[最新精品]硬膜外术后镇痛泵预冲左布比卡因与吗啡止疼效果的比较
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硬膜外术后镇痛泵预冲左布比卡因与吗啡止疼效果的比较 硬膜外术后镇痛泵预冲左布比卡因与吗啡止疼效果的比较
[摘要]目的:比较硬膜外术后止痛泵连接前预冲左布比卡因与吗啡后的术后止疼效果。方法:拟行剖宫产患者400例,ASA?或?级,
-24,随机分为2组。麻醉全部采用腰硬年龄20-35周岁,体重指数18
联合麻醉,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml,术毕前A组(n=200)硬膜外预冲0.5%左布比卡因3ml+7ml;B组(n=200)硬膜外预冲吗啡2mg(稀释至10ml)。后接术后止痛泵:罗哌卡因225mg+芬太尼0.2mg,稀释至100ml,流速2ml/h,采用0-10数字疼痛强度量表(NRS)
记录
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术后12h、24h的止疼情况,记录患者出现恶心及下肢运动障碍情况。结果:两组相比较止疼效果无统计学意义(P>0.05);A组与B组比较,A组出现下肢运动障碍的患者较多(P<,0.05);A组与B组比较,B组出现恶心的患者较多(P<0.05)。结论:左布比卡因与吗啡行硬膜外术后止痛泵预冲止疼效果都较好,左布比卡因出现下肢运动障碍的机率较多,吗啡出现恶心的机率较多。
[关键词]左布比卡因;吗啡;麻醉
[中图分类号]R614.4+2
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0071-01
左布比卡因是左旋酰胺类局麻药,吗啡是阿片受体激动剂都可以用于硬膜外注射术后止痛,作为硬膜外术后止痛泵的预冲药止疼效果的比较报道较少,本研究设计为临床双盲实验,拟
评价
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在左布比卡因与吗啡作为术后镇痛泵的预冲药时,止疼效果的比较。
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资料
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与方法
1.1病例选择及分组:拟行剖宫产患者400例,ASA?或?级,年龄
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20-35周岁,体重指数18-24,均无腰硬联合麻醉禁忌症(如局部感染、败血症、血小板及凝血因子异常、运动或感觉缺陷等神经系统疾病、确诊的颅内高压等)产妇自愿参与实验并签署知情同意书,随机分为两组,左布比卡因组(A组n=200)和吗啡组(B组n=200)。
1.2实验方法:患者入手术室后开放静脉、常规吸氧,监测血压、心电及血氧饱和度等生命体征,记录患者入室后血压、心率及血氧饱和度,预防性静脉输液7-10ml/kg,行L,,2-3腰硬联合麻醉穿刺,蛛网膜下腔给0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml,头侧置管3cm,患者平卧头略低位,麻醉平面至胸6后取平卧位,快速补液,如出现血压明显下降静注麻黄素10mg,如血压上升不明显可重复给药一次。术毕前给0.5%左布比卡因3ml+7ml硬膜外推注或吗啡2mg(稀释至10ml)硬膜外推注,再接术后镇痛泵:罗哌卡因225mg+芬太尼0.2mg,稀释至100ml,流速2ml/h。
1.3观察项目:采用0-10数字疼痛强度量表(NRS),观察术后12h、24h的止疼情况(可分为:满意,可忍受的疼痛;不满意,不可忍受的疼痛),记录患者出现恶心及下肢运动障碍情况。
1.4统计学处理:
采用SPSS1.0统计学软件进行分析,计量资料以均数?
标准
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差(x?s)表示,组内比较采用重复测量数据的方差分析,组间比较采用成组t检验,计数资料采用卡方检验,P<,0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组一般资料的比较差异无统计学意义,见表1。
3讨论
本实验显示,在剖宫产腰硬联合麻醉后,接硬膜外术后镇痛泵前预冲左布比卡因与吗啡相比较,两组均有恶心及下肢运动障碍等情况的发生,左布比卡因出现下肢运动障碍的患者较多,吗啡出现恶心的患者较多。两者作为镇痛泵的预冲药都能达到预期的镇痛效果。综上
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所述:硬膜外术后镇痛泵用左布比卡因与吗啡作为预冲药都能达到预
期的镇痛效果。