第二军医大学

第二军医大学 第 二 军 医 大 学 组织胚胎学 教 案 第 7 次课 授 课 时 间： 教案完成时间： 课程名称 组织胚胎学 年级 专业层次 专业技术职 授课方式 教 员 务 （大、小班） 授课题目（章、节） 1. 邹仲之等，《组织学与胚胎学》第六版，人民卫生出版社，2006 2. 高英茂等，《组织学与胚胎学》，科学出版社，2005 基本教材和 3. 成令忠等，《组织胚胎学——人体发育和功能组织学》，上海科主要参考书 学技术文献出版社，2003 4. Leslie PG， et al. Color textbook of histology， W.B. Saunders Company， 2001 教学目的与要求： 目的与要求： 1. 掌握呼吸系统的组成和结构特点； 2. 掌握泌尿系统系统的组成及肾脏的结构特点 重点：1. 气管、肺内支气管、细支气管、肺泡管及肺泡的结构特点和功能。气血屏障的组 成及意义。 2. 肾单位的组成及各组成部分的结构特点。滤过屏障的结构和功能。 难点：肺内各级管道的结构特点及气血屏障的组成。肾单位各组成部分的结构特点和功能。 主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 与时间安排： 1. 讲述气管和肺的结构时，结合幻灯重点介绍气管在光镜下的分层和肺内支气管树 的分层变化规律；肺泡隔的结构是本节课的难点，气血屏障的组成和意义是本次课学习 的重点，讲解时联系相关学科知识，力求做到准确描述。60min 2. 泌尿系统是人体最主要的排泄器官，其结构比较复杂，结合幻灯讲述泌尿小管的 组成及其结构特点，讲述过程中注意比较各部分结构的异同点。60min 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名： 第 1 页 共 9 页 辅助手段和基本内容 时间分配 Respiratory System 概述： 1、组成： 上呼吸道——鼻、咽、喉 下呼吸道——气管与支气管、肺 2、功能： 导气部——保持气道畅通，净化吸入空气。 呼吸部——气体交换。 The respiratory system consists of a conducting portion and a gas exchange portion. The function of the former is to deliver warm， moist， clean air to the gas-exchange portion. The function of the gas-exchange portion is to provide the most efficient mechanism for getting O2 into the blood and CO2 out. 一、鼻 软骨和骨做支架，外覆表皮内衬粘膜。分前庭部、呼吸部、嗅部 1、前庭部（vestibular region）： 上皮：复层扁平上皮（近鼻孔角化），鼻毛 2、呼吸部（respiratory region） 上皮：假复层柱状纤毛上皮 血供丰富：对吸入空气加温和湿润、充血（感冒）时鼻塞。 3、嗅部（olfactory region） 上皮：假复层柱状上皮，无纤毛和杯状细胞。由支持细胞、基细胞、嗅细胞组成。 二、气管（Trachea）和支气管（Bronchus） 1、粘膜： 三层 （1）上皮：假复层柱状纤毛上皮 纤毛细胞——迁移异物、细菌 杯状细胞——分泌粘蛋白 刷细胞——化学感受器 基细胞——未分化细胞，可形成纤毛细胞 小颗粒细胞——内分泌细胞 第 2 页 共 9 页 （2）固有层： 富含弹性纤维、弥散淋巴组织和浆细胞。 2、粘膜下层： 为疏松结缔组织，富含混合腺。 3、外膜： 由‘C’形透明软骨环及其外方的结缔组织构成。 三、肺（Lungs） （一）导气部 1、肺内支气管（随不断分支） （1）假复层柱状纤毛上皮，杯状细胞减少； （2）腺体逐渐减少； （3）软骨呈不规则片状，并逐渐减少； （4）平滑肌相对增多，渐成环形肌束，环绕管壁。 2、细支气管 （1）假复层柱状纤毛上皮逐变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞基本消失； （2）腺体和软骨基本消失； （3）环行平滑肌形成，粘膜常形成皱壁； （4）终末细支气管大部分为无纤毛柱状分泌细胞（Clara细胞），分泌蛋白水解酶，分解腔内粘液。 （二）呼吸部 1、呼吸性细支气管 第 3 页 共 9 页 （1）管壁上有少量肺泡开口； （2）单层立方上皮，有纤毛细胞和分泌细胞； （3）平滑肌减少。 