临床上常用的眼药水包括抗微生物类眼药水

临床上常用的眼药水包括抗微生物类眼药水 临床上常用的眼药水包括抗微生物类眼药水(细菌、病毒)，人工泪液类、激素类眼药水，这属于药品类，其应用均有明确适应证，应严格按医嘱使用。滴眼液的滥用包括两种情况:一种是眼病治疗期间未按医生医嘱使用，未做到定期随访，该停药却还在继续使用。此时若是抗生素滴眼液长期使用甚至是多种抗生素长期使用，容易造成菌群失调而继发真菌感染或病毒感染;若是激素滴眼液长期使用，则容易产生激素性青光眼。另一种情况是自己到药店买眼药水长期使用而造成眼表毒副反应。 滴眼剂开启后 使用期限不超过4周 除非一次性使用的眼药水，大多数5毫升或者10毫升的瓶装眼药水中都是含有防腐剂的。防腐剂的引入使我们可以买到相对便宜的眼药水。可即使有防腐剂，《中华人民共和国药典》仍规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也请将它扔掉。短期内使用眼药水，其中的防腐剂不会带来什么问题;长期使用的话，却会有各种不良反应，对结膜和角膜表面的细胞均有毒性作用。泪膜最内层的黏蛋白是由结膜表面的细胞分泌的，长期使用含防腐剂的眼药水，就可能破坏薄膜重要成分，加重干眼症。 眼药水中的防腐剂 对眼睛副作用大 对于需长期使用人工泪液的干眼症患者，医生更推荐单支包装的一次性眼药水，因为这种眼药水是不含防腐剂的，但相对也比较昂贵。眼药水中的药物通过抑制或杀灭侵入的病原菌、抗炎、帮助恢复眼表微环境稳定达到治疗目的。眼药除了药物本身具有毒性之外，在制作过程中为了稳定药物的性能或较长时间不被外界微生物污染，绝大部分眼药多含有添加剂或防腐剂。因此，眼药水的毒副反应可由药物本身引起，也可由其所含的添加剂(主要是防腐剂)引起。研究表明，防腐剂的毒性有时较药物本身还要大。 长时间使用任何一种眼药均可产生乳头增性结膜病变，影响泪膜稳定，表现为眼睛发红、睑结膜乳头增生，症状有烧灼感、异物感甚至产生干眼症;某些眼药长期使用还可产生滤泡增生性结膜病变、结膜瘢痕形成、角膜上皮脱落甚至溃疡穿孔，另外还可引起过敏性皮炎或眼睑炎-结膜炎等。 按医嘱用药 ，勿滥用眼药水 如感到眼睛不适，应到正规眼科就诊，严格按医嘱用药，勿滥用眼药水。一旦出现眼部不适，就诊后按医嘱立即停止正在使用的所有眼药水;可选用不含防腐剂的能促进眼表尽快恢复的人工泪液;凡是含有激素的眼药水应严格按医嘱在严密随访下慎重使用;建议不要随意从药店购买各种眼药水长期使用。 常用来涂治牙龈炎、龋齿、口疮等多种口腔炎症，其刺激性和毒性都很小，还有甜味，易被人们接受，是口腔科医生的专用药。 其实，碘甘油不仅是口腔用药，还能治疗多种皮肤病。巧用碘甘油，有时能收到意想不到的疗效。具体如下: ?治疗干裂型手足癣。冬天手掌或足跟易裂口者，每日可涂2,3 次。 ?用于好发于双下肢的冬痒症，每晚睡前涂1次即可。 ?以下疾病都可涂用:面部顽固的皲裂性【湿疹、皮炎、唇炎、口角炎、口周炎、鼻前庭炎、外耳道肿和散发各处的神经性皮炎】。 ?用于有干痂坏死的褥疮、慢性溃疡等，每日可涂多次。 ?预防尖锐湿疣术后复发，每日涂2,3次。 ?脓疱病(黄水疮)和各种脓皮病，外阴或全身各处的念珠菌病都可使用。 ?治疗各种真菌感染，如癣菌病和深部真菌病引起的局部溃破。 外用碘甘油需要注意的是: ?患处不可用热水、皂类烫洗。若局部无脓液，直接涂药即可。 ?碘甘油可使局部皮肤黏膜呈淡黄色，并有油腻感，但数小时内都会自行消失。 ?患处若有剧痒，应先做冷湿敷止痒后再涂用。 ?碘甘油可与碘酒或碘伏搭配使用。 