甘草干姜茯苓白术汤
甘草干姜茯苓白术汤(又名肾着汤)(《金匮要略》)
[组成] 甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
[用法] 原方四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。(现代用法:水煎服。)
[功用] 暖土胜湿。
[主治] 寒湿所伤之肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不作渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
[案例]
1.足痛
陆，24岁。饱食则哕，是为胃病。两足骨骱皆痛，阳明胃脘不司束筋骨，故痛，议转施阳气法，苓姜术甘汤。(潘毕信等.2000.叶天士医案大全.上海:上海中医药大学出版社)
〔按〕脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，运化腐熟功能失常，故见饮食则哕，又气血不足，则筋脉失养。经曰:邪之所凑，其气必虚。正气不足，寒湿易于侵袭，痹阻两足，不通则痛。故投苓姜术甘汤以温中补虚，散寒除湿。俾寒湿去则阳气通，气血调则疼痛止。
2.尿频、遗精
某男，73岁，武士，平生小便频数，腰冷如坐水中，着厚衣覆盖而坐，精液不自禁时泄，久治无效，如此已十余年矣。余诊之，心下悸，即与甘姜苓术汤痊愈。
〔按〕古稀之年，脾肾皆虚，脾虚则统摄无权，肾虚则封藏失职。且寒湿之邪浸渍，故见腰部冷痛，小便频数及滑精遗泄等症。因病程较久，难期速效，故投本方培补中土，以资化源，俾脾旺则肾气亦旺:若于方中加温肾固涩之品，则其效更佳。
3.腰酸
某男，24岁。初诊主诉:腰酸月余，因腰一圈均酸，且有重坠感，纳少眩晕，脉缓，舌苔薄腻。曾经某医投补中益气之剂无效。改用甘姜苓术汤加生苡仁、炒当归、怀牛膝、桂心燠土以胜水。5剂后复诊:腰酸好转，纳
食有增，但感头重眩晕，水饮上冒，拟前方合泽泻汤。5剂服后，诸症痊愈。追访一年，未见复发。
〔按〕腰为肾之府，寒湿痹着，阳气不通，故见腰酸重坠，纳少眩晕等症。前医投补中益气之剂，其未效者，因无散寒祛湿之功耳。故改用本方温中补脾，散寒除湿，加桂心温阳散寒，牛膝补肾强腰，当归养血和血，生薏仁助苓、术以祛湿，方药对证，故取效甚速。
4.寒湿伤脾
某男，32岁。肛门流粘液物淋漓不断已3月余。西医肛诊:认为是直肠环状内痔，致使肛门括约肌闭锁不全，诊断为:“肛功能紊乱”。屡进西药无效，服清热燥湿之中药数剂，亦罔效。会诊:见肛门处时有黏液流出，日渐增多，矢气则便出，虽节食数日，亦无济于事。舌质淡苔白，六脉沉细，询之尚有腹部腰际冷重之症。此乃寒温伤脾所致。治宜健脾除湿，温中散寒，以本方加白芍、木香、焦山楂，二剂尽，腹胀腰重如释，肛门处已很少有黏液流出，原方继服3剂，则诸症悉平，随诊2年，未见复发。[于洪钧.1989.肾着汤小议.中医药学报，(3):37]
〔按〕脾虚不运，湿浊下注，加之寒湿内侵，故见肛门时有黏液流出，而伴腰腹冷痛重坠等症。证非湿热所致，故用西药消炎及中药清热燥湿而罔效。于是，改弦易辙，宗仲景之法，投肾着汤温中补脾，散寒胜湿，加白芍养阴缓急止痛，木香、山楂行气健脾，消食和胃。认证准确，选方得当，故疗效甚佳。
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