低出生体重儿并甲状腺功能异常婴儿的近期随访研究

低出生体重儿并甲状腺功能异常婴儿的近期随访研究 低出生体重儿并甲状腺功能异常婴儿的近 期随访研究 环差.阻睾血管于自溶再通后 仍残存严重获窄,梗死仍存在缺血提示缺血预适应不能 阻止梗死后心绞痛t甚至于再梗死的发生 对于缺血预适应保护心肌的机制尚不十分明了,有以下 几种解释:腺苷一蛋白澈酶(PKC)一ATP敏感钾通道学 |兑:多数学者认为短暂缺血可促使腺苷释故,腺苷其受体 结合后通过(‘蚩白偶联.激话磷脂酶(,或磷脂酶D,催化磷 脂酰肌醇分解,产生甘油三酯和二磷酸肌醇,激活PKC,使 钾离于通道发生磷酸化而开放.引起钾离子内流.缩短丁心 肌的动怍电位,限制钙离子内流,从而抑制丁心肌功能,减 少rATP的消耗:琶肾上腺索能受体学说:也有』,认为儿 荣酚胺在缺血预适应过程中发挥重要作用Bankwala等用 酪胺造成家兔体内内埠性儿荣酚胺含量增加,或给干外源性 去甲肾上腺索均可使随后发生的心梗面积减少;@热休克蚩 自学说:目前已发现,在缺血预适直的狗.免心叽中HSP7O 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达明显升高?郁亚正’认为可能是灌注产生的氧自由基 r西医科大学2000{Jet;1(5) 攻击亚细胞成分.导致蛋白变性.引起mRNA表达增高.从 而对心脏缺血损伤有保护作用;冠脉侧支循环增加反复短 暂缺血可促使心肌局部代偿性形成丰富的恻支循环.增加局 部供血. 从本文 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 中,我们注意到缺血硬适应有保护心肌缩小 梗死面积,维护梗死后心脏功能,降低心律失常尤其是恶性 心律失常的发生率,降低AMI病死率等作用.明显改善 AM]的近期预后.至于缺血预适应对于AM1远期预后的影 响如何,育待进一步观察. 参考文献 1MurryCE?JenningsRB.ReimerKAPreconditioningwith ischernia:ade]oflethalceilinjuryinischemicmyo(‘一 ardiL~TIICirculaIion,1986,74(311124. 2徐成斌,陈源源.卢明瑜,等.心肌缺血预适应对缩小心 肌梗塞范围的临床研究.中华内科杂志.1995,34(1) 【6 3BankalaZ,HaleSL,KlonerRA.AdrenocepIorstimula tionwithengeneousnorepinephrineorreleaseofendoge I1OUScatecholaminesmimicpreconditioning.Circutation, 1994,90:】023 5郁正亚缺血预处理对脏器的保护作用l驶其病理生理学 机制国外医学外科学丹册,1997,24(4):225 t~722-.o6 ~aco--~q-I低出生体 重儿并甲状腺功能蓄的近期随访研究 潘革塑壁吴曙粤陶志华李惠玲凌明赖春华-?_—,—————, (广西医科大学第三跗属医院儿科南宁5300:31 匿 摘要目的:解低出生体重儿{LBWI)并【I_状腺功能(【I_功j异常婴儿的体格与智力发育情况方法:对60例存活的婴 儿于其出生后{“,56周时随访,采用Gese【【发育诊断方_硅椅测发育商(Dq),吲时测量身体发育值.结果:有病例167y: 身高?体重和183头曝生长落后,DQ在中下盟其以下水下者占333:DQ与甲功变化形式与病危程度有关. 结论:LBW1 并甲功异常的婴儿,其出生体重越低.病情越重,其体格与智力发育落后发生率越高. 关键词篮些圭笪重甲状腺功能异常:体格发育 中国图书资料分类法分类号R1742 为探讨低出生体重(LBEI)甲状腺功能(甲功)变化 占皂其体格发育的关系,1998年12月至200&年6月底对我科 病房住院的LBWI作甲功检测盟临床近期随访研究,现将随 坊结果撤告如下 收稿?