2、肺泡管 （1）有大量肺泡开口，自身的管壁结构很少，仅存于相邻肺泡之间，呈 结节状膨大。 （2）上皮为单层立方或扁平上皮。 3、肺泡囊 （1）几个肺泡共同开口一侧成囊腔 （2）无环状平滑肌； （3）无管壁。 4、肺泡（pulmonary alveolus） 支气管树末部分，肺的主要结构，3－4亿个，肺泡壁很薄，单层上皮，有基膜，相邻肺泡间有薄层结缔组织，称为肺泡隔。 （1）组成肺泡上皮的细胞： A、扁平肺泡细胞：扁平，细胞器不发达，有较多吞饮小泡。 B、II型肺泡细胞：分泌肺泡表面活性物质 （2）肺泡隔（alveolar septa） 指相邻肺泡之间的薄层结缔组织，属肺的间质。其中毛细血管网，弹 性纤维较丰富。 （3）肺泡孔 （4）气血屏障（Blood-air barrier） 肺泡内气体与血液内气体分子交换所通过的结构，利于气体进出，阻 挡大分子通过。 组成： A、肺泡表面液体层 B、扁平细胞 C、上皮基膜 D、毛细血管内皮基膜 E、无孔毛细血管内皮 The blood-air barrier consists of the thin capillary endothelium（a continuous 第 4 页 共 9 页 endothelium）， the thin pneumocyte epithelium， and an intervening basal lamina contributed by both cell types. This minimal barrier permits the exchange of gases but does not allow the passage of fluid or cells into the alveoli under normal conditions. （三）肺间质和肺巨噬细胞 肺间质——指肺内的结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。分布在 各级分支管道的周围。 肺巨噬细胞——常见于肺泡隔中，可进入肺泡腔中清除肺内的尘粒、 病菌、异物。（尘细胞、心力衰竭细胞） （四）肺的血管、淋巴管和神经 Urinary System 概述：泌尿系统包括 肾： 造尿 输尿管：输尿 膀胱： 贮尿 尿道： 排尿 一、肾（Kidney） （一） 肾的一般结构 皮质：髓放线， 皮质迷路 髓质：6~18个肾锥体 1、 肾小叶：每一髓放线周围的皮质迷路组成一个肾小叶。皮质迷路中央为 小叶间，有小叶间动脉和静脉穿行。 2、肾（大）叶：一个肾锥体与其相连周围皮质组成肾大叶。 3、肾柱：位于肾锥体之间的皮质部分。 4、肾乳头：乳头管开口，尿从此排至肾小盏。 （二） 肾的微细结构 肾单位和集合小管共同组成，前者产生尿液，后者浓缩尿液。 1． 肾单位（nephron） 概念：是肾小体和一条与它相连的肾小管形成的结构，是肾形成尿液的结构 和功能单位。 第 5 页 共 9 页 浅表肾单位（皮质肾单位） 85％，肾小体小，细段短，尿液形成为主。 髓旁肾单位：15％，肾小体大，细段长，尿液浓缩为主。 （1）肾小体（renal corpuscle） 又称肾小球 由血管球和肾小囊组成。两极：血管极、尿极。 A、肾小囊（renal capsule）：肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，似杯 状，囊内有血管球。 壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管上皮相连续 脏层：血管处反折成一层多突起的足细胞 B、血管球（glomerulus）：肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管 入球微动脉从血管极进入肾小囊，出球微动脉血管极处离开，前者较后者粗。 C、血管系膜（mesangium） 又称球内系膜，位于血管球毛细血管之间， 邻接毛细血管内皮或基膜，主要由系膜细胞和系膜基质组成。 系膜细胞：来源于平滑肌细胞，具有吞噬功能，合成基膜和基质的成分， 参于基膜的更新和修复，同时还分泌肾素、酶。 滤过屏障（Filtration barrier） 血管球毛细血管内血液与肾小囊腔内滤液之间的结构。分子量7万以下可以通过。组成： 毛细血管内皮细胞（有孔） 基膜（较厚） 足细胞的突起及其间的滤过裂隙膜。（初级突起、次级突起） 滤过液为原尿，成人一昼夜形成180L（每分种125ml） （2）肾小管（renal tubule） 第 6 页 共 9 页 单层上皮细胞围成的小管，重吸收原尿。 