犬尿石症诊断与治疗研究

犬尿石症诊断与治疗研究 犬尿石症诊断与治疗研究 动物医学进展.2008,29(3):109一ll2 ProgressinVeterinaryMedicine 犬尿石症诊断与治疗研究 李俊生,周茹,李小丽.,张彦明h (1.西北农林科技大学动物医学院,陕西杨陵712100;2.西安市灞桥区动物疾病预防控制中心,陕西西安710024; 西安市灞桥区动物卫生监督所,陕西西安710024) 3. 摘要:随着经济的发展,宠物犬的饲粮水准不断提高.由于饲粮结构的不合理造成尿石症发病率逐年 增加,病犬 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现尿急,尿频,尿血或排尿困难,甚至尿闭.依2004年到2006年门诊95例犬尿石症资料,对发 ,年龄,病率性别,日粮,品种间的关系进行分析.结果表明,犬尿石症发病主要集中在2岁,5岁,发病率较 高的犬种是京巴,雄性犬发病率略高于雌性犬.通过日粮调查,日粮中蛋白含量越高其发病率越高.临床统 计发现,犬膀胱结石发病率最高其次是膀胱尿道混合型,单纯尿道结石最少.手术是治疗犬尿石症有效手 段,治愈率达到81以上.早期尿道结石采用保守疗法效果较好. 关键词:犬;尿石症;诊断与治疗 中图分类号:$857.17;$858.292文献标识码:B文章编号:1007—5O38(20O8)O3—0109—04 尿石症(Urolithias)是指尿路中无机盐或有机 盐类结晶的凝结物,即结石,积石或多量结晶刺激尿 路黏膜而引起出血,炎症和阻塞的一种泌尿器官疾 病[1].犬泌尿系统结石是犬的一种常发疾病,根据 结石位置不同,可分为肾盂结石,输尿管结石,膀胱 结石和尿道结石.临床上以排尿不畅,排尿困难,尿 闭,血尿为特征[2].近年来犬的尿石症发病率不断 上升,成为一种或多种潜在疾病的后遗症.周秋平 等[3报道,2000年9月至2001年5月接诊56例犬 尿石症病例,杨万莲报道[4],中国农业大学动物医院 2001年接诊犬尿石症病例120例,BrownND等[5] 报道,美国犬的尿石症发病率为2.8,NadiSS 等[6报道,印度的犬发病率为1.21. 尿石症形成原因尚未完全弄清.一般认为与尿 液pH,尿道感染,矿物质代谢障碍等多种因素有 关[7-引,发病机理及治疗仍需进一步研究.本试验选 择西安市宠物医院2004年一2006年接诊的犬尿石 症病例作为研究对象,从发病犬日粮状况,品种,性 别,年龄,发病部位,复发率等方面进行分析,对保守 疗法,手术疗法进行了比较研究. 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1材料 1.1.1动物2004年3月至2006年4月,西安市 宠物医院门诊中确诊为尿石症的95例病犬. 1.1.2主要药品阿托品,654—2注射液,9g/L氯 化钠注射液,盐酸普鲁卡因,846注射液等. 1.2方法 1.2.1诊断 1.2.1.1临床诊断与鉴别尿石症的临床特征是 排尿困难,血尿,尿频,尿失禁或尿闭[】...根据病犬 临床表现配合触诊,探诊(尿导管试探性导尿)可做 出初步诊断.肾结石的临床症状一般不太明显,个 别犬可能表现为血尿,弓背触诊肾区敏感,质硬.膀 胱结石可表现膀胱内有硬物,或者导尿后,膀胱体积 缩小后,触摸到碎石样颗粒,捻动时有砂石样摩擦感 觉[1.尿道结石一般可感觉到尿道病理性变粗,导 尿管不易插人,触及结石时可感觉到硬物阻挡. 1.2.1.2X线诊断为进一步确诊,个别病犬采用 了X线诊断.病犬取侧卧,仰卧位,在X线诊断床 上,对尿道,膀胱,肾脏进行探查,可显示结石的致密 阴影.根据不同类型晶体的密度大小,分为可透X 线结石(阴性)和不可透X线结石(阳性).碳酸盐, 磷酸盐结石根据钙的含量不同,显影较淡;草酸钙结 石X光的特征是结石中有较深斑驳,呈桑椹状.