临床论著膀胱容量对经腹超声评估胎盘下缘与宫颈内口距离的影响（可编辑）

临床论著膀胱容量对经腹超声评估胎盘下缘与宫颈内口距离的影响（可编辑） 临床论著膀胱容量对经腹超声评估胎盘下缘与宫颈内 口距离的影响 中 华 临 床 医 师 杂 志 ( 电 子 版 3 1 ) 0 2 年 4 月 第 7 卷 第 8 期 C hi n J C l i n i i c ns a ( E l t c e r ni o c E d i t i n o ) , A pr i l 3 1 0 5 2 1 , , V l o 7 , . N o . 83 3 2 9? 著? 临床论 膀 胱 容 量 对 经 腹 超 声 评 估 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 的 影 响 毕玉 姜凡 方明娣 【 摘 要】 目的 研究膀 胱容 量 对 经 腹 超 声 观 察 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 的 影 响 。 方 法 6 3 1 例 正 常 单胎 妊娠孕 妇 , 孕周 7 2 8 1 ~ 周 末 , 于 不 同 膀 胱 容 量 下 测 量 同 一 孕 妇 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 的 曲 线 距 离 0 , ~ 0 5 l m 为 d 1 0 5 1 0 5 组、 ~ l m 为 d 2 0 5 0 2 5 1 组、 ~ l m 为 d 3 组。 并 根 据 胎 盘 覆 盖 区 域 的 不 同, 将 其 分 为 前 壁 、 后 壁、 侧壁 三型。 结果 同 一 孕 妇 不 同 膀 胱 容 量 下, 经 腹 超 声 评 估 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 的 距 离 具 有 差 异 性 ( 1 0 ) , 畅 0 < 且 这种距 离变化 与胎盘 覆盖位 置无关 ( 5 0 ) 。 畅 0 > 随 着 膀 胱 容 量 的 增 加, 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 的距 离缩 短 。 相 对 于 d 1 组, 膀 胱 容 量 在 d 2 、 d 3 组 范 围 时, 距 离 变 化 5 9 % 单 侧 上 界 值 为 7 6 畅 1 3 m m 和 0 7 畅 0 5 m m 。 结论 经腹超 声观察 胎盘下 缘与宫 颈内口 距离 的 可 信 度 有 赖 于 膀 胱 容 量 , 应 在 超 声 检 查 中 引 起 重视 。 【 关键 词】 膀胱 ; 超 声检查 ; 胎盘; 子宫 颈 , , 唱.,, , :,: @. 【】 o T e t a u l a v e e h t n o i t c n i t s i d f o s u o i r a v r e d d a l b s e m u l o v n o l a n i m o d b a s n a r t d n u o s a r t l u t n e m e r u s a e m f o e h t e v r u c e c n a t s i d f o e h t r o i r e f n i e g d e f o e h t a t n e c a l p h t i w l a n r e t n i l a c i v r e c s o . 6 3 1 t n a n g e r p n e m o w y b l a m r o n e l g n i s s h t r i b 7 2 8 1 唱 s k e e w e r e w d e i d u t s . e h T e v r u c e c n a t s i d s a w d e r u s a e m y l l a n i m o d b a s n a r t g n i s u d n u o s a r t l u n i t n e r e f f i d r e d d a l b s e m u l o v , g n o m a 0 5 0 唱 l m 0 5 1 , 0 5 唱 l m d n a 0 5 2 0 5 1 唱 l m . g n i d r o c c A o t e h t s e m u l o v , e h t s t c e j b o e r e w d e k r a m s a d 1 p u o r g , d 2 p u o r g d n a d3 p u o r g n i n r u t . e l i h w n a e M , g n i d n e p e d n o e h t l a t n e c a l p e g a r e v o c a e r a , e h t s t c e j b u s e r e w d e d i v i d o t n i e e r h t s d n i k , e h t r o i r e t n a , e h t r o i r e t s o p d n a e h t l l a w e d i s . r o F e h t e m a s n a m o w , e r e h t s a w e c n a t s i d s n o i t a i r a v n i t n e r e f f i d r e d d a l b s e m u l o v y b s t n e m e r u s a e m f o l a n i m o d b a s n a d r t n u o s a r t l u ( 1 0 ) , 畅 0 < e l i h w e c n a t s i d s n o i t a i r a v s a w o n n o i t a l e r o t e h t l a t n e c a l p e g a r e v o c a e r a ( > 5 0 ) . 畅 0 h t i W g n i s a e r c n i r e d d a l b e m u l o v , e r e h t s a w n a s u o i v b o d n e r t f o g n i s a e r c e d e h t e c n a t s i d . e h T 5 9 e c n e d i f n o c l a v r e t n i r o f n a e m ( r e p p u d n u o b ) f o e h t e c n a t s i d s n o i t a i r a v s a w 7 6 畅 1 3 m m d n a 0 7 畅 0 5 m m n i d 2 d n a d 3 p u o r g r e d d a l b l e m u l o v , g n i r a p m o c e h t d 1 p u o r g . l a n i m o d b a s n a r T d n u o s a r t l u t n e m e r u s a e m f o e h t e c n a t s i d f o e h t r o i r e f n i e g d e f o e h t a t n e c a l p h t i w l a n r e t n i l a c i v r e c s o s i t n e d n e p e d n o r e d d a l b e m u l o v , h c i h w d l u o h s e b d i a p n o i t n e t t a o t e h t k r o w f o d n u o s a r t l u s i s o n g a i d . 【】 y r a n i r U r e d d a l b ; y h p a r g o n o s a r t l U ; a t n e c a l P ; x i v r e C i r e t u 与宫颈内 口 胎盘下缘 的 关 系 是 产 前 超 声 常 规 需 要 否有影响尚 未 的判断是 引 起 重 视。 本 研 究 旨 在 明 确 这 观察的内容, 准 确 测 量 二 者 距 离 是 判 断 前 置 胎 盘 并 分 一影响 , 以评 估 经 腹 超 声 测 量 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 型的关键。 置胎盘是 妊 前 娠 晚 期 阴 道 出 血 主 要 原 因 之 度 离的可信 。 一, 正确判断 明确诊断并 其 类 型 对 指 导 临 床 治 疗、 改 善 资料与方法 重要意 义 母儿预后均具 。 经 腹 超 声 目 前 仍 为 产 前 超 声 主要检查途 径, 需 要 充 盈 膀 胱 作 为 声 窗 来 观 察 宫 颈 内 1 . 一般资料: 收 集 2 1 0 2 年 3 7 ~ 月 在 我 院 行 常 规 口, 但是不同 膀 胱 容 量 对 于 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 检 产前超声 查 孕 妇, 作 为 测 量 不 同 膀 胱 容 量 下 胎 盘 下 内口距离的样本。 缘与宫颈 入选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 : ( 1 ) 孕 妇 年 龄 小 D O I 3 8 7 7 / 1 0 畅 : c m a . j 0 2 5 . 0 8 . s n i s 2 0 1 3 . 0 7 8 5 . 1 6 7 4 唱 . 