肾穿刺活检术护理
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肾穿刺活检术护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】探讨肾脏穿刺活检术前术后的护理措施,以期早期发现并处理并发症。
【关键词】肾穿刺活检术,护理
经皮肾穿刺活检术,简称肾穿刺,是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材,是目前国内外普及的肾活检方法,对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义,而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率,减少术后并发症起着关键的作用。2011年1月至2011年6月本科对72例肾穿刺术患者进行护理,均取得良好的效果,现将护理体会
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如下。
1临床资料
1.1一般资料72例均为住院患者,其中男42例,女30例,年龄25,78岁。临床诊断肾病综合征8例,膜性肾病10例,IgA肾病17例,紫癜性肾炎8例,局灶节段性硬化性肾小球肾炎9例,狼疮性肾炎10例,乙肝相关性肾炎3例,糖尿病肾病7例。全部患者均无肾活检禁忌证。
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1.2结果72例肾穿刺患者均取得满意疗效,术后第二天均可下床活动,穿刺术成功率100%,无出血、肾周血肿等并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法,患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑,对穿刺能否成功表示怀疑,对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性,穿刺的优点和可能出现的并发症,并讲述同类疾病的穿刺效果和由做好肾穿刺的患者现身说法,以减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
2.1.2术前准备,1,询问患者病史,特别是注意有无出血性疾病。全面的体检,排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病,检查是否有肾下垂。
,2,检查血常规、血小板计数、凝血三项及肾功能情况。,3,行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。,4,让患者练习呼吸屏气及卧床排尿,可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,具体方法,取卧位,因肾穿刺术后患者均平卧于床上,,先收紧盆底肌肉,再放松,每次10s左右,连续10遍,穿刺前3日进行训练。,5,术前三天停用抗凝及活血药。,6,观察患者有无感冒或剧烈咳嗽,对症壮重者应暂缓进行肾穿刺,女性患者是否处于月经期等。,7,穿刺当日饮食不宜过饱,穿刺前排空大小便。
2.2术中配合,1,穿刺时患者取俯卧位。,2,消毒穿刺部位,行B超定位及局麻时,可与病人交谈以分散其注意力,穿刺时令患
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者屏气,对合作较差患者或患儿由护士捏住鼻子,以保证穿刺成功。,3,穿刺完毕,穿刺针眼局部按压3-5分钟,覆盖无菌纱布,包扎腹带。将患者移至床上送回病房。 2.3术后护理,1,血压观察,每小时测量一次,连续测量4次,观察有无出血倾向。如果出现肉眼血尿,应该视病情增加观察血压的次数。,2,尿液观察,术后应该观察病人前三次排尿的颜色,并留取第一次尿标本送检。如果出现肉眼血尿,多发生在穿刺当天24小时内,对血尿轻微,颜色淡红者,无需特殊处理嘱多饮水,有浮肿者酌情饮水,冲洗尿路,防止血块堵塞尿路。对血尿颜色较深者应该遵医嘱应用止血药。,3,卧床时间,术后平卧24小时,6小时可协助病人轻微翻身,一周内限在病区范围内活动,不宜户外活动。术后7天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。,4,饮食给予高营养、易消化食物,防止大便干燥,腹压增高而诱发出血。嘱病人少量多次饮水,防止一次大量饮水,引起胃部不适、恶心呕吐,诱发出血。,5,观察有无腹痛、腹胀、腰痛,腹部有无包块,必要时行B超检查。,6,术后卧床期间,护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便,导致术后膀胱充盈,思想紧张,不能自行排尿,可采取腹部热敷,或听流水声刺激排尿等方法。,7,术后常规应用止血药,以预防出血。
3小结
肾活检是一项有创检查,可发生多种并发症,有效的护理措施
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可以明显降低并发症的发生,同时,护理人员应加强与病人的沟通,取得良好的配合,而提高肾穿刺活检的成功率。作者简介华剑红(1979.01.09),女,江苏无锡,2011年毕业浙江远程,无锡市人民医院肾内科,主管护师。
浙公网安备 33021202002483