目前，碘甘油在医院和药房中不易买到。可以取2,碘酒(碘酊)和纯甘油各等量混匀，即可配成常用的1,碘甘油。可现配现用。 药不对症反而有害引起人体疾病的原因很多。就常见 的感冒而言，它的病因可分为细菌感染和病毒感染，而细菌和病毒又有好多种。即便是拥有丰富临床经验的医生也需要借助一些检查，才能准确判断病因，然后对症下药。患者如果盲目服药，非但不能收到预期的效果，还可能延误治疗，甚至诱发新的疾病。 盲目换药不可取很多糖尿病患者服药后血糖一时控制不好，不再去看医生，而是听信他人介绍，盲目换药或加服某些药物。患者常加用的药物包括促胰岛素分泌剂(如瑞格列奈)或胰岛素增敏剂(如噻唑烷二酮)等。殊不知，这两种药并不适用于所有2型糖尿病患者。如果患者属于胰岛素分泌量缺乏，可以应用促分泌剂，但如果是胰岛素抵抗，就要选用胰岛素增敏剂。究竟应该选用哪一种，患者自己是不可能明确的。只有通过科学的检测才能知道。 联合用药须谨慎几乎所有的药品，都有禁忌症和不良反应，而且药物间还存在相互作用。例如，最常用的他汀类调血脂药物，它以降低总胆固醇为主。用药之前要先化验，根据化验结果，看是否该选用该类药物。如果确定选用，需要再根据患者是否同用抗高血压药物或抗真菌药物，再选择他汀类药物的品种。他汀类药物主要由肝脏代谢，容易与一些抗高血压药、抗生素、抗真菌药发生相互作用，从而使药效降低，不良反应增加。另外，不同患者需要的剂量和服用时间必须由医生来定，这样使用药品才能做到安全有效。 用药讲究个体化不同药物的化学结构不同，作用机制不同，作用持 续时间不同，不良反应也不同。同样，患者个人体质也不同，对药物的耐受程度不同。因此要根据患者的病情、对药物的耐受程度选择药物，即所谓因人而异，个体化治疗。对其他人疗效好的药物，不一定适合自己，用药还须遵医嘱。 谨防假药、劣药害人近年来，随着我国对药品经营权限的放开，大量的个体药房如雨后春笋般地涌现在大街小巷。在方便患者购药的同时，也给假药、劣药的泛滥提供了渠道，这些药物多以便宜的价格来吸引消费者，但药品质量却缺乏保障。提醒消费者别图便宜，耽误治疗。 日常用药十大误区 误区一:随一日三餐服药。“每日3次”是专家根据药物在人体内的代谢速度确定的服药规律，意思是将一天24小时平均分为3个时段，每8小时服药1次。这样能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗效果。如果把3次服药时间都安排在餐后，则会造成白天血药浓度过高，而夜晚又达不到有效浓度。 误区二:躺着服药。躺着服药，药物容易黏附在食道壁上，不仅影响疗效还可能刺激食道，引发咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁。正确的服药姿势应该是端坐或站立。 误区三:干吞药。这是非常危险的。干吞药不仅会损伤食道，还可能因为没有足够的水来帮助溶解，而使药物在体内形成结石，例如磺胺甲唑(复方新诺明)等磺胺类药物。 误区 四:将药物掰碎或用水溶化。这样处理后，可能更方便服用，但疗效会因此降低，还可能使不良反应增加。例如，阿司匹林肠溶片被掰碎后，就失去了肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还会刺激或损伤胃黏膜。 误区五:用饮料送服。牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效。正确的方法是用温开水送服。 误区六:对着瓶口喝药。图一时方便对着瓶口喝，一方面会污染药液，使药物变质;另一方面是难以准确控制药量。 