路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性症状

路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性症状 路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性 症状 l62航空航天医药2OO6年第17卷第3期AerospaceMedicine2OO6,Vo1.17No.3 路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性 症状 周志壮于永达高毅 【摘要】目的:研究在服用原抗精神病药物基础上合并路优泰对分裂症阴性症状 的治疗效果. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : 以阴性症状为主型的分裂症患者6o例,随机分为两组,实验组在服用原抗精神病 药物基础上合并路优泰, 以阴性症状评定量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf (SANS)减分情况评定疗效,以副反应量表(rr,ss)得分情况评 价治疗中出现的副反应. 结果:结果:两组病人治疗第2周末始逐渐呈现差异SANS(P<0.05)直至研究结束.两组TESS(P>0.05). 结论:路优泰合并抗精神病药物治疗分裂症阴性症状相对单独抗精神病药物效果 为佳,且未出现更多副反 应. 【关键词】分裂症;阴性症状;路优泰 中图分类号:R749.3 EffectoflleUrO~tltllcombined,vithanti— psychopathydrugsOnnegativesymptomsofschizo- phrelfialZHOUZhizhuang,YUYongda,GAOYi//Harbin242hospital,150066 【Abstract】Objective:Toevaluatetheeffectofneurostancombinedwithanti— psychopathyd兀L吕sonnegative symptomsofschizophrenia.Methods:60eaSeSofschizophreniapatientswithmainlynegati vesymptomswererandomlydi— videdintostudygroupandcontrolgroup.thestudygroupweretreatedbyneul'o6tancombined withanti—psychopathy d兀.ThecontrolgroupweretreatedbyCOnlinonanti—psychopathyd 兀.theclinicaleffectandsideeffectswereeva]u— atedwithSANSandTESS.Results:Thereweresignificantdifferencesinthedecreasedscore ofSANSandTESSbetween twogroupsaftertwoweeks.Conclusion:Thecurativeeffectisbetterofneu1"~tancombined psychopathyd兀 withanti— inthetreatmentofnegativesymptomsofschizophreniaanditislessside—effect. 【Keywords】schizophrenia;negativesymptoms;neul'o6tan 分裂症患者的阴性症状,严重影响患者的社会功 能与生活质量,多年来,临床上一直没有较好的方法 进行治疗,Weinberger等(1995)报道5一HT2受体阻滞 剂与抗精神病药物并用可改善分裂症阴性症状J,路 优泰对5一HT的再摄取有明显的抑制作用_2J,本研究 对以阴性症状为主型的分裂症患者加服路优泰进行 疗效和不良反应的观察. 1资料与方法 1.1一般资料符合CCMD一3精神分裂症诊断标 准;以思维贫乏,情感淡漠,意志减退等阴性症状为 主,SANS总分>40分,病程2—3o年,排出严重躯体 疾病或神经系统疾病及药物滥用者,列为人组对象. 入组病人60例,随机分为两组,研究组3o例,其中男 14例,女16例;年龄18—53岁,平均39.0?5.5岁;平 均病程16.4?6.3年;SANS总分=57.4?5.5;抗精神 病药物使用情况:氯氮平1O例,利培酮7例,舒必利5 例,氯丙嗪3例,奋乃静2例,五氟利多,三氟拉嗪,氯 作者单位:15OO6O哈尔滨242医院心理科(周志壮于永达高毅) 收稿Lt期:2OO5年4月 ? 论 氮平合并舒必利各1例.对照组3o例,其中男15例, 女15例;年龄20—57岁,平均36.8?7.9岁;平均病程 16.8?7.7年;SANS总分=56.5?4.9;抗精神病药物 使用情况:氯氮平8例,利培酮8例,舒必利6例,氯丙 嗪4例,奋乃静2例,五氟利多,三氟拉嗪各1例.以 上方面两组无明显差异(P>0.os). 1.2方法研究组在原抗精神病药物基础上合并路 优泰300mg,每日3次口服.两组病人在治疗前及治 疗第1,2,4,8,10周末各进行SANS测评一次,在第2 周末及第8周末各进行一次TESS测评.用SPSSIO.0 建立数据库,并作相关分析. 2结果 60例完成1O周全程研究,无脱落病例.如附表 所示结果:自第2周末开始,研究组SANS总分开始明 显下降,与对照组比较(P<0.05),随着时间的延长治 疗效果更加明显,第8周末及第1O周末(P<0.O1). 两组第2周及第8周TESS评分分别为87.5?7.4和 86.4?5.8及75.4?5.6和76.4?2.3,两组间比较(P >0.05). 