颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗

颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗云南医药21101年第篮卷第3期颅内静脉窦血栓形成的溶栓治疗廖俊龙,杨沧,郭林翠 (五溪市人民医院内三科,南玉溪653100) 关键词:静脉窦血栓;溶栓:颈总动脉穿刺中图分类号:R7439文献标识码:B文章编号:】00自—414l一(2001)?—位l1—m 颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病. 病因很多.近年来,随着磁共振成像(Mil1)的应用,本病已能获得早期诊断积极的抗炎,脱水,激素及改善脑功能等治疗为以往处理此类病我们在上述原则处理时,加用尿激酶人...

颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗云南医药21101年第篮卷第3期颅内静脉窦血栓形成的溶栓治疗廖俊龙,杨沧,郭林翠 (五溪市人民医院内三科,南玉溪653100) 关键词:静脉窦血栓;溶栓:颈总动脉穿刺中图分类号:R7439文献标识码:B文章编号:】00自—414l一(2001)?—位l1—m 颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病. 病因很多.近年来,随着磁共振成像(Mil1)的应用,本病已能获得早期诊断积极的抗炎,脱水,激素及改善脑功能等治疗为以往处理此类病我们在上述原则处理时,加用尿激酶人的原则, 局部给药溶栓治疗,取得了很好的疗效,现报告如下: 临床资料本组病例6例.男2例,女4例, 年龄为20,29岁3例,30,4o岁3例.病程1周以内1例,1周一1月3例,1月,4月2例主要症状:头痛6例,恶心呕吐5例,肢体无力5例, 抽搐5例,意识障碍2例,肢体麻木2例.发热1 例.查体:双眼球外展受限4例.视乳头水肿6 ,偏侧痛觉减退2例,病理例,肢体肌力异常5例征阳性3例,神志恍惚1例.血像白细胞升高2 例,分类计数正常.CSF压力310,380nunH20,蛋白0.50,0.90g/L. MRI显示静脉窦区域内及B均呈高信号, 部分或全无流空影.血栓分布情况:上矢状窦6 例,单侧横窦4例,单侧乙状窦3例,并脑实质梗塞1例. 治疗方法:采用积极抗炎,脱水,激素及活血化瘀治疗,在此基础上分别于双侧颈总动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗,首次剂量为4o万U,其后为加万U,每天1次,10次为1个疗程,溶栓治疗同时加服华法令纳片抗凝治疗,首次3片,监测凝血酶原时间(),凝血酶活动度(PA)及纤维蛋白原(Fib),视具体情况调整抗凝药物剂量.Pr不超过正常对照1.5倍,PA不能小于30%,Fih要低于te/r. 结果住院lO一25天,临床症状:1例有脑实质损害者仍有左下肢无力,其余症状完全缓解. 除1例左下肢肌力?级外,均无后遗症.CSF压力,1例仍有210uunH20外,其余病例恢复正常. 全组病例缓解出院,出院后继续口服维持剂量华法令纳片半年. 讨论颅内静脉窦血栓形成是脑血管的特殊类型.较少见,分为炎症性和非炎症性.炎症病例,颅内静脉窦血栓均继发于感染病灶,如颜面部疖,痈,中耳炎,乳突炎,附鼻窦炎,牙周炎, 扁桃体周围脓肿等.非炎症性病例常可见于下列情况:1.全身衰竭,脱水,慢性消耗性疾病.2. 产褥期3.心脏病.4血液病.5.脑动脉病变卒中.6.高热7.其它不明原因.本组2例有感染迹象,属炎症性,4例非炎症性中,2例病因不明,】例有脑梗塞灶,1例产褥期女性可能系产后失血多,出汗多而致血液浓缩,凝血因子增多使 m液处于高凝状态有关,容易在具有许多横隔, 小梁解剖结构的上矢状窦内形成血栓.本病起病多突然,主要引起高颅压和脑静脉循环障碍所致的脑水肿,软化,坏死,梗塞或出血表现.