它环避孕失败后改放MCU节育器避孕效果观察
作者:花蕾蕾
单位:江苏省如皋市普惠第二医院， 江苏 如皋 226511 【关键词】 宫内节育器; 避 孕
宫内节育器脱落和带器妊娠而造成避孕失败，其原因很多，除与受术者的本身条件、施术的技术水平和管理措施因素有关外，节育器的形状、结构、大小、质地等也是重要因素。经长期研究探索，我院2004年1月至2005年12月，对曾经放置其它惰性宫内节育器避孕失败的妇女改放MCU184人，经随诊调查效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:自2004年1月至2005年12月来我院要求放置宫内节育器数百名妇女中，既往有过宫内节育器避孕失败史的257人(既往所放环形有金属单环、宫形环、母体乐环、T形环)，自愿放置MCU或经我院临床医师建议后要求放置MCU的妇女184人(MCU均为辽宁爱母医疗科技有限公司生产的功能性ICU)。184人均为经产健康妇女，月经周期规则，且按节育手术常规的适应症选择对象，年龄23,40岁，平均31.7岁。其中脱环者33例，占17.9%，脱环次数为1,4次，多次脱环(超过2次)21例，系
宫颈口松弛所致;带环怀孕的151人，其中因环位下移受孕的135人。
1.2 方法:手术均按照放置宫内节育器手术常规进行查体和必要的辅助检查，排除禁忌证，手术选择有5年以上工作经验的妇科医生按操作常规进行。
1.3 调查方法:于2004年1月至2007年12月开始深入农村，按统一要求对全部受术者逐一进行随访调查，放置后1、3、6、12个月各随访一次，此后每年随访一次，两年随诊为100%，三年随访76%。
2 结果
自行脱落1例占0.54%，带器妊娠1例，占0.54%，因症取环1例，占0、54%，续用人数182例，总有效率为98、9%。副反应18例，其中:?经量增多7人，经期延长2人(取环的2人均主要为经量过多持续时间长并经治疗无效者);?腰腹疼痛3人;?白带增多4人。
3 讨论
3.1 对MCU节育器避孕效果探讨?MCU节育器为带铜活性IUD其两臂固压铜粒放置在两侧子宫角处，形成铜离子高浓度区，充分发挥铜离子的避孕效果，增强其抗生育功能，失败率较其他金属环宫内节育器低，支架选用TINI记忆合金制成，具有超弹性、耐腐蚀、抗疲劳性和组织相溶性，同时具有形状记忆效应，其形状与宫腔形态呈顺应性，可维持宫内动态平衡，不易移位、
脱落。尤其适用多次脱环者，有利于降低
计划
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外人流，为临床解决了一大难题。?MCU宫内节育环
表
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面光滑、支架纤细、减轻IUD对子宫内膜的刺激而降低子宫出血及疼痛，同时此种不带尾丝，可减少尾丝引起的逆行性感染和不适。
3.2 放环后不良反应及处理?放MCU宫内节育器术后不良反应较其它环轻微得多，部分有不良反应的妇女术后反应的时间也较短，一般3至6个月后自愈或经治疗后而愈。主要表现为月经过多，其次是经期延长，少数受术者觉腹痛、腰痛，白带增多。?出血处理:抗炎止血，阿莫西林胶囊3粒，每日3次口服，安洛血2片，每日3次，经上述治疗1周，绝大多数妇女的症状都有好转或痊愈，月经过多者可连续治疗3个月，服药在月经来潮d1开始，经量可逐渐减少，经治疗无效者，则给予取环，对腹痛给予止痛药物。
4 结论
IUD使用效果的行为及其相关因素研究无论对计划生育国策的落实还是对社会以及广大妇女来说无疑都是非常重要的。笔者由于长期在基层工作，农村已婚育龄妇女文化水平较低、对放置IUD后注意事项、更换、随访等认识不足，再加上劳动强度大，容易造成环的脱落，引起下移致带器妊娠，因此选择一种高效、长效、安全的宫内节育器尤为重要。临床验证，MCU宫内节育器具有避孕效果好，续存率高且能一并达到近、远期避孕的目的，因此值得大力推荐。由于MCU节育器面市时间偏短，且为自费环
型，欲在消费水平相对较低的基层广泛使用可能有一定难度，但是对那些年轻的已育妇女考虑到MCU的长效性，MCU可让她们达到一劳永逸的避孕目的。
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