尿 酸盐结石,其密度与软组织密度相近,所以X光片 上不能显示其结石影像,需要做静脉肾盂造影或逆 行肾盂造影,呈透明的充盈缺损阴影[1. 1.2.1.3B超诊断病犬取侧卧位,仰卧位,在肾 收稿日期:2008—01-15 作者简介:李俊生(1976一),男,陕西渭南人,硕士研究生,兽医师,主要从事动物疫病 预防控制研究.*通讯作者 11O动物医学进展2008年第29卷第3期(总第175期) 区,耻骨前缘部剪毛,均匀涂上适量耦合剂,持凸阵 探头于左,右第12肋间上部及最后肋骨上缘探查肾 脏.探头置于耻骨联合前缘,向前移动扫查至膀胱 顶部.患犬肾皮质,髓质部出现细条索,斑点状强回 声影像.在膀胱积尿的影像下不时地用探头抖击膀 胱,观察有无细沙样结晶体在尿液中上下沉浮,患病 犬膀胱内液性暗区中可见点状或团块状强回声,其 后方伴有声影,可随体位改变而移动. 1.2.1.4治疗性诊断由于尿结石临床症状与泌 尿系统,生殖系统其他疾病很相似.如肾炎,膀胱 炎,前列腺炎,生殖系统损伤,泌尿系统损伤等均会 表现排尿障碍,所以临床上应先使用抗生素治疗,若 是一般性的炎症,应用抗生素以后症状应有明显的 改善,若是结石症,症状不会有明显的改善L1. 1.2.2发病规律调查对临床病犬资料进行分析, 并将病犬根据品种分为:京巴,西施,洛威纳和其他 4个组;根据年龄分为1,2,2,3,3,4,4,5,5,6, 6,7,7岁以上7个组;根据性别分成雌,雄2个组; 根据日粮蛋白高低分为动物肝脏,肉食为主,商品狗 粮,杂食性4个组;根据发病部位分成尿道结石,膀 胱结石,膀胱尿道结石(两个以上部位)3个组;根据 分类情况分别进行统计. 1.2.3尿石症的治疗 1.2.3.1尿道结石的治疗?保守治疗.对于尿 道不完全阻塞的尿石症,采用阿托品肌肉注射 (O.05mg/kg体重),然后肌肉注射846注射液 (O.1mL/kg体重).待动物进入麻醉状态,插入导尿 管(可用一次性输液器塑料管代替),向尿道注入生 理盐水,待尿道扩张后,迅速拔出导尿管,同时轻轻 按压膀胱,反复数次,直至尿道畅通,结石排出n. ?手术疗法.保定与麻醉:仰卧保定.全身麻醉或 普鲁卡因高位硬膜外腔麻醉,也可局部浸润麻醉. 术部剃毛,清洗,消毒.术式:使用导尿管或探针插 入尿道,确定尿道阻塞部位.根据阻塞部位选择手 术通路.前方尿道切开术:术部选择在阴茎骨后方 到阴囊之间.左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎,使 皮肤紧张伸展.在阴茎骨后方和阴囊之间正中线作 3cm,4cm切开皮肤,分离皮下组织,显露阴茎缩 肌并移向侧方;切开尿道海绵体,使用导尿管或探针 指示尿道,在结石处作纵行切开尿道1cm,2cm. 用钝刮匙插入尿道小心取出结石.然后导尿管进一 步向前推进到膀胱,使尿道通畅.冲洗创口,如果尿 道无严重损伤,应用可吸收缝合线缝合尿道,注意缝 合时导尿管应一直保留在尿道内,以防止尿道狭窄. 如果尿道损伤严重,可不缝合,进行常规外科处理, 大约经过3周即可自愈.留置导尿管3d,4d后取 出. 后方尿道切开术:术部选择在坐骨弓与阴囊之 间,正中线切开.术前用导尿管插入尿道.切开皮 肤,钝性分离皮下组织,大的血管必须结扎止血,在 结石部位切开尿道,取出结石,生理盐水冲洗尿道, 清洗松散结石碎块.其他操作同尿道切开术. 术后护理:术后注射抗生素,防止术部感染. 1.2.3.2膀胱结石手术疗法?保定与麻醉.仰 卧保定.犬眠宝全身麻醉或普鲁卡因高位硬膜外腔 麻醉,局部浸润麻醉.术部剃毛,清洗,消毒.?手 术过程.腹壁切开:母犬腹壁切开,选择耻骨前后腹 下切口.公犬腹壁切开选择耻骨前,皮肤切口在包 皮侧一指宽,切开皮肤后,将创口的包皮边缘拉向侧 方,露出腹白线,在腹白线上切开腹壁可避免损伤腹 壁血管.腹壁切开时应该特别注意,防止损伤充满 尿液的膀胱. 膀胱切开:切开腹壁后,如果膀胱膨满,需要将 膀胱尿液排空.