牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSAS效果的初步报告

牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSAS效果的初步 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSAS效 果的初步报告 9f,穆磊J 主望旦壁匡兰盘查垫芏!筮篁鳌筮!壁坠!tQ:! 小下银l帑{..唆哦性.论着 牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSASl 效果的初步报告 ,,4 巡童兰旦沈国芳邱蔚六卢晓峰徐竹梅 /7- i. 【摘要】目的分析评价下领骨牵引延长技术治疗小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obeln~tive吕leep印n船syndrome,OSAS)后,患者上呼嗳道,睡眠呼吸暂停指数及血氧的变化: 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对5倒小下领畸形伴OSAS患者应用口内型牵弓l器行下颌骨牵弓l成骨延长下颌骨体,前伸下颧骨,扩 大咽腔.螭果5倒下颌骨体最大牵引幅度为24.40mm,最小牵引幅度8.50mm.在小颌畸形得到明 显改善的同时,患者咽腔扩大,睡眠呼嗳暂停指数明显下降,血氧饱和度显着上升.最长随访时间l1 个月,无复发:牵引过程中未出现牵引器松脱,未成骨或骨缝过早联合等现象.结论与以往的小下 镊畸形伴OSAS的手术治疗相比,下颌骨牵引延长术不但手术创伤小,操作简单,避免了植骨及由此 带来的供,受区并发症.而且其下颌前移,咽腔扩大的效果更为明显且稳定.具有重要的应用及推广 价值 【关键词】下领骨;颞下颔关节;阻塞性睡眠呼嗳暂停综合征 M~emmt0f删口0鲁岫ty撼?d删withabsts.tl~ivesleep叩嘲syndremed~rmlon 衄陋孽啦TANGb琳,翻0Yimb~,SttEN&,02.nr加mofOralandlIf ,.Sdu~lofStomatotogy,g..%con4MedicalUniversity,sn:20fiOl1,aIla 【Abstract】ObjectiveToreviewtheearlylestlllsofl?rofthemandlblebydist~aclion ?蜷eI-Bforthecot'v~titmmlcrngnathiadef,mnityandu'eaot~ntofthe吐曲vesleep即瑚 奸懈 (OSAS)simultaneously.Melb3~5c鹕 esthtrdcrognafi~def~nitvas80cjatedm0sASresultedfrom ?把ml吐e 【aItemDmn1dbjointankylceishadunder.hemandibulardihac0nostengene~is.Inallof thepati咖吐5intratwaldevicew曲衄Played.0,pI|日l0llcradiographsandp01y吕删f ?】0苣删wereo~tined preoperativelyandpcB'v 由.ResultsTheaveragedistractiondistancewas15.28mrrI(range8.5n瑚t0 24.4mm)TI.e?罄眦}liadeformitywas郫?effectively,毗thell瑚 ntimetheincapeciouspI.ar) ai町wasameliorated.The'APr-eaIndex(AI)hadbeendecreasmg,s日 02dJ1gsleephadgott0rise. c0ndwiththetradili0e~lsurgeryhtIIer,fic~gnathiaassociatedwithOsAs,techniqueof mandibular??er旧iBh明d】 eadvantagesofavddi~bonegraftinganddonorsidert~-bidity, paDdillgthe8Il"Ilgsofttissuecancurrently,redncingtheextent0foperationandsutbilityofth eIre~l/nent effect~. 【Keyfds】Mandible;Tempeconmndibularj.int;ObstntctivesI讪 牵引成骨技术(distractionasteogenesis,DO)是通 过骨切开后应用特制的牵引装置缓慢牵拉使截骨间 隙中形成新骨从而达到骨骼延长的目的…1.这一技 术最初应用于四肢骨的延长,现在颅颁面领域也已 推广应用2.该技术的应用使正颌外科得到了进一 步的发展和完善.通过对下颧骨各部位的牵引,可 成功地进行小颌畸形,偏颌畸形,上颌骨发育不良等 颌骨畸形的矫治【圳,Cohen等[J应用该技术治疗儿 童先天性颅颔面畸形伴上呼吸道阻塞,取得了较好 的治疗效果.我们自1997年l1月以来对5例小下 作者单位:2D?】】上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科 颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obetnx:tive{ sleepapneasyndrome,OSAS)~mDO治疗,现报 告如下. 