植皮手术护理
烧伤植皮手术的护理
自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。植皮术包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。 常用的植皮方法:自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。 游离植皮
游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。
按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。 (一)血浆营养期:皮片移植创面后，最初24,48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。(二)血管营养期:皮片的血管来自:?皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。?创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。这样
表
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层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。术后10日皮下愈合已稳定。
皮瓣(皮管)移植
皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3,6月后，再分次将脂肪切除(即去脂术)。
围手术期护理
1、 术前准备:切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清
洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，
去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮
者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。
2、 术后护理:全身买醉病员做好清醒前的护理，供皮区一般包扎或
半暴露，一般在术后2周更换敷料，如有渗血、臭味、剧烈疼痛
应及时检查，躯干或头皮取皮区应半暴露，可用远红外线治疗仪
照射促进干燥结痂，防止受压，必要时增加翻身次数。植皮区固
定制动，一同植皮肢体时，要以手掌托起，切忌拉动。大腿根部
的植皮区要防止大小便污染，保持干燥。
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