用两指握住膀胱基部,小心地将膀 胱翻转出创口外,使膀胱背侧向上然后用纱布隔离, 防止尿液流入腹腔.传统的膀胱切开位置是在膀胱 的背侧无血管处.在膀胱的腹侧面切开,在缝线处 易形成结石. 取出结石:使用药匙和胆囊勺除去结石和结石 残渣.特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端的尿道结 石,防止小结石阻塞尿道,在尿道中插入导尿管,反 流灌注冲洗,保证尿道和膀胱颈相通. 膀胱缝合:在支持线之间,应用双层连续内翻缝 合,保证缝线不露在膀胱内,减少结石形成的机会. 先用库兴氏缝合法连续内翻水平褥式缝合膀胱壁浆 肌层;然后用伦勃特氏缝合法连续内翻垂直褥式缝 合膀胱壁浆肌层.缝合材料最好选择可吸收性缝 线,如聚乙醇酸缝线. 腹壁缝合:缝合膀胱壁之后,将膀胱还纳回腹 腔.常规缝合腹壁切口. 术后护理:术后注意观察病犬排尿情况,特别是 在术后48h,72h,同时给予适当的抗生素治疗,防 止术后感染. 1.2.4统计分析统计各种治疗方法的治愈率. 2结果 2.1犬尿石症发病规律 2.1.1发病数量与犬类品种的关系结果显示京 巴发病率最高,达到76.849,5,西施,洛威纳较少,分 别为l1.589/5和5.269/5(表1). 李俊生等:犬尿石症诊断与治疗研究ll1 2.1.2发病率与年龄,性别的关系由表2可见犬发.由表3可见,雄性发病率略高于雌 性. 尿石症多见1岁以上和8岁以下犬,2岁,5岁犬多 裹2犬尿石症发病数量和年龄关系 Table2Therelationsofdogurodialysiswithage 日粮类型动物肝脏肉食为主商品日粮杂食性 FoodstyleLiverMeatCommercialPolyphagia 2.1.4结石发病部位与发病率关系由表5可见,结石.在单纯性尿道结石中,雄犬远远高于雌犬. 单纯膀胱结石发病率最高,其次为膀胱尿道混合型 裹5犬尿石症发病率与结石发病部位关系 Table5TherelationsofdogurodialysiswiththespotofArises 2.2治疗方法与治愈率 由表6可见,手术疗法仍然是犬结石症主要治疗方法,具有恢复好,见效快的特点. 裹6各种治疗方法治疗效果比较 Table6Theeffectof3methodstreating 结石种类保守治疗尿道切开手术 KindsofcalculusConcervativetratmentUrethrotomy 膀胱切开手术 Lithocystotomy 治疗数No,oftreatment 治愈数No.ofcure 治愈率Curerate 2O 8 40 112动物医学进展2008年第29卷第3期(总第175期) 3讨论 临床上单纯膀胱结石发病率最高,膀胱尿道结 石次之,单纯尿道结石最低.单纯膀胱结石,母犬发 病率高于公犬,这是由于母犬尿道较短,易引起膀胱 及尿道感染,从而导致结石发生.尿道结石以公犬 较为多见,这与公犬特有尿道结构有关. 保守疗法复发率非常高,由于单纯性尿道结石 非常少,在通过处理结石排出后,3个,6个月后会 再次发生堵塞.所以最好的治疗方法还是进行手 术. 手术后应当增加饮水和维生素A并使用处方日 粮,以减少结石形成.对碱性尿(磷酸盐结石)使用 Hill'Ss/d处方粮.酸性尿(草酸钙结石)使用 Hill'Su/d日粮.同时要注意及时处理和治疗泌尿 器官感染等其他疾病. 尿道结石形状多棱角而不规则,因此在导尿管 探诊时应注意技巧,不能用力过猛,以防损伤黏膜. 膀胱结石中有一部分是由于膀胱感染炎症引 起,也有一部分是由于饲料中蛋白过高引起.因此, 应及时观察犬排尿情况,发现膀胱炎要及时治疗,对 蛋白含量高的应该降低日粮中蛋白含量. 犬尿石症发病主要集中在2岁,5岁,发病率较 高的犬种是京巴,雄性犬发病率略高于雌性犬.通 过日粮调查,日粮中蛋白含量越高其发病率越高. 通过临床统计发现犬膀胱结石发病率最高,其次是 膀胱尿道混合型,单纯尿道结石最少.