孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析

孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析 优质好文档 孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析 【摘要】目的:探讨孕中期及孕晚期胎儿羊水性状与妊娠结局的关系。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :回顾性分析400 例孕中期行产前诊断的孕妇及同期晚期妊娠900例，分别检查胎儿羊水性状及粪染情况,并 比较与妊娠结局关系。结果:孕中期羊水粪染发生率低，新生儿窒息率低,孕晚期羊水粪染发 生率高，羊水粪染胎儿剖宫产率及出生窒息发生率、新生儿吸入性肺炎发生率均明显增高。 结论:孕中期和孕晚期羊水粪染的主要原因可能不同,孕中期羊水粪染不能成为判断胎儿预后 的重要指标,孕晚期羊水粪染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一。 【关键词】 羊 水; 产前诊断; 妊娠结局; 窒 息; 胎儿窘迫Analysis of the Relationship Between Meconium StainedAmniotic Fluid at Metaphase and Advanced Stage Pregnancy and its Outcome JI Yan, LIN Jing-yin, OU Hui-xian (The Central Hospital of Huizhou City, Guangdong Huizhou 516001, China) Abstract:Objective: To investigate the relationship between meconium stained amniotic fluid at metaphase and advanced stage of pregnancy and its outcome. Method: A retrospective study was performed,including 400 metaphase pregnant women and 900 advanced stage pregnant women， inspecting the amniotic fluid of them and investigating the relationship between meconium stained amniotic fluid and outcome of pregnancy. Result: The rates of meconium stained amniotic fluid and neonatal asphyxia were low among metaphase pregnant women; the rates of uterine-incision delivery and neonatal asphyxia and aspiration pneumonitis of newborn were obviously higher in pregnancy of meconium stained amniotic fluid. Conclusion: The main reason was probably different about meconium stained amniotic fluid at metaphase and advanced stage of pregnancy. The meconium stained amniotic fluid at metaphase pregnancy can not serve as valuable indicators of fetal prognosis,The meconium stained amniotic fluid at advanced stage pregnancy can serve as one of the main valuable indicators of fetal distress in uterus. Key words: Amnionic fluid; Pregnancy diagnosis; Pregnancy outcome; Asphyxia; Fetal distress 羊水粪染是妊娠晚期的常见情况,我们 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了2006年1月至2007年12月在我院就诊的孕中 期做产前诊断的孕妇400例及孕晚期分娩的孕妇900例,总结胎儿羊水粪染发生情况,并追踪 妊娠结局, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1 一般资料:孕中期组:本组400例,均为2006年1月至2007年12月在我院行羊水穿刺 的孕妇,年龄19,45岁,平均年龄33.5岁,孕周16,24周,均选择单胎妊娠。