范各项医疗制度和操作规程，重建有效的激励机制， 完善南朗人民医院制度文化;要发挥干部队伍的表率和示范作用，树立典型、开 展教育、强化员工行为习惯，引导南朗人民医院行为文化:要从为医务人员提供 舒适工作环境、为患者提供方便、安全的就诊、就医环境两方面发展南朗人民医 院的物质文化。 由于作者的研究能力和水平有限，对医院文化建设模式理解得还不够透彻， 提出的南朗人民医院文化建设的对策建议也需要进一步细化。展望未来，相信中 山市南朗人民医院文化建设会坚持并不断深入，基层公立医院也会有更多的文化 建设理论研究与实践成果出现，基层公立医院文化建设模式将不断完善，从而为 基层医院的发展提供更强的文化支撑。本作者也将继续关注这一研究领域的进 展，不断从中获得新的启示，提高认识和实践能力。 ,,,;,,,,,,,,,,,,,, , ,,,, 院文化(中华医院管理杂 ,,,陈峥(浅谈现代医院文化建设(淮海文汇，,,,,， , ,,,董恒进(医院管理学(上海:上海医科大学出版社，,,, , 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