于 5 3 岁, 次月经时 间 末 准 确、 月 经 周 期 规 律 、 自 然 妊 娠 基 金 项 目 : 安 徽 省 高 等 学 校 省 级 自 然 科 学 研 究 项 目 ( K J 2 0 1 3 Z 1 2 9 ) 者, 在 孕周 7 2 8 1 ~ 周 末 ; ( 2 ) 单 胎 妊 娠 , 胎 盘 形 态正 常, 作 者 单 位 : 2 3 0 6 0 1 合 肥 , 安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 超 声 诊 断 科 副胎盘 无 、 ( 膜状胎盘; 3 ) 孕妇无 不 良 妊 娠 史、 物 理 及 化 通 讯 作 者 : 姜 凡 , E m a i l : a h u l t r a s o u n d 2 0 0 5 1 @ 2 6 . c o m? 3 3 3 0中 华 临 床 医 师 杂 志 ( 电 子 版 3 ) 1 0 2 年 4 月 第 7 卷 第 8 期 C h i n J C l i ni i c n a s ( E l t c e r ni o c E d i t i n o ) , A p i r l 3 1 0 2 5 1 , , V l o 7 , . N o . 8 学药品接触史 , 妊娠期内 未 合 并 内 科 疾 病 , 如 妊 娠 期 糖 影响比较 : 不同的胎盘覆 盖 区 域 , 膀 胱 容 量 所 致 胎 盘 下 ( 尿病等; 4 ) 胎 儿 形 态 结 构 正 常 , 经 产 前 超 声 系 统 筛 查 异不具有统 口距离变化的差计 学 与宫颈内 意 缘 义 ( > 符合正常胎龄 且 无 结 构 异 常; ( 5 ) 孕 妇 无 子 宫 肌 瘤 、 子 5 0 ) 。 畅 0 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 2 。 3 . 变 与宫颈内口距离化 容量对胎盘下缘 判断膀胱 宫腺肌症、 子宫 畸 形 等 子 宫 病 变 ; ( 6 ) 检 查 时 能 获 取 清 晰图像者。 合条件者共 符 6 3 1 例。 的影响 参 考 值 : 与 d 1 组 相 比 较 , 膀 胱 容 量 在 d 2 及 d 3 2 . 仪器与方法: 采用 A B I H S O T 唱 o i l p a G X 、 E G 唱 d i v i v 7 组变化时 , 胎盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 变 化 的 5 9 % 单 侧 超声诊断仪器 , 探 头 频 率 5 畅 3 z H M , 选 择 中 晚 孕 胎 儿 模 上界值为 7 6 畅 1 3 m m 和 0 7 畅 0 5 m m 。 式。 所有入选 孕 妇 取 相 应 的 标 准 切 面 , 分 别 测 量 胎 儿 表 不 同胎盘 覆盖区 域下膀 胱容量 对胎盘下 缘距 双顶径、 头围、 腹 围 、 肱 骨 、 股 骨 长 度 、 胎 盘 厚 度 与 成 熟 宫颈内 口距离 变化的 影响比 较 ( m m ) 度, 小是否符 确定胎儿大 合 正 常 胎 龄 , 各 器 官 结 构 形 态 距 离 变 化 ? ?9 5 异常 无 , 各切 面 存 图 。 在 子 宫 宫 壁、 胎 先 露、 宫 颈 内 口 前 壁 Δ D 1 1 2 3 5 8 ? 畅 2 7 畅 3 1 6 7 畅 置清楚 显 和胎盘下缘位 示 的 情 况 下 停 帧 存 图 。 同 一 孕 a 后 壁 Δ D 1 1 2 6 9 7 ? 畅 1 5 畅 2 6 4 3 畅 妇在膀胱容量 0 5 0 ~ l m 0 5 1 0 5 、 ~ l m 0 5 2 0 5 1 、 ~ l m 测 时 a b 侧 壁 Δ D 1 9 9 1 7 ? 畅 9 2 畅 2 5 9 5 畅 量胎盘下 缘 与 宫 颈 内 口 的 曲 线 距 离 ( 图 1 ) , 记 为 d 1 、 前 壁 Δ D 2 2 3 1 1 1 1 ? 畅 8 2 畅 4 6 5 8 畅 d 2 、 d 3 , 归入 依次 d 1 组、 d 2 组 、 d 3 组。 计 算 出 相 应 的 距 c 后 壁 Δ D 2 2 7 1 7 1 2 ? 畅 3 2 畅 4 9 9 0 畅 离 变 化 Δ D 1 及 Δ D 2 ( Δ D 1 = d 1 - d 2 , Δ D 2 = d 1 - d 3 ) 。 c d 侧 壁 Δ D 2 5 0 7 0 畅2 3 0 8 1 4 ? 畅 6 8 畅仪 膀胱容量采用器 自 带 容 积 软 件 计 算 ( 图 2 ) 。 在 测 量 a b 注 : 与 前 壁 Δ D 1 比 较 , 0 5 ; 0 畅 > 与 后 壁 Δ D 1 比 较 , 0 5 ; 0 畅 > 与 前 做到 颈内口的距离时 胎盘下缘与宫 : ( 1 ) 适 当 调 节 机 器 c d 壁 Δ D 2 比 较 , 0 5 ; 0 畅 > 与 后 壁 Δ D 2 比 较 , 0 5 。 0 畅 > 9 5 为 百 分 位 的灵敏度, 妇腹部进 在孕 行 多 方 位 的 扫 查 , 注 意 胎 盘 整 数 9 5 体形态的观 察 及 胎 盘 下 缘 最 低 点 与 宫 颈 内 口 的 关 系 ; 讨 论 ( 2 ) 显 清晰 示 胎 盘 下 缘, 避 免 胎 先 露 的 影 响 ; ( 3 ) 测 量 [ 1 ] 宫缩峰, 时若存在子宫 应 让 孕 妇 休 息 0 0 2 3 ~ n i m , 待 宫 自 6 6 9 1 年 d l e f s e t t o G 等 将 超 声 诊 断 技 术 应 用 于 ( 检查; 缩完全消失后 4 ) 全面观 察 胎 盘 覆 盖 面 。 