空航天医药2OO6年第17卷第3 附表两组病人治疗前,后SANS总分比较(?S) Medicine2IXl6.V01.17N0.3 注:与对照组比较,P<0.05,一P<0.01 3讨论 国内外研究资料表明,精神分裂症的阴性症状与 额叶及额前叶多巴胺(DA)功能下降及5一HT功能异 常有关.研究显示实验组自第二周末开始SANS 评分就有明显下降,说明路优泰对治疗阴性症状有 效,而且也符合路优泰达到稳态血药浓度的时间窗(1 — 2周).这种结果可解释为:(1)路优泰对脑细胞5一 I-IT,去甲肾上腺素(NE),DA的再摄取均有着明显的抑 163 制作用,并对此三个系统再摄取维持平衡J.(2)下调 突触前膜一肾上腺素能受体密度,反馈性地增5一 I-IT,DA的合成和释放,改善阴性症状.(3)增加突触 间隙NE含量,使人反应速度加快,情感活跃,智力增 加,可能对阴性症状有效.在此研究中显示两组的 TESS评分在第二周,八周均无明显差异,提示抗精神 病药物合并路优泰的治疗并没有增加副反应的表现 和趋势. 4参考文献 1陈彦方.顾牛范.王刚,等.新编临床精神病药物手册[M].济南:山东 科学技术出版社.1998.8 2MullerWe,SingerM,"ff'onnemannU,era1.Hyperforinrepresentstheneuro— transmitterreuptakeinhibitingconstituentofhypericumextract.Pharmacopsy— chiatry1998,31suppl1:16 3金卫东.Ri~eridone治疗精神分裂症的临床研究[J].国外医学,精神 病学分册.1995,22(2):9l 4MackayAVP.Positiveandnegativeschizophrenicsymptomsandtheroteof dopamine[J].BrJPsychiatry.1980,137:379 胆道手术中胆总管损伤4例分析 罗成勋黄善忠 【关键词】胆道手术:胆总管损伤 中图分类号:R657.4 4例胆总管损伤均行胆总管空肠R0ur—en—Y型吻合,其 中1例合并门静脉主干损伤行修补.胆总管损伤在胆道手术 中时有发生.是胆道手术中严重的医源性损伤,如不及时正确 处理,其后果严重.所以,熟悉胆道系统解剖关系,细致熟练的 手术技巧,是防范胆总管损伤的基本保证,对胆总管损伤选择 恰当的手术方式和治疗方案又是胆总管损伤获得治疗成功的 关键. 1资料与方法 1.1一般资料4例,男性1例,女性3例.年龄23__36岁. 均为胆结石胆囊炎,2例行腹腔镜下胆囊切除,另2例行剖腹胆 囊切除,均因胆系变异或解剖不清致胆总管严重损伤.除1例 在术中发现即刻处理外,另3例分别在术后3r_-7d发现再二次 手术,其中1男性病例在二次手术时损伤门静脉两处,裂口分 别为12mm和13mm长. 1.2治疗方法4病例均行胆总管一空肠R0ux—en—Y吻合. 1例合并门静脉损伤病例作门静脉修补,术中置腹引流. 2结果 4例均痊愈出院. 3讨论 胆总管损伤在胆道手术中时有发生,是一种严重的医源性 损伤,不及时正确处理,其后果严重.了解胆道损伤的原因,随 时采取防范 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,是避免和减少胆道损伤的基本保证,而对胆 总管损伤选择恰当的手术方式和治疗方案又是胆总管损伤获 得治疗成功的关键. 3.1胆总管损伤的原因腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除 术中损伤所致.?腹倥镜胆囊切除术中,a因解剖不清或有致 密粘连,分离胆囊三角时直接损伤胆总管,总肝管或右肝管;b 用钛夹止血或夹持胆囊管时,将胆管部分或整个夹闭;c电灼 使用不当,灼伤胆管壁致术后坏死脱落,形成胆汁漏u,.开腹 作者单位:550006贵州省贵阳市小河300医院(罗成劫黄善忠) 收稿日期:2OO6年1月 ? 临床经验? 胆囊切除术中,a胆总管粘连移位,被误认为胆囊管而切断;b 胆囊三角区出血时盲目钳夹缝扎,伤及胆管;c结扎胆囊管时 牵拉过度,使胆总管呈锐角屈曲而被部分或全部结扎. 3.2胆总管损伤的防范熟悉胆囊三角的解剖关系,重视胆 系原发病变对肝十二脂韧带的影响,严重的胆系病变常引起肝 门周围粘连,腹腔镜手术时,肝门周围粘连,胆总管不增宽时, 解剖分离粘连时易将胆总管误认为胆囊管被切断;若术者分离 胆囊管时操作不当也易造成胆总管的损伤.在开腹胆囊切除 时,如解剖不清,粘连重,分离粘连时误将胆总管横断或撕裂造 成损伤.所以,术者应重视胆道手术中邻近脏器受累与否的探 查和判断,对炎症或者既往手术造成的严重腹腔粘连,术时应 估计到胆总管损伤及术后胆瘘的可能,术中应采取防范措施包 括细心分离仔细探查将三管关系显露清,正确处理胆囊管,术 毕放置肝下引流,术后应严密观察.合理选用针对胆总管和门 静脉损伤的处理方法.胆道手术,尤在急诊手术时,因病人的 病情较急及术前准备有限,一旦发生胆总管损伤,应合理处置, 勿盲目扩大手术范围,以免增加并发症.如上述男性患者,二 次手术时门静脉主干损伤,不必要采用创伤较大的门静脉置换 术,因为时间长创伤大易导致患者休克死亡. 3.3胆道手术中胆总管损伤的处理医源性胆管损伤,大多 能在术中发现,少数当时并未察觉.一旦术中发现胆管损伤, 应根据损伤的程度,部位作相应的处理.对创口在3mm以下 的前壁损伤仅作修补即可;对广泛而不规则的撕裂伤,术后有 胆道狭窄的可能,手术时应在胆总管内放入'T'型管支架,该T 型管保留时间最少半年.术后胆管损伤表现为阻塞性黄疸的, 最好通过内镜逆行胆道造影(ERCP)和经皮肝胆道造影(PIE) 弄清情节况,对被结扎或横断伤而无缺损者,可早期争取行胆 管端端吻合,不能行端端吻合者,可行胆管空肠R0u—eY 型吻合术.保证吻合口的引流有效和通畅,避免阻道梗阻的发 生,以策安全.4例均采用胆总管一空肠RoIx—en—Y型吻合 术,未出现狭窄. 4参考文献 1吴阶平.黄家驷外科学第六版[M].人民卫生出版社,2O02.958