子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析

子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病 理分析 [摘要] 目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)中特异性标志 物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮生长因子受体 (EGFR)、结蛋白(desmin)、CD10、CD44的表达,并分析ESS 的临床病理特征。方法:收集2000,2009年本院收治的32 例ESS患者,通过免疫组化染色(SP法)检测ER、PR、EGFR、 desmin、CD10和CD44在ESS中的表达,并在镜下观察其 病理学特征。另取30例子宫平滑肌瘤作为对照。结果:ESS 多为单发,肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆 形、卵圆形、梭形,排列密集。EGFR在ESS和子宫平滑肌 瘤中的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05),ER、PR、 desmin、CD10、CD44在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表 达率差异有统计学意义(P0.05), the positive expression rates of ER, PR, desmin, CD10 and CD44 had significant difference between ESS and leiomyosarcoma uteri (P 1 2 结果 2.1 大体观察 ESS多发生于子宫体部,大多为单发,肿瘤大小不等,直径2.0,16.8 cm,呈结节性或弥漫性生长,无包膜,与周围正常组织界限不清,有浸润性生长趋势。切面呈灰白色或淡黄色,多呈鱼肉状。 2.2 镜下观察 肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形,排列密集。核分裂像3,10个/10 HP。间质内可见厚壁血管及透明变性,有胶原纤维和丰富的血管,未见坏死。 2.3 免疫组化结果 2.3.1 EGFR、ER、PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的表达EGFR定位于细胞膜,ER和PR定位于细胞核。EGFR在ESS及子宫平滑肌内瘤中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(χ2=0.372,P>0.05)。ER及PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=9.508,P0.05),说明 EGFR诊断ESS特异性不高,但可作为ESS的辅助诊断指标。 有研究表明,ER及PR在ESS中呈高表达,说明ESS是对性激素有反应的肿瘤[7]。本研究结果显示,ER及PR在ESS及子宫平滑肌瘤中均呈高表达,表明诊断ESS时应常规 2 检查ER及PR,以确定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 3.2 desmin在鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 有研究表明,肌内标志物desmin仅表达于子宫平滑肌瘤中[8]。本研究结果表明,虽然ESS及子宫平滑肌瘤中均高度表达desmin,说明desmin不能作为鉴别诊断ESS及子宫平滑肌瘤的指标。 3.3 CD10及CD44鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 文献报道,CD10在ESS中的表达为100%。因此,许多学者认为CD10是诊断子宫内膜间质肉瘤特异性较高的一种标志物[9-11]。本研究中,CD10在ESS中的阳性表达率为96.8%,而在子宫平滑肌瘤中无表达,说明CD10可以作为鉴别诊断ESS及子宫平滑肌瘤的指标。 CD44是细胞黏附分子家族的成员,在肿瘤的发展、演进及转移过程中具有重要作用[12]。本研究结果表明,CD44仅在1例ESS中显示阳性表达,而在子宫平滑肌瘤中的阳性表达率为73.3%。因此,CD44可用来鉴别ESS及子宫平滑肌瘤。 综上所述,诊断ESS时应充分认识ESS的临床病理特征,常规检测EGFR、ER、PR及desmin,而CD10可作为诊断ESS的敏感指标,CD44表达缺失也可用来辅助诊断ESS,做到正确诊断、正确治疗,以免延误诊断。 [参考文献] 3 [1]刘敏丽,张生军,惠起源,等.子宫内膜间质肉瘤病理观察 和免疫组化分析[J].现代肿瘤医学,2008,16(8):1382-1384. [2]顾芸,张新华,石群立,等.子宫内膜间质肿瘤35例临床 病理分析[J].临床和实验医学杂志,2008,24(2):166-169,173. [3]李存肖,邓小风,陶秀坤,等.子宫内膜间质肉瘤2例及文 献复习[J].中国实用医药,2009,4(19):194. [4]Huang LW, Garrett AP, Bell DA, et al. Differential expression of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 protein and mRNA in epithelial ovarian tumors[J]. Gynecol Oncol,2000,77(3):369-376. [5]唐来芹,褚晓源,陈龙邦,等.子宫内膜间质肉瘤误诊为子 宫平滑肌瘤1例[J].实用医学杂志,2008,24(2):191. [6]Moinfar F, Gogg-Kamerer M, Sommersacher A, et al. Endometrial stromal sarcomas frequently express epidermal growth factor receptor (EGFR, HER-1): potential basis for a new therapeutic approach [J]. Am J Surg Pathol,2005,29(4):485-489. [7]Reich O, Regauer S, Urdl W, et al. Expression of oestrogen and progesterone receptors in low-grade endometrial stromal sarcomas[J]. Br J Cancer,2000,82(5):1030-1034. 4 [8]Masahide A, Maria Mernyei M, Shigeki M, et al. Immunohistochemical study of high-grade endometrial stromal sarcoma [J]. Pathology International,2008,40(4):301-306. [9]McCluggage WG, Sumathi VP, Maxwell P. CD10 is a sensitive and diagnostically useful immunohistochemical marker of normal endometrial stroma and of endometrial stromal neoplasms [J]. Histopathology,2001,39(3):273-278. [10]吴伟强,彭真年,杨杰斌.EGFR、WT-1、CD10和OTR 在子宫内膜间质肉瘤中表达研究[J].重庆医科大学学 报,2009,34(7):837-840. [11]张健.CD10在恶性肿瘤及间质细胞中的表达及其临 床意义[J].内蒙古医学杂志,2007,39(7):780-782. [12]夏冰,袁雅生.喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测结 果的研究[J].中国医学创新,2009,6(33):8-9. (收稿日期:2010-05-07) 5