误区七:多药同服。多药同服时药物之间的相互作用难以避免，因此应尽量减少服药的种类。 误区八:喝水过多。服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于止咳糖浆这种特殊的制剂，需要药物在咽喉黏膜表面形成保护膜，以减轻黏膜炎症反应，缓解咳嗽。因此，喝完糖浆5分钟内不应喝水。 误区九:服药后马上运动。药物服用后30~60分钟才能在肠道内溶解吸收，从而发挥药效。药物吸收过程中需要足够的血液参与循环。如果马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。 误区十:饮食无禁忌。西药和中药一样要讲究饮食禁忌，服 药期间不合理的饮食会降低药效。因此服药期间，患者应遵医嘱适当调整饮食。 潮湿的空气有利于链球菌的生长繁殖和传播，若居住的地方通风采光条件不好，容易诱发和加重类风湿性关节炎等与气候变化密切相关的疾病。如果室内回潮严重，家具、墙壁、地板湿气聚集成水滴，市民要及时将其擦干。家中若有“气象关节”之称的类风湿性关节炎及骨关节炎、老年性关节炎等疾病患者，最好备一个空气湿度测量计，当室内空气湿度超过65%以上，可开启暖风机、电暖炉等降低室内空气湿度。 暖湿天气， 螨虫、真菌繁殖也加快，市民要注意保持室内环境清洁，同时保持皮肤特别是双脚的洁净干爽，以防湿疹、皮藓、足藓(脚气)等真菌感染。毛巾、鞋袜等生活用具一旦受潮要及时烘干。晾晒的衣物，尤其是女性的贴身衣物要彻底干透再穿着，以防真菌性阴道炎、皮肤湿疹等疾病。此外，暖湿天气，食物容易发生霉变，市民要特别注意防范霉变食物中毒。米、面等粮食应放到加盖的容器，并放入干燥剂一同密封存放，已经发生霉变的食物切不可再食用。室内回潮严重时，很多市民会想到打开门窗通风，但在室外温度较高、尤其是暖风频吹的中午和下午，开门窗通风后室内回潮反而更严重。这是因为室外的暖空气进来后，遇到冰冷的家具、墙体、地板后快速凝聚成小水珠，加重回潮。建议市 民选择温度较低的早晨和傍晚开窗通风，阳光充足的正午可以将衣物、被褥和粮食拿出去晾晒。 各种食物都是好东西，但是各种食物都有它的营养优势。有的食物是这方面强，另一方面弱，植物性食物的优势就是膳食纤维丰富，植物化学物充足，比如黄酮、花青素、维生素C，这是植物的优势。而动物性食物，它的优质蛋白质、维生素A、维生素D、钙比较好。所以，不同的食物，荤素搭配最合理。 但是假如说，我就是不能吃荤的、全吃素，行不行呢,也不是不行，也行，只是不太容易完全满足身体对各种营养素的需要。所以，吃素的人还常常要补充一点铁、钙等植物性食物中比较缺乏的营养素。 吃荤的人如果说净吃荤，很少吃蔬菜、水果，那就缺乏膳食纤维，缺乏植物化学物，吃了很多油进去，肥胖、便秘、某些肿瘤，也会出现问题。所以，并不是说哪种食物好、哪种食物不好，只有合理搭配起来平衡才是好。当然，植物性食物大家都推崇，逐渐地，人们愿意吃植物性食物，我觉得很重要的原因，除了健康的原因，还有一个环境因素。植物性食物的生产，对环境的损害是很小的，而动物性食物(牛、羊肉)，养牛、养羊排放的二氧化碳对环境的伤害是很严重的，环境成本高很多倍。像这样改起来，植物性最低，鱼虾类次之，禽类次之，兽类最高。所以，你就是吃荤的话，也 是少吃点兽肉。比如烤牛排如果不是特别想吃，吃个烤鸡腿算了。 葛可佑:从低碳的角度，一斤牛肉排40公斤碳，一斤鸡才3公斤，差10来倍。