A、近端小管（Proximal tubule）：位于肾小体的尿极，最长最粗，占肾小 管总长的一半。 L/M：细胞立方或锥体形，胞质嗜酸性，游离面有刷缘，细胞界限不 清，管腔不规则。核圆形，位于基底部。 E/M：有微绒毛，质膜内褶，有侧突。 功能：原尿重吸收的主要场所，全部营养物质，80％水份，大部无机盐。 分泌：马尿酸，肌酐，（检测近端小管功能） B、细段（thin segment）： 结构：管径细，壁薄，单层扁平上皮。 功能：有利于水和离子通透。 C、远端小管（distal tubule） 结构：管腔较大，上皮细胞呈立方形，细胞较小，着色浅，细胞分界 较清楚。 功能：直部——主动转运Na+ （膜对水通透性较低），间质内渗 透压逐步增高，有利于细段和集合小管的水 份渗入间质。 曲部——离子交换的重要部位，受醛固酮调节，吸收 Na+，排K+，维持体液的酸碱平衡。 2、 集合小管（collecting tubule） 弓形集合小管：很短，皮质迷路 直集合小管：髓放线 乳头小管：肾锥体 结构：前二者上皮为单层立方，乳头小管为单层高柱状， 胞质淡，细胞分界清楚 功能：进一步重吸收和离子交换 （三）肾小球旁器（juxtaglomerular apparatus）：位于肾小体血管极附近的 三角区内。包括血管球旁细胞，致密斑和球外系膜细胞 1、血管球旁细胞 分布在入球小动脉近肾小体血管极处，分泌肾素。肾素可直接排入血 液，能使血管紧张素原转变为血管紧张素，使小动脉收缩血压升高，同时能 第 7 页 共 9 页 使肾上腺皮质分泌醛固酮，促进远端小管吸钠排钾。 2、致密斑 远端小管直部靠近肾小球血管极处。细胞高而窄，排列紧密。它是一个 离子感受器，滤液中Na+浓度降低时，致密斑细胞将‘信息’传递给血管球 旁细胞，旁细胞分泌肾素，增强远端小管储Na+排K+的作用。 3、球外系膜细胞 血管极三角区内的一群细胞，与球内系膜细胞相延续，起信息传递作用。 （四） 肾间质 泌尿小管之间的少量结缔组织 （五） 肾的血液循环途径和特点 A、血流量大，心输出量的1／4，4/5分血液全部经肾；入球微动脉较出球 微动脉粗，血压高，利于滤过。 B、两次毛细血管，球后毛细血管内血液的胶体渗透压甚高，有利于重吸收。 C、髓质内直小管袢与髓袢伴行，有利于肾小管和集合小管的重吸收和尿液 浓缩。 二、排尿管道（自学） 第 8 页 共 9 页 呼吸系统从鼻腔到肺内的终末细支气管司传导气体，为导气部；从肺内的 呼吸性细支气管至末端的肺泡，是气体交换的部位，为呼吸部。本次课的主要内 容是要掌握气管、肺内各级管道及气血屏障的结构特点。气管的管壁由内向外依 次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层，粘膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，内含杯状 细胞。肺内支气管的主要特点是出现环行平滑肌，粘膜下层混合腺减少，外膜出 现软骨片。细支气管管壁出现环行平滑肌，粘膜常出现皱襞，腺体和软骨消失。 呼吸性细支气管管壁上有少量肺泡开口。肺泡管有大量肺泡开口，自身的管壁结 构很少，仅存于相邻肺泡之间，呈结节状膨大。气血屏障是肺泡内气体与血液内 气体分子交换所通过的结构，利于气体进出，阻挡大分子通过。由肺泡表面液体 层、扁平细胞、上皮基膜、毛细血管内皮基膜、无孔毛细血管内皮组成。 小 结 肾脏是人体的主要排泄器官，主要功能是产生尿液。其结构特点比较复杂。 肾脏的实质部分是由泌尿小管组成的，而泌尿小管又由肾单位和集合小管组成。 其中肾单位各组成部分的结构特点及滤过屏障的组成和意义是本次课的重点内 容。肾单位由肾小体和肾小管组成。肾单位包括肾毛细血管球和肾小囊，位于肾 皮质迷路及肾柱中，为肾的发生和结构上的单位。肾小管包括近端小管、细段、 远端小管。其中近端小管细胞立方或锥体形，胞质嗜酸性，游离面有刷缘，细胞 界限不清，管腔不规则，核圆形，位于基底部。远端小管管腔较大，上皮细胞呈 立方形，细胞较小，着色浅，细胞分界较清楚。滤过屏障是血管球毛细血管内血 液与肾小囊腔内滤液之间的结构。由毛细血管内皮细胞（有孔）、基膜（较厚）、 足细胞的突起及其间的滤过裂隙膜组成。 1. 气管和支气管的结构。支气管树管壁结构特点及其变化规律。 2. 肺泡壁的结构，两型上皮细胞的功能。 复习思 考题、3. 肾小体和肾小管各段的结构。 作业题 4. 肾血液循环的主要特点。 5. 滤过屏障、肾单位、气血屏障 实施情 况及分 析 第 9 页 共 9 页