期2IHJO一0i一1 l对象与方法 1?1观察对象:观察组:LBWI共60例:男38例,女27例; ?龄均61d;早产儿;0例,足月小样儿1o例;?要台并 疾病:新生儿肺炎42例次.新生儿高胆红索血症28例次,新 生几埂肿症46例,脐炎6例次,上消化道出血5例次,脓拖 疮4倒次,均无窒息史,母亲无甲状腺疾病人院当时均作 病危程度评分,6分以下27例,6分(包括6分】上33 潘革.等.低出生体重儿并甲状腺功能异常婴儿的近期随访研究?841? 倒 时照组:共?2例.为常体重无痰府新生儿 12方法:所有现察组及对照组均于生后5d以上早上空 腹抽静脉血送我院放免捡测中心行T.ThTSH的测定? 低于或高于对照组均数的两个 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差者为异常?.对疾病痊 愈后的患儿进行定期的甲功复检.生后0个月进行身高.体 重,头嗣测量.根据纠正年龄在婴儿40,56周时,对60例 进行身高,体重,头围的测量及发育商的测定统计方法: 检验 2结果 2l身高体重及头围测量:参考1985年全国1O省市7岁 以下儿童体格发育调查资料.进行.随访的60倒婴儿身高, 体重,头围尤】例偏高(第9百分位数以上):其中落后 (第3百分位数以下)发生率出生体重有关(见表1),与 甲功变化形式有芙c见表2j 表l出生体重与随访身高,体重,头围小于 第3百分位数fP,)的婴儿数 表2甲功变化形式随访身高,体重,头嗣 小H变化 组45倒:其中DQ优秀盐中上各2例(4;j.中等3-,洌 (778)-中下3例(6j.边缘型2例({.4).低下 1例(2.2%).T受T.或T-,T.受TSH变化组l5倒;其 中DQ中等1例(6.7),中下4例(267),边缘型技低 下各5例(333).两组比较差异有显着性(尸<O.05)= :?2府危程度与DQ关系:病危程度评分在6分以F: 例:DQ优秀受中上各2例(7.4】.中等22例(81.5}, 中下1例(37),6分_压6分以上共33例:DQ中等】4例 f424).中下6例(18.2).边缘型例(212).低 F6例(18.2J,无1例DQ在中上以上水平. 3讨论 早产儿,LBWI因提前分娩或官内发育不良,使下丘脑 一 垂体一甲状腺轴功能发育不成熟,和因机体的应激状态导 致甲功异常-国外报道有5O以上的早产儿有甲状腺功能 低下;危重新生儿出现甲状腺病巷综合征可能与危重状态 下的应激作用,缺氧和(或)酸中毒损伤内分系统功能甲 状腺素受体数量和亲和力下降等有关.早产儿.LBW1l屐 危重新生儿所导致的暂时性甲功异常.可随疾病恢复而逐渐 恢复?早产儿可在生后6周恢复正常;甲功的异常可影响生 长发育神经系统的发育瑟免痘功能.本组资料显示(见 表】)-出生体重越低,其身高,头围低于第3百分位数的发 生率就会越高(尸<0.05);从袁2=殳DQ测定结果可见T. r】或甲功全部异常组埘生长发育影响最明显(尸<O.001). 埘[)Q也有影响(<005)据本组危重程度评分与DQ关 系可见,病情越重.婴儿的旧值低下的发生率越高凼此 笔者认为对LBWI,早产儿伴甲功异常.且伴有严重疾病的 患儿-在积极救治的同时,应动态观察甲功变化,对甲功各 项指标均异常?且有甲功低下的临床表现者,应予小剂量或 短期的甲状腺素治疗.将有利于疾病的饶复和减少并发症 改善预后.这与张弘主张是一致的 参考文献 】韩玉昆,傅文芳-许植之主编实用新生儿急救指南.沈 阳:沈阳出版杜,1997.45—46. :潘革-张柳春,王淑萍等.病理性低出生体重儿甲状 腺功能动态观察及临床研究广西医学.2000.22(1): 56. 3吴瑞萍t胡亚美t江载[标签:快照]