按 胎 盘 以 胎盘成像 来 , 超 声 已 广 泛 应 用 于 诊 断 前 置 胎 盘 并 达 [ 2 ] 分前壁、 覆盖宫壁范围 后壁、 壁三型 侧 。 到 7 9 % 畅 3 9 断 的诊 正 确 率 。 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 关 3 . 统计学分析 : 计量 资 料 以 均 数 ? 标 准 差 ( ? ? ) 判 系是超声 断 前 置 胎 盘 及 分 型 的 关 键 , 经 腹 超 声 常 规 表示, 组间 、 组 内 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 , 对 于 距 离 作为声窗观 察 需要膀胱 二 者 关 系。 膀 胱 作 为 储 存 尿 液 变化 Δ D 1 及 Δ D 2 的 医 学 参 考 值 的 界 定 采 用 百 分 位 数 器官 肌性囊状 的 , 其大 小 、 形 态 、 位 置 随 充 盈 程 度 而 异 。 [ 3 ] 法 单 侧 上 界 值 。 所 有 统 计 分 析 均 应 用 S S P S 0 畅 3 1 统 计 程 膀胱充盈 度 不 同 常 导 致 子 宫 位 置 变 化 , 一 些 妇 科 [ 4 ] [ 5 ] 软件处理。 床 将这点应用于临工 医师更是作 之 中 。 n h o J 等 在 腺 评估前列 突 入 膀 胱 程 度 时 , 对 经 腹 超 声 测 量 结 果 的 结 果 了相关分析 可信度做 , 认 为 其 有 赖 于 膀 胱 容 量 的 变 化 。 1 . 不同膀胱容 量 下 , 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 比 然而, 胱容 膀 量 对 经 腹 超 声 评 估 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 较: d 1 、 d 2 、 d 3 组 间 具 有 统 计 学 意 义 ( 1 0 ) , 畅 0 < 且 d 3 响却鲜有报道 距离的影 。 [ 6 ] 组 < d 2 组 < d 1 组。 即对 于 同 一 孕 妇 而 言, 在 不 同 膀 胱 来虽有研究者指 出 近年 母 血 中 的 唱 γ A N R m 增 加 容量下, 经腹 超 声 测 量 的 胎 盘 下 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 具 置 与胎盘前 具 有 相 关 性 , 但 经 腹 超 声 检 查 仍 是 当 前 诊 有统计学差 异, 且 随 着 膀 胱 容 量 增 加, 二 者 距 离 缩 短 。 断前置胎盘 、 确 定 类 型 的 首 选 检 查 方 法。 胎 盘 下 缘 与 见表 1 。 宫颈内口距 离 的 不 同 , 临 床 选 择 分 娩 方 式 不 同。 胎 盘 下缘 与 宫 颈 内 口 距 离 0 2 < m m , 以 剖 宫 产 方 式 为 佳, 当 表 不同膀胱 容量下 胎盘下 缘与宫 颈内口 距离 ( m m , ? ? ) [ 7 ] 者距离 二 0 2 > m m , 式为多 以顺产方 。 国内学者 亦 有 组 别 前 壁 ( 6 0 ) = 后 壁 ( 5 6 ) = 侧 壁 ( 2 0 = ) 型的前置胎 出不同类盘 指 产 前 出 血 率 、 术 中 出 血 量、 早 d 1 组 7 0 5 9 2 2 ? 畅 6 8 畅 7 4 3 4 2 2 ? 畅 3 2 畅 6 8 6 5 3 0 ? 畅 0 6 畅 い? い揪?? [ 8 ] 产儿发生 率 有 所 不 同 。 由 此 可 见, 精 确 定 位 胎 盘 下 a a a d 2 组 5 8 2 4 2 1 ? 畅 1 8 畅 6 1 6 5 2 1 ? 畅 1 3 畅 5 8 7 4 2 7 ? 畅 1 3 畅 い? い揪?? 内 缘与宫颈 口 的 距 离、 正 确 分 型 对 于 指 导 临 床 选 择 正 a b a b a b d 3 组 4 7 4 8 2 0 ? 畅 5 7 畅 4 7 1 8 2 0 ? 畅 2 2 畅 4 5 5 7 2 5 ? 畅 1 9 畅 い? い揪?? 方法 确的处理 , 要价值 母儿风险具有重 降低围生期 。 a b 注 : 与 d 1 组 比 较 , 0 1 ; 0 畅 < 与 d 2 组 比 较 , 0 1 0 畅 < 中发 研究 本 现 膀 胱 容 量 不 同 , 经 腹 超 声 测 得 胎 盘 2 . 不同胎盘覆 盖 区 域 下, 膀 胱 容 量 对 距 离 变 化 的 内口距离不 缘与宫颈同 下 , 且 随 着 膀 胱 容 量 增 加 , 二 者