手术是治疗 犬尿石症有效手段,通过临床统计手术治愈率达到 819,6以上.早期尿道结石采用保守疗法效果较好. 参考文献: [13LingGV,FrantiCE,RubyAI,etal,Urolithiasisindogs.Il Mineralprevalenceandinterrelationofminetalcomposition, age,andsex[J1.AmJVetRes,1998,59(5):624—629. [23李德印,石冬梅.犬膀胱尿道结石手术诊疗 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 [J1.河南农业 科学,2003.(7):66-67. [3]周秋平,金银姬,石益兵,等.56例犬尿结石的检验及成因分析 [J1.畜牧与兽医,2003,35(4):35—37. [43杨万莲.犬尿道膀胱结石的诊治[J1.中国兽医杂志,2004,40 (1):38—39. [53BrownNO,ParksJL.GreeneRW.Canineurolithiasis:retro— spectiveallalysisof438cases[J~.JournaloftheAmericanVet— erinaryMedicalAssociation,1977,170(4)l414-418. [61NandiS,ChakrabartiA,LodhC.Prevalenceofcanineurolithia— sisinandaroundKolkata[J].IndianJournalofVeterinary Medicine,2003,23(1):38-39. [71WilliamCR,JulieSJ,MichelleAH,eta1.Predictingthecrys— tallizationpotentialofurinefromcatsanddogswithrespectto calciumoxalateandmagnesiumammoniumphosphate(struvite) [Jl,TheJournalofNutritionBethesda,2002,132(6S)l1637— 1641. [83WangXL,HuangKH,HaoJB,eta1.Chemicalcomposition andmicrostructureofurolithsandurinarysedimentcrystalsas— sociatedwiththefeedingofhigh-levelcottonsseeedmealdietto waterbuffalocalves[J1.ResearchinVeterinaryScience,1997, (62):275—280. [91彭勃,谢富强.犬猫尿石症研究概况;全国第十一次兽医外科 学及第七次小动物疾病学术讨论会 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 集[AI.广东佛山: 2002t172-175, [1O1董君艳,穆洪云,谢伟东,等.犬尿石症诊断与治疗[J1.中国工 作犬业,2006,(1)l24—25, [11]韩正强,张志成.犬尿石症的诊治[J1.贵州畜牧兽医,2005 (6):22—23. [123蒋 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 东,周天红,周开伟.犬尿石症及X线在诊断中的应用 [Jl,上海畜牧兽医通讯,2007,(3):91-92. [13]马吉飞,马文芝,周淑云,等.犬膀胱结石的B型超声波诊断研 究[J1.黑龙江畜牧兽医,2006,(5):62. [141孙先明.犬尿结石的临床诊治体会[J1.湖北畜牧兽医,2004, (1)z54—58. [151李清玉.阿托品配合导尿管治疗犬,猫尿道一膀胱结石[J].中 国畜牧兽医杂志,2002,(2O):42.