材料与方法 1.临床资料:5例小下颔畸形病例中男性3例, 女性2例;年龄1O一43岁,平均21.4岁.全组小下 颌畸形均继发于颞下颌关节强直,其中双侧联下颌 关节强直2例(1例为双侧颓下颌关节重建术后4 年,1例为双侧髁突骨折继发颞下颌关节强直行双 侧髁突切除关节重建术后4年),2例右颞下颌关节 强直,1例左颞下颌关节强直关节重建术后复发 口 的次数均显着减少.经下颌骨牵引延长后不但患者 的面型得到明显改善,而且其睡眠呼吸阻塞状况明 显好转. 讨论 牵引成骨技术在颅颌面外科的临床应用仅6, 7年的时间l4J,但其发展迅速足以见其巨大的临床 应用潜力J.颌面骨畸形引起的上气道狭窄,阻塞, 运用牵引成骨技术延长下颌骨,改善上气道狭窄状 况,Moore等1]-1994年首先进行了报道.Cohen等J 对l6例各种颅面畸形继发上气道阻塞患者用牵引 成骨技术进行治疗,虽因患者年龄过小及应用了口 外型牵引器而出现钉道感染,牵引器松脱,暂时性下 齿槽神经麻痹等并发症,但治疗效果仍令人鼓舞. 我们应用口内型牵引装置对5例小下颌畸形伴 OSAS进行了下颌骨牵引延长,未出现钉道感染,牵 引器松脱等.由手术牵拉损伤引起的术后暂时性下 唇麻木普遍存在,仅1例牵引延长24.柏mm者在拆 除牵引器时仍有下齿槽神经麻木,考虑下齿槽神经 被牵引延长所致,这与Diner等l10_】I_的下颌骨牵引 延长结果相似.1例出现颊部软组织感染,系牵引 器顶住颊部粘膜组织创伤所致. 颞下颌关节强直引起的小下颌畸形往往同时伴 舌后坠及舌骨向后下移位J,导致咽腔狭小.所以 在颞下颌关节重建的同时,前移或延长下颌骨是治 疗OSAS的关键.以往的手术由于植入骨的部分吸 收,局部软组织量不足及降下颌肌群的强大张力,大 大降低了治疗效果.下颌体部截骨经缓慢牵引使下 颌骨远心端向前延伸,在牵引形成的间隙内生长新 骨,此新骨同时拥有丰富的血液供应.上述问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 就可 以得到解决. 颞下颌关节强直伴OSAS者咽腔气道直径低于 健康人ll….本组测量数据显示经下颌骨牵引延 长后,咽腔气道指数有显着改善.患者睡眠呼吸暂 停指数,血氧饱和度也得到改善. 我们曾应用各种正颌手术的方法对各类颌骨畸 形伴OSAS的病例行手术治疗ll,与需自体骨移 植或取自体筋膜的术式相比,牵引成骨技术避免植 骨并可延长下颌骨,前移舌骨,扩大咽腔.由于颞下 颌关节强直继发小下颌,OSAS往往还涉及到颞下颌 关节及上颌骨的畸形,所以牵引成骨只是手术治疗 的重要部分,而不是全部. (本文图35见插页第1页) 参考文献 1(I10PD,Ftiec~nanCD.?日?ostoo~aer,is.Apolie:~iomfor llllltllldi~lql/,坤印.0d丑rlClinNorthAm,1991,2A:l433.1郴. 2Tav~kollK.s咖可,P??nm?吲e0|-础_田 咖mlsu驿:aA珈PI瞅鼬g,1998,柏:船. 3M.Tte0fdid?叩0目en商皂innu?iUf 眦呼.J0M?m10fsuIg,1998,56:805—806. 4IVlcF~thyJG,sc湘J,K丑N,a1.,ll啦Hli增0ftheIll一 瑚eby啊du加衄.P打su%1992,89:l_8. 5‰PA,咖,M缸H,da1.I耵tIdi曲叩for /zlluldi~llrknen.mg:ated-.aie.alim?衄.JOmm瑚lkcsul冒, 1996,24:9e2.95. 6Smeki一_lnekSUm栅lB砷衄0fthe/lllUldi~l/"oo一eu妇 h帅s盛曲叩懈t朗B.J0卸o,l,8:48—52. 7er哪CA,BellWH.‰GI,.M曲1I盯by n嚅出蚰曲.8.BrJ(hlMkf,1997,35: 383-392. 8?Sll,siI?邯C.础FD.MBlldih1I盯di血憾赫 inllle恸唧noflJ血W町0bsIII-cLinebilda'en山 d曲.P【Re'a~trSu瑁,1998101:312-318. 9Ihf3i~iealq嘣-mk?aeell钟u巾b l即?i.C吐n0甘唧,1990,250:8-26. 10腑PA,I~llarE,M丑rIi?凹H.el.Sm?舯devi倪for m日n曲h.Jc?m?,日c,1997,25:f16_123. 11BlMS,DJ,SteerJ,H.a圳_indre髓 T唔m锄dik咄inthe趣I1Bing击曲60n B.JhBdl幽csuIg,1993,51:652.660 12M?MH,C.uma~a-SleieC,PlH咖.HM如di Ibydlstmeli~hobm'uetlmin1c S"眦.J(血cSung,1994,5:22-25 I3卢晓峰,邱蔚六,唐友盛,等.颞镊关节强直继发?As硬组摹{头 影测量特征上薄口腔医学,1997,6:87啪. 14卢晓峰,邱蔚六,唐友盛,等.壤瓴关节强直继发?As轵组织头 影测量特征.上悔口腔医学,1997,6:91. 15卢晓峰,邱蔚六,唐友盛,等.壤颁关节强直继发osAs患者手术 前后睡膀变化上悔口腔医学,1997,6:195—1. 16卢晓峰,邱蔚六,唐友盛,等.壤颌关节强直继发0s^S患者外科 手术前后头影测量变化.上悔日腔医学,1997.6:?.蜘. (收稿日期:1998-12-23) (本文编辑!李季)