临床表现复杂多变,缺乏特异性体征,易漏诊或误诊_.J.磁共振成像(MRl,MRA),数字减影脑血管造影(DSA)均可明确诊断L3J.本组病例临床症状以头痛,伴恶心呕吐,肢体无力为主.可有抽搐及意识障碍,发热偶见.特征以视乳头水肿为主,肢体运动障碍常见,感觉障碍少见,少数病人有意识障碍.从血栓形成部位看,单个部位之静脉窦血栓少见,常波及到2个部位以上,2 个部位血栓形成较多见,以上矢状窦血栓最常见. 炎症性病例主要治疗方法是抗炎,辅以脱水,激素及活血化瘀加溶栓治疗.非炎性病例,主要就收稿日期:?00—1o_I10:修订日期:如【?一l2—30 作者简介:摩俊l监(1963一).1986年昆明医学院医疗系毕业从事内科专'lkI作15 年. 是溶栓治疗.本组病例临床表现及CSF压力增高表现为主,如何有效降颅压成为治疗的关键.本组病例我们采用颈总动脉注射国产尿激酶进行局部给药溶栓的治疗方法,辅以抗凝巩固治疗效果,取得较满意的疗效,2例炎症性病例抗炎治疗体温正常后即行溶栓非炎症性病例人院确诊即行溶栓治疗内源性溶栓剂尿激酶(UK血浆纤溶酶原激活剂),可逆转血栓形成,UK溶栓的主要副作用即出血.用UK溶栓有报道如达到平均剂量123.2万u 可引起出血,未引起出血者为<101万uL4J.我们认为,尿激酶颈总动脉穿刺局部给药是一种较好的治疗方法. [参考文献】一 1]CRAwFofIDSC,D【GI也1(B,PAI加mCa.,etal Thrombosisofthedeepreclogsofthebrainin adulls.An/llysisof8eYenca~eswithreofthelitera- lureJ]An:hNeurology,1995,52:1l0l—l108. [2]齐增飞,王鲁宁,朱建国,等.非急性期成人脑深静脉系统血栓形成[J].中华内科杂志,1998, 了7:764 [3]尹鹭峰,钱采韵颅内静脉窦血栓形成的临床与磁共振成像[J:.中华神经精神疾病杂志,1995, 21:178 :4:田有勇,张苏明.超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性[J]国外医学齄血管疾病分册. 1998.6:209 矿工肺癌骨转移61例浅析毋江洪,李新刘洁 (】.云锡公司总医院肿喧科.云南个旧661~02昆明市妇幼保健院.云南昆明65~21 关捶词:肺癌;骨转移;预后中图分类号:R7342文献标识码:B文章编号:1006--4141(2001)?—02ll—02 本文对6l例肺癌有转移及其它不同病理类型的关系进行分析 . 临床资料1991年1月至1998年l2月,我科共收治矿工肺癌病人677例,其中骨转移61例, 均为男性,年龄51—78岁,平均65岁.井下作业 l0年以上.细胞组织学诊断:鳞癌18例,腺癌l7 例,小细胞肺癌8例,混合癌3例,15例缺组织细胞学依据.全部由x线摄片或扫描证实. 结果单发骨转移33侧,占54%;多发骨转移28例,占46%,现存活6例死亡55例,中位生存期2个月;全部6l例病人,中位生存期2个月.转移部位及病理类型见附表. 如表所示,转移部位依次为脊柱,骨盆,四肢,颅骨.病理类型以鳞,腺癌病例发生骨转移较多.不明病理诊断者按肺癌病理分类比重推算后, 仍以鳞,腺癌为多.文献记载鳞癌占42%45%, 腺癌占36.7%,42.5%… 附表病理类型及转移部位分布表(倒) 讨论肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,易发生骨转移,本组病人中位生存期仅为2个月,严重影收{|Et期:?呻—08—3o:修订日期:2O0OII一加作者简介:毋江洪(1963一)男.1985年毕业于昆明医学院,主治压师.

                    本文档为【颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

颅内静脉膣血栓形成的溶栓治疗

你可能还喜欢