腰椎穿刺技术操作规范

腰椎穿刺技术操作规范腰椎穿刺技术操作规范成都市妇女儿童中心医院NICU 2011年6月三基培训腰椎穿刺技术操作规范一、【适应证】 1、诊断及观察疗效检查脑脊液性质、压力～鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。 2、治疗椎管鞘内注射药物,如脑膜白血病,。二、【操作方法与程序】 1、器械准备 ,1,治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管～下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。 ,2,消毒腰穿包,包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管,。 ,3,治疗盘中有...

腰椎穿刺技术操作规范成都市妇女儿童中心医院NICU 2011年6月三基培训腰椎穿刺技术操作规范一、【适应证】 1、诊断及观察疗效检查脑脊液性质、压力～鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。 2、治疗椎管鞘内注射药物,如脑膜白血病,。二、【操作方法与程序】 1、器械准备 ,1,治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管～下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。 ,2,消毒腰穿包,包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管,。 ,3,治疗盘中有2.5%碘酊～75%乙醇～2%普鲁卡因。 2、方法 ,1,患儿侧卧～膝髋屈曲～双手抱头～充分低头弯腰。应由助手协助患儿～以取得最大程序的脊椎弯曲～充分暴露检查部位的椎间隙。 ,2,术者位于患儿背后～左手在头侧～用示指、中指摸好两侧髂骨嵴～此联线中点为第3、4腰椎棘突之间～在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长～穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。 ,3,常规消毒～用拇指固定第3腰椎棘突～沿棘突下 1 成都市妇女儿童中心医院NICU 2011年6月三基培训方用1%普鲁卡因局麻～边进针边推药～深至韧带～用消毒纱布压迫～拔针后稍等片刻。 ,4,右手持腰穿针～左手拇指固定住第3腰椎棘突～沿其下方穿刺～进皮稍快。进入棘突间隙后～针头稍向头侧倾斜～当有阻力后有落空感时停止进针～拔出针芯～可见脑脊液流出。用无菌瓶2个～每瓶接1-2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。如检测颅压可事先准备好测压管测量压力～此管内脑脊液也可作化验用。如操作过程脑脊液流通不畅～可以转运针尾～助手压迫颈列脉～穿刺针亦可略调深浅。 ,5,重新插上针芯～无菌纱布紧压穿刺处～拔针后胶布固定～让患儿平卧,不用枕头,。三、【注意事项】 1、当患儿有颅内压增高、视乳头水肿～若病情需要～应先用脱水剂～降颅压后再穿刺～并且患儿放脑脊液时应用部分针芯堵在针口上～以减慢滴出速度～以防发生脑疝。 2、由于患儿年龄和胖瘦的不同～达到脊髓腔的深度也不同～对瘦小者穿刺时应多加小心～刺入后徐缓前进～以免进入过深引起出血。 3、新生儿可用普通注射针头进行腰穿～较用常规腰穿针容易。 4、术后患儿至少平卧4-6h。有颅内高压的患儿～腰穿后平卧时间可适当延长。 5、穿刺部位皮肤有化脓性感染者～禁忌穿刺～以免引 2 成都市妇女儿童中心医院NICU 2011年6月三基培训起感染。 6、穿刺应在硬板床上进行。 7、穿刺时如发现患儿呼吸、脉搏、面色突然异常～应停止操作～并进行抢救。 3

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