格林巴利

格林巴利 本病是指一种急性起病， 以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多)，急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为(1)运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。(2)感觉障碍:一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。(3)发射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。(4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。(5)颅神经症状:半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 西医学治疗本病强调病因治疗，以及脱水治疗、营养神经等对症处理。 中医学认为本病属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热;病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索样变性，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。临床表现常以四肢对称性无力为首发症状，严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸麻痹。常见护理问题包括:?低效型呼吸型态;?清理呼吸道无效;?肢体活动障碍;?皮肤的完整性受损:有发生褥疮的可能;?感知改变;?生活自理缺陷;?恐惧。 低效性呼吸型态 [相关因素] 1(呼吸肌无力。 2(神经肌肉受累。 3(缺氧。 [主要表现] 呼吸浅而慢。 口唇、皮肤粘膜紫绀，鼻翼煽动。 咳嗽、咳痰。 明显的呼吸三凹征。 血气分析氧分压于正常或伴有二氧化碳分压高于正常。 [护理目标] 病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。 [护理措施] 抬高床头，有利于呼吸。 保持输氧管道通畅。 鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。 穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。 观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、 机械通气设备，随时准备配合抢救。 必要时配合医生行气管切开术。 气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染。 每天消毒气管内套管4次。 配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。 应加强巡视，必要时给予帮助。 [重点评价] 病人缺氧和呼吸困难是否得到改善;皮肤粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失;鼻翼煽动、三凹征是否消 失。 监测动脉血气分析值;病人能否保持良好的呼吸状况。 是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。 吸道无效 [相关因素] 1(肺部感染致分泌物增多。 2(咳嗽无力或疲乏。 3(意识障碍，认知障碍。 [主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。 呼吸道分泌物多，咳嗽、咳痰。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。 [护理目标]保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。 保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15?30分钟，并注意保暖。 保持室温在18?22?，温度50%?70%(空气干燥时可在室内洒水)。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由上向下，由外向内。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。 [重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。 三、肢体活动障碍 [相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。 [主要表现] 肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。 病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如:行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。 [护理目标] 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。 [护理措施] 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励。 及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动?床上主动活动?床边活动?下床活动的次 序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节;按摩应以 轻柔缓慢的手法进行。 教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。 [重点评价] 病人日常生活活动的能力是否提高。 病人活动期间是否安全，有无受伤。 四、皮肤的完整性受损:有发生褥疮的可能 [相关因素] 肢体瘫痪。 长期卧床。 营养不足。 [主要表现] 皮肤干燥，弹性差，容易破损。 局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。 出汗多，皮肤潮湿。 营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下脂肪少。 [护理目标] 不发生褥疮。 病人感到清洁舒适。 [护理措施] 每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。 睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 [重点评价] 是否发生褥疮。 病人是否感到清洁、舒适。 五、感知改变 [相关因素] 周围神经脱髓鞘病变。 感觉传导通路损害。 [主要表现]表现为肢体远端感觉减退，如戴手套、袜子样感觉。 [护理目标] 病人不发生受伤。 促进知觉恢复正常。 [护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50?，以防烫伤。 给予肢体按摩和被动运动。 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。 [重点评价] 导致病人受伤的因素有否排除。 病人知觉是否逐渐恢复。 六、生活自理缺陷 [相关因素] 肢体瘫痪。 意识障碍。 体力不支、虚弱。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如:进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。 感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如:梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人基本恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 鼓励病人进行生活自理活动。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃响立即予以答复。 卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、入厕、进食生活护理。 指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。 病人外出时需有人陪护，以防意外伤。 [重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。 病人能否完全恢复日常生活自理能力，能进行哪些自理活动。 七、恐惧 [相关因素] 呼吸困难，濒死感。 运动力量骤减。 健康状况改变。 害怕气管切开术。 [主要表现] 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。 有哭泣、拒绝行为。 敏感、多疑。 心跳加快，呼吸短促，皮肤潮红或苍白，多汗、易激动、失眠、多梦。 [护理目标] 病人的恐惧感减轻，恐惧的行为和体征减少。 病人能叙述恐惧的心理感受。 病人针对恐惧心理能采取积极的应对方法。 [护理措施] 对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原因。 耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。 在配合医师行气管切开术前，给病人做好解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。 指导病人使用的放松技术，如:缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐等。 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转移注意力的交谈，适当的按摩等。 对患者的进步及时给予肯定的鼓励。 [重点评价]病人能否叙述恐惧的心理感受并采取有效的应对措施。 我妈妈得了格林巴利综合症,谁来帮帮我 悬赏分:0 - 解决时间:2007-4-27 08:30 我妈妈得了格林巴利综合症，因为家庭条件有限，所以在医院治疗一段时间就回家了，在家也会经常喝一些汤药或是针灸，我想请问有没有什么什么办法能治我妈妈的这个病，谢谢了。 提问者: 沙拉与荔枝 - 试用期 一级 最佳答案 你没有说得病时间和现状。此病急性期一般是4--6周，危险期过后就是恢复期。目前还没有特效药。急性期一般有三种治疗方案，1。大量激素疗法，便宜副作用大;2。丙种球蛋白，较贵，效果好;3。血浆置换，昂贵，大医院才有这种设备，而且容易传染血液病。所以第二种也叫静丙是最佳方案，花钱最少，效果最好，副作用最小，至少能缩短一半疗程，这是理论和实践在2003年以前早就证明了的，但必须尽早使用(一周之内)。另外就是用一些营养神经的药物，如:B1,B12,弥可宝或神经妥洛平。恢复期除服上述药外，可配合中药，针灸，按摩等。能动的话加强锻炼，增加营养，提高自身免疫力。对恢复期我还没有找到更好的方法。