蜂蛰伤的急救和护理 蜂蛰伤急救及护理体会
蜂蛰伤急救及护理体会
【摘要】 目的 探讨 蜂蛰伤的急救与护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。方法 回顾性分析我院2007年6月至2010年9月诊治18例蜂蛰伤患者的临床资料。结果 经过及时抢救和精心护理，除1例于24 h内死亡外，其余17例均康复出院。结论 临床上应高度重视蜂蛰伤后继发多脏器功能障碍综合征,及时准确抢救是确保患者生命安全的关键。
【关键词】 蜂蛰伤;急救;护理;体会
蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂，胡蜂)蜇伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率的重要因素，我院于2007年6月至2010年9月共诊治蜂蛰伤患者18例，取得了满意疗效，现将抢救护理体会报告如下。
1 资料与方法
1
1.1 一般资料 我院于2007年6月至2010年9月共治疗18例蜂蛰伤患者，其中男11例，女7例年龄最小的18岁，最大的64岁，平均46.6岁，其中发生急性肾功能衰竭，溶血，黄疸的3例，发生肝功能，心肌酶检验异常的5例，死亡1例，未发生并发症的轻症患者10例。
1.2 临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现 蜂蛰伤常发生于暴露部位，如头面部，颈部，手背和小腿，多数患者仅以蜇伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊，本组3例重症患者大多于24~72 h出现尿液呈洗肉水样或酱油色尿的溶血，黄疸症状，急性肾功能衰竭症状,4例头部蜇伤严重者出现头痛，头晕，本组患者5例出现消化系统症状，如恶心，呕吐，上腹部胀满不适。1例患者于24 h内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。
1.3 局部处理措施 立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15 min放松1 min，绷扎总时间不宜超过2 h，可用冷毛巾湿敷，不可挤压伤口以免毒液扩散，仔细检查伤口局部，及时发现留在伤口的尾刺以及毒腺，并用针挑除，详细询问病史，尽快确定被何种蜂类蜇伤，如为蜜蜂蜇伤，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水，5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱性溶液洗敷伤口，以中和毒液，黄蜂的毒液呈碱性，可用1%醋酸或食醋洗敷伤口，局部红肿处可外用炉甘石洗剂以消散炎症，红肿严重伴水泡渗液，可用3%硼酸水溶液湿敷,1,，疼痛严重时刻酌情使用止痛剂。
2
1.4 其他急救措施 立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗肉水样，浓茶色样，酱油色样尿提示以发生了溶血，护士应密切观察病情变化，如果出现24 h尿量少于400 ml，或者24 h尿量少于100 ml提示以发生急性肾功能衰竭，在征得家属的同意下，应立即配合医生进行中心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续床旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身中毒症状。应警惕过敏性休克的发生，本组无1例发生过敏性休克，同时给予大剂量激素应用，碱化尿液，保肝，保护胃黏膜，营养心肌，抗感染，预防水电解质紊乱及对症支持治疗。
2 护理措施
2.1 密切观察病情变化 护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化，遵医嘱给于重症患者氧气吸入，多参数心电监护，密切观察患者的神智，生命体征，血氧饱和度，睑结膜有无苍白，有无溶血性贫血，蜇伤部位皮肤颜色，有无水泡，渗液，嘱患者穿宽松纯棉衣服，减少对伤口的摩擦，观察患者尿量，尿液颜色，严
格记录24 h出入量，补液坚持“量出为入”的原则，及时评估有无发生急性肾功能衰竭，发现表情变化及时通知医生，并配合医生进行抢救。
2.2 中心静脉置管的护理 中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉，以降低感染风险，护理人员在接触穿刺点前后，使用导管输液前后，更换导管或调整导管前后，应洗手，有
3
消毒指征时，应该用快速手消毒剂消毒，每天观察导管周围的皮肤有无红肿，伤口敷料有无渗血，常规每天消毒更换伤口敷料两次，如果敷料有渗血，松动，污染时应随时更换，如渗血明显时，除更换敷料外，应遵医嘱给予伤口敷料压迫止血或使用止血药物，中心静脉导管是保证血液净化和血液透析的重要通路，所以严格的无菌操作和细心的护理至关重要。
2.3 心理护理 在现代医学飞速发达的今天，心理护理越来越重要，良好的沟通和认真的倾听是心理护理的关键，蜂蛰伤轻症患者心理上常麻痹大意，重症患者因发生较严重的并发症，加之血液净化治疗费用高昂，患者或家属会出现恐惧，紧张，不安甚至绝望等不良情绪，护理人员应充分理解患者，同时详细解释并发症发生的原因，治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
，预后等，消除其不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.4 健康教育 本组18例患者，多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护住头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转到上级医院治疗。
2.5 结果 本组18例患者，除一例死亡外，14例轻症患者
4
一周左右均治愈出院，3例重症患者经积极治疗和精心护理，于1~2月纠正了溶血，黄疸，急性肾功能衰竭等并发症，肝肾功能，心肌酶谱，尿常规，各项指标均正常，顺利出院。
参 考 文 献
,1, 沈洪，于学忠，刘中民，等.急诊医学,人民卫生出版社，
2008:109.
百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆
5
浙公网安备 33021202002483