孕晚期组:本组 900例，为2006年1月至2007年12月在我院分娩的孕妇,年龄19,45岁，平均年龄26.8 岁，孕周36,42.3周，均选择单胎妊娠。 1.2 研究方法 1.2.1 操作方法:孕中期组按照常规消毒铺巾B超穿刺探头引导下抽取羊水，观察性状。孕 晚期组按照分娩时羊水观察性状。 1.2.2 羊水性状判定:?羊水清:羊水清亮，可有少许胎脂及毳毛，无胎粪。?羊水?度浑 浊:为淡绿色稀薄羊水。?羊水?度浑浊:羊水为深绿色较稠或较稀但羊水内含簇状胎粪。 ?羊水?度浑浊:羊水呈黄褐色，粘稠且量少。 1.3 观察项目:中期及晚期妊娠羊水粪染发生率，中期及晚期妊娠羊水粪染胎儿预后情况。 2 结 果 2.1 中期妊娠羊水粪染发生率1%(4/400)，晚期妊娠羊水粪染发生率23%(207/900)，其中?、 ?度粪染占18%(162/900)，?度粪染占5%(45/900)。 2.2 中期妊娠羊水粪染胎儿预后情况:4例孕中期羊水粪染胎儿均安全妊娠至孕足月，3例 优质好文档 优质好文档 分娩时检查羊水清， 1例孕妇孕晚期胎膜早破发现羊水?度浑浊，且颜色暗如酱油样，行剖宫产术，新生儿Apgar评分为7分，转儿科d2发生新生儿吸入性肺炎,5d后治愈出院。 2.3 晚期妊娠羊水粪染胎儿预后情况:晚期妊娠羊水粪染发生率为23%，其中?、?度粪染占18%(162/900)，?度粪染占5%(45/900)，因怀疑胎儿窘迫行剖宫产的占剖宫产总数的45%(135/300)，占分娩数的15%(135/900)，剖宫产分娩占羊水粪染胎儿总数的65.2%(135/207)。羊水粪染胎儿吸入性肺炎发生率为56%(116/207)，羊水清亮胎儿吸入性肺炎发生率为3%(21/693)，胎儿粪染胎儿出生时窒息发生率为63.8%(132/207)，羊水清亮胎儿出生时窒息发生率为1.6%(11/693)。 3 讨 论 3.1 两组胎儿羊水粪染发生率的分析:胎儿最早在10~16周形成胎粪,胎粪主要由消化道分泌物、细胞碎片、胰液、粘液及胎儿皮脂等组成。胎粪积聚在胎儿回肠内，是一种粘性棕绿色液体。有学者认为，胎粪的排除是一种生理现象，是胎儿肠道成熟具有正常功能的一种 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，羊水粪染程度与胎粪中水分含量多少及胎粪中胆红素含量高低有关,故以羊水中有无胎粪及胎粪的物理性状来判断胎儿有无缺氧是不充分的[1,2]。也有学者认为，虽然胎儿排粪是一种生理机制，但胎儿窘迫时羊水粪染表明胎儿羊水清理机制受到损害[3]。也有学者认为，缺氧或酸中毒、脐带受压、迷走神经兴奋等因素使胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛胎粪排出。羊水污染与胎粪排出的时间及量均有相关，故羊水粪染是胎儿窘迫的表现之一。本资料中孕中期孕妇胎儿羊水粪染发生率仅为1%，远小于孕晚期发生率，支持羊水粪染"成熟理论"及"胎儿窘迫理论"。 3.2 中期妊娠羊水粪染胎儿结局的分析:本资料4例孕中期羊水粪染胎儿均安全妊娠至孕足月，说明孕中期胎儿羊水粪染与胎儿宫内窘迫相关性差。3例分娩时检查羊水清， 1例孕妇孕晚期胎膜早破发现羊水?度浑浊，且颜色暗如酱油样，行剖宫产术，新生儿Apgar评分为7分，转儿科d2发现新生儿吸入性肺炎。说明孕中期因羊水清理机制存在，大部分羊水粪染可以转归。羊水粪染后,胎儿只要不吸入羊水则相对而言是无害的[4]。胎粪吸入综合症不仅发生在出生时首次呼吸,还可发生在宫内,如胎儿宫内不规则喘气,及宫内深呼吸等。 3.3 晚期妊娠羊水粪染胎儿结局的分析:晚期妊娠羊水粪染发生率高，羊水粪染胎儿吸入性肺炎发生率为56%，胎儿粪染胎儿出生时窒息发生率为63.8%(132/207)，羊水粪染胎儿剖宫产率为65.2%(135/207),均说明晚期羊水粪染是胎儿不良结局的重要指标,胎儿羊水粪染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一。 【参考文献】 [1] Abramovici H, Brandes JM Fuchsk,et al.Meconium during delivery:a sigin of compensated fetal distress [J].American Journal of Obstetriscs and Gynecology,1974,118(2):251-263. [2] Yeomans ER, Gilstrap LC, Lrteno KJ,et al.1Veconiumin the amniotic fluid and fetal acid 7 base status[J].Obst.,1989,73(2): [3] Kizilcan F, Karnak I,Tanyel FC,et al.Inuterode fecation of the nondistressed fetus:a roentgen study in the goat[J].Pediatr Surg，1994,29(11):487. [4] 熊庆，盖铭英.胎儿监护的发展与现状[J].中华妇产科杂志，2000，35(1):7. 作者:纪妍， 林静吟, 欧惠娴作者单位:(广东省惠州市中心人民医院产前诊断中心， 广东 惠州 516001) 优质好文档