从宏观角度上，这个肉少吃好，我也赞成少吃 月经是生理上的循环周期，育龄妇女和灵长类雌性动物每隔一个月左右子宫内膜发生自主性增厚、血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化，反映了女性性腺及内分泌系统的生殖器官功能上的协调和身体状况的稳定。 而服用避孕药物(主要是雌激素、孕激素等)来干预或延缓子宫内膜脱落出血，通过打乱原有的内分泌规律人为地强行延缓经期，必将引起内分泌紊乱和失调，破坏少女生殖系统的正常发育，造成月经障碍，严重者可致闭经和终身不孕，有时还会出现肝肾损害等症状。 容易诱发乳腺癌 避孕药实际成分是雌激素(主要是己烯雌酚)。己烯雌酚是一种人工合成、作用颇强的雌激素，主要用于治疗卵巢功能不全、闭经、功能性子宫出血及绝经综合征等。 大量滥用避孕药(即雌激素)潜藏着许多隐患，长期滥用会酿成严重后果，特别是诱发乳腺癌，危及生命。目前已有足够证据说明这类疾病与滥用雌激素有较大关系。 对于月经初潮后未超过两年的女生，她们的神经内分泌轴未完全成熟，自身规律的月经生理周期还需要逐步完善，容不 得任何外来的干扰;若服用至少10天的大量雌激素类药物来推迟月经期，反而乱上加乱。 老年人容易患上多种疾病，而同时又伴有器官、组织结构的退化，生理、生化功能的减退等。这些改变导致老年患者自身对药物处置能力的变化，不良反应的发生率也会增多。这一切都提醒我们，老年人用药有诸多禁忌: 一 忌药量过大种类过多; 二 忌偏听偏信; 三 忌不遵从医嘱 不遵医嘱有两种情况:一是超量服用，二是减量服用。 四 忌乱用补药 老百姓当中广泛存在着一种偏见，认为以人参为代表的滋补品再怎么吃都对身体有好处。 红酒是惟一碱性的酒精性饮品，可以中和现代人每天吃下的大鱼大肉以及米麦类酸性物质。美国医学方面的专家证实，红酒含有丰富的维生素及矿物质，可以补血、降低血中的胆固醇;能预防心脏病和高血压。红酒中含有的抗氧化成分，可抗癌、抗衰老及预防血小板凝结成血管阻管。红酒中含有丰富的酚类化合物，可防止动脉硬化并维持血管的渗透性。高血压与糖尿病的关系_ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝 脏有一定损害作用,的研制正是根据其病理特点设计的，在降血压、降血糖的同时还降血脂，从而起到标本兼治的功效。 戒断症: 连续反复多次应用依赖性药物易产生耐受性及成瘾。一旦停药，即出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失，危及生命。若再次给予药物，则症状立即消失。成瘾者获得药品后的欣快感及避免停药所致戒断症状的痛苦，常不择手段以获得药品(称为强迫性觅药行为)。当我们明白戒断症的痛苦和成瘾后的强迫性觅药行为，就能理解药物依赖性患者不择手段以获得药物只是依赖性患者的病理生理需要。这时身体的需要主宰了人的意志。所以我们不能以此断定患者的本性是坏人。我们要以医护人员的仁爱和医疗技术去治疗和关爱患者，使他们早日远离毒品。 稽延性戒断症 药物依赖性患者在突然中止用药后出现戒断症状和体征，主要表现是强烈的觅药行为以及焦虑、失眠、肌肉骨骼关节疼痛、流泪、流涕、流汗和瞳孔扩大、体温升高、脉搏加快、恶心、呕吐、腹痛腹泻等。一经脱毒治疗，戒断症状既被控制，脱毒治疗完成后，上述症状随之消失。这称之为早期戒断症状。随着身体的恢复，体内对毒品的降解和排泄机制减低，阿片受体的数目和亲和力增加，身体逐渐恢复内 平衡，这时期的病人会感到入睡困难、失眠、虚弱、倦怠、表情冷漠、心慌、焦虑、烦躁不安、肌肉或关节疼痛、全身说不的难受等症状称为二期戒断症状或稽延性戒断症。 