258例5～10岁儿童多生牙的资料分析

258例5～10岁儿童多生牙的资料分析258例5～10岁儿童多生牙的资料分析 258例5,10岁儿童多生牙的资料分析 3?. 第18卷第2期 1996年6月豸料宁夏医学院 J~.1rnalofNingxiaMedicalCollege 258例5,10岁儿童多生牙的资料分析胡晓虹卓爽英.王君一一一艮{ 为了更多地了解多生牙与牙牙台畸形的关占1900%;恒牙12例,4.65% 系,探讨多生牙的治疗,本文就我科1990, 1994年收集的258例(286颗)多生牙资料及手术体会报告分析如下: 1临床资料 11性别与年...

258例5～10岁儿童多生牙的资料分析 258例5,10岁儿童多生牙的资料分析 3?. 第18卷第2期 1996年6月豸料宁夏医学院 J~.1rnalofNingxiaMedicalCollege 258例5,10岁儿童多生牙的资料分析胡晓虹卓爽英.王君一一一艮{ 为了更多地了解多生牙与牙牙台畸形的关占1900%;恒牙12例,4.65% 系,探讨多生牙的治疗,本文就我科1990, 1994年收集的258例(286颗)多生牙资料及手术体会报告分析如下: 1临床资料 11性别与年龄本组资料中,男性197例, 占764%,女性61例,占23.6%,男女之比为 323:l;年龄5,1O岁,其中以7,9岁的混合牙多见.共197例,占76.35%;乳牙列49倒. 1.2发生数与形态本组资料中有2颗多生牙者28例,占1085%,其余均为单发多生牙的牙体形态呈不定形,以囤锥形多见,共 227颗,占79.37%;园柱形51颗,占1783%; 余8颗.占280%. 13发生部位258例患儿多生牙发生部位均于中切牙周围.多生牙部位主要以临床症状x线检查确定,本组患儿发生部位见附表附表258例5,10岁儿童多生牙发生部位 14患儿就诊原因 1)囤牙尖已萌出,而乳牙未脱落者22倒. 占853%; 2)乳牙已脱落,而萌出牙形态异常者31 倒.占1202%; 3)乳牙已脱落,而恒牙未萌出者42伺j,占 l627%: 4)新萌出上中切牙,牙间距过宽者56例, 占2172%: 5)新萌出左上中切牙转位,异位者3O例. 占11.63%: 6)新萌出右中切牙转位,异位者41例,占 l5.89%: 7)恒牙中切牙已萌出.位置正常而腭侧见有牙尖行36倒,占1359% 15治疗方法 1)在乳牙f期.已萌出的多生牙应尽早拔除,未萌出的多生牙根据x线片确定,如位强影响恒牙萌出.则尽早手术拔除,无影响者可待其萌出后再拨除; 2)对混合牙列及恒牙列期的多生牙已萌出者直接拔除,未萌出肯需经x线确定其位置后再行拔除,但应注意对来萌出的多生牙在拨除前顽确定其准确部位,手术应尽量避免损伤恒牙根术后予以消炎治疗: 2讨论通过本文资料分析认为,上前牙多生牙一般均可影响恒切牙的萌出或导致恒切牙的位髓异常….为了减少恒切牙的异位萌出.应及早拔除多生牙.我们I对混合牙列期的102 倒患儿怍了拔牙3个月后的随诊观察,结果发现52倒恒切牙位噩已接近正常.特别是围巾 90宁夏医学院l8卷切牙间距过宽而拔牙者效果更为明显.随访中还观察到2例乳牙列患儿,多生牙拔除前 '+'90转位,拔除多生牙后'+'已转至20., 预测待'+'萌出后位置将趋于正常.对此作者认为,早期拔除乳牙列及混合牙列的多生牙是预防上前牙异常萌出的有效措施.同时也可避免多生牙阻碍恒牙根尖的形成[. 参考文献 1李永相,等328倒儿童多生牙的调查分析.中华口腔医学杂志,1993,28(3):150 2韩振廷,等43倒多生牙临床分析中华口腔医学杂志,1987,22(3):152 3王华亭额外牙国外医学(口腔分册),1984,5:270 (1994—12一II收稿.沈士元编辑) (上接第79页) 外组织损伤加重,而突破黄韧带进入硬膜外腔,与穿刺顺利者一样只有一次,故二者对硬膜外腔血管损伤的机会应均等,因此出血率无显着差异.老年人血管脆性增高.孕妇硬膜外腔静脉扩张.均为引起出血率增高的客观因素.从本组资料的分析看.尽量采用正入法穿刺,有可能使血管损伤机会减步.更值得注意的是.本组由熟练专业人员穿刺者,出血率反而显着高于初学者.原因是熟练者穿刺多为老人,高位,侧入法或插管速度较快所致.此与段成龙_2的观点相同.由此,作者认为插管以轻柔缓慢为宜. 穿刺成功后若有少许出血,可照常施行麻醉;若出血较多,多为损伤了较粗大之血管.勉强插管,有可能插入血管中,宜在临近节段重行穿刺.置管后若有血液流出,可将导管稍退;若还有血流出.可暂保留导管,以利引流. 同时改换麻醉方式,术毕拔除导管.本组中有 4例穿刺成功后用空针可较顺利吸出静脉血, 均改节段穿刺使麻醉成功.凡硬膜外腔出血的病例,都应警惕有无局麻药毒性反应出现. 硬膜外阻滞后截瘫的因素十分复杂.损伤血管直接使脊髓缺血或形成血肿后压迫重要血管或脊髓是其中主要原因之一.值得注意的是,有的硬膜外腔血肿致截瘫的病例,阻滞过程中并没有发现有硬膜外腔出血,因此对所有硬膜外阻滞病例,都应进行仔细的术后观察.以便发现截瘫的早期症状.及时予匕工处理. 参考文献 l北京医学院第,附属医院麻醉科硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的观察中华外科杂志1979.17(6):419 2段成龙硬膜外嘛醉时硬膜外腔出血.白求恩医科大学,1981.7(4):7,1 3黄志霜,等.20例国人尸体硬膜外腔解剖学观察.中华麻醉学杂志,1981.1(I):12 (1g95一l2一墙收稿,路锦绣编辑)

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