除个人、家庭以及社会环境对戒毒者有影响外，稽延性戒断症也是一个重要的复吸因素。 新生儿戒断综合症 妇女在怀孕期间滥用药物，导致胎儿药物依赖，出生后胎儿常出现新生儿药物戒断综合症。 诊断要点:? 无产伤及宫内缺氧、感染史;? 出生24h后逐渐出现拒食、烦躁不安、痛苦病容、打哈欠、流涎、面肌或周身肌肉抽槒、呼吸急促、表浅，但颜面赤红，心肺无异常，底热，瞳孔扩大;? 应用镇静剂有特效，但反复发作;? 母亲有吸毒史。 戒断综合征(abstinence syndrome)是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的一系列瘾癖证候群。本篇主要讨论针刺治疗戒烟综合征和戒毒综合征。 连续反复多次应用依赖性药物易产生耐受性及成瘾。一旦停药，即出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失，危及生命。若再次给予药物，则症状立即消失。成瘾者获得药品后的欣快感及避免停药所致戒断症状的痛苦，常不择手段以获得药品(称为强迫性觅药行为)。 当我们明白戒断症的痛苦和成瘾后的强迫性觅药行为，就能理解药 物依赖性患者不择手段以获得药物只是依赖性患者的病理生理需要。这时身体的需要主宰了人的意志。所以我们不能以此断定患者的本性是坏人。我们要以医护人员的仁爱和医疗技术去治疗和关爱患者，使他们早日远离毒品。 网络戒断症 在一些心理学专家看来，沉浸在网络虚拟世界中的一些人，情况甚至类似于毒品上瘾，所以“电子海洛因”、“电子毒品”之称，一般来说，当玩的人全身心融入游戏中，以至于影响学业和正常人际交往，就已经要重点关注。因为接下来，沉迷虚拟世界中的他(她)会与周围人的关系越来越冷漠，并且出现饮食紊乱、作息紊乱，最后导致精神紊乱，出现妄想症状。一般来说，及早治疗对病情帮助较大。 但是，就目前的临床来看，还没有适当有效的方法对此做出有效的治疗 吗啡类药物包括吗啡、鸦片、杜冷丁、可待因、美沙酮和镇痛新等。此类药物除镇痛外，可引起欣快，易于成瘾。常因小剂量连续使用二次即可成瘾，具有强烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性，海洛因等药品的成瘾也与上述药品类似。吗啡类药物中毒的患者一般营养状况差、饮食丧失、多汗、便秘、体重下降，由于血管运动障碍而出现头痛、脸红、头晕、冷汗、体温升高或降低、心悸、心动过速、血压偏低、动作步行不稳等等。吗啡类戒断综合症的产生主要与吗啡受 体废用性增敏现象有关。吗啡受体长期被阻断后出现废用性增敏，致使在停药期间受体敏感性过高，而出现戒断症状。吗啡类药物停药5,6小时后即可出现戒断症状，病人十分痛苦，除剧烈头痛外，患者还有身体其他部位的疼痛、全身寒颤、发冷、打哈欠、流涕、抑郁、恐惧、肢体的抖动;病人痛苦呻吟，辗转不安，哀求给药，严重时出现心动过速，虚脱晕厥，当病人已成瘾时，一般很难自动戒药，应在住院条件下积极治疗。医生帮助戒断吗啡类药物的治疗原则是:缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完;体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素,族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养， 减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。