中医针推外治版-赤黄消瘀止疼膏治疗软组织损伤215例
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赤黄消瘀止痛膏治疗软组织损伤215例软组织损伤是临床常见病，影响患者的工作和生活质量。赤黄消瘀止痛膏治疗软组织损伤215例，取得了满意的疗效，现
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如下。1.临床
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本组病例为推拿科门诊患者，男140例，女75例;年龄最大的78岁，最小的6岁，以15~45岁者居多;病程最短伤后10分钟，最长45天，其中伤后3天以内就诊者197例;215例均有不同程度的损伤史。2.治疗方法 2.1药物组成赤芍30克、生栀子30克、川断50克、泽兰50克、紫荆皮50克、生大黄30克、川黄连30克、防己45克、乳香20克、没药20克、冰片15克。上述药材共同粉成细粉，过100目筛，混合均匀，密封备用。 2.2赤黄消瘀止痛膏制备备打火灶，气坛子，铁锅，木棍，铁锅盖。取凡士林适量加热融化然后加入药粉，搅拌均匀，熬去水分，装瓶包装。2.3贴敷方法先清洁所贴部位皮肤，根据病变部位大小取适量药膏均匀摊匀在纱垫上，绷带包扎，2-3天换药1次 2.4注意事项?.药膏所贴部位应无
.孕妇禁用。?.皮肤溃烂的地方禁贴。?.需要长期毛发，有毛发者须将毛发剃去才能贴。?
使用药膏的，每2天揭下药膏，休息1夜，给局部皮肤一次透气透湿和休息时间，避免药膏连续对皮肤发生刺激。?.贴上药膏后如症状加重，可根据病证和方药进行分析，如不对症不可再贴。?.贴上药膏后如出现药疹，轻症揭去药膏后可自行消失，重症可擦抗过敏的药膏，待药疹消失后再贴。3.疗效分析3.1疗效MATCH_
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_1714852220369_0治愈:症状、体征消失，患处功能活动恢复正常，能正常生活和工作。好转:症状、体征较治疗前改善，不影响正常生活和工作。无效:症状、体征无明显改善。3.2治疗结果上肢77例(腕、手部36例，肘部30例，肩部11例);下肢95例(足部54例，膝部29例，髋部12例);躯干43例(腰背部24例，胸部19例);并发骨折、脱位者31例。治疗次数(以敷药次数计算):最少一次，最多9次，以敷药2次者居多。治愈天数2~15天，平均4天。4.典型病例例张某，女，23岁，学生，于2010年5月15日跳高时不慎扭伤左踝部。伤后十分钟跛行来诊，左踝外侧、足背肿胀6cm×9cm，皮肤瘀斑，疼痛、压痛，踝关节活动受限，X线摄片未见骨折。诊断:“左踝急性软组织损伤”。外敷赤黄消瘀止痛膏两次，第3天肿胀、疼痛、压痛完全消失，功能恢复正常。5.体会软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱韧带、骨膜、关节囊等软组织和并周围神经，血管的损伤。祖国医学称之为“筋伤”，多为外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起“筋伤”。在具体病机上，《医宗金鉴?正骨心法要旨》云:“跌打损伤之症，专从血论……皮不破而内损伤者，多有瘀血。”指出人体损伤后多形成瘀血。《素问?阴阳应象大论》又云:“气伤痛，形伤肿”，“气无形，血有形，气为血帅，血随气行，气先伤及于血，或血先伤及于气;先痛而后肿为气伤形，先肿而后痛为形伤气，气血两伤，多肿痛并见”，明确指出损伤之症多伤及气血，伤气则气滞，伤血则血瘀，气滞能使血瘀，血瘀能阻气行，以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。故软组织扭挫伤,表现为局部肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限。其主要病机是气滞血瘀，脉络不通。本方根据中医“辨证施治”的指导思想，集活血散瘀，消肿止痛于一炉，根据“疏其血气，令其调达，而致和平”(《素问?至真要大论》)的治疗**研制而成赤黄消瘀止痛膏治疗软组织损伤。方中赤芍、泽兰、紫荆皮为方中君药。赤芍苦，微寒。行瘀，止痛，凉血，消肿。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。泽兰苦，辛，微温，本品既能活血祛瘀，又能利水消肿，对瘀血阻滞，水瘀互阻之肿痛尤为适宜。张仲景《金匮要略?水气病》中提出“血不利则为水”之论，提示血行瘀滞，脉络不畅可导致水肿发生。跌扑等外伤致血运受阻形成瘀血，瘀血阻滞气机，气滞则津停，故而血瘀、水肿互结，因此治疗既要活血祛瘀，又须利水消肿。紫荆皮活血通经，消肿解毒，《分类草药性》:"治跌打损伤，咽喉、牙痛，女人月经不调，红崩白带，散血止痛，癣疮。"。赤芍行瘀止痛，泽兰活血散瘀，紫
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荆皮活血通经，消肿解毒，三者相配，活血散瘀，消肿止痛之效大增，共为方中君药。防己、大黄、乳香、没药、黄连均为方中臣药。防己苦、辛，寒，为利水之要药，与泽兰同用，可增强利水消肿之效。生大黄苦，寒，活血逐瘀通经之效显，《神农本草经》载其:“下瘀血，血闭。”《药性论》曰其能:“破留血。”乳香、没药均为辛香走窜之品，活血行气止痛，相须配伍治疗跌打损伤。黄连苦寒燥湿，与防己配伍，增强去除水湿之力。栀子泻火除烦;清热利湿;凉血解毒，治热病心烦;肝火目赤;头痛;湿热黄疳;淋证;血痢尿血;口舌生疮;疮疡肿毒;扭伤肿痛，为佐药。冰片味辛气香，《医林纂要》载其“能生肌止痛”，可佐助君臣药物的止痛效力，为方中使药。另，本品性走而不守，开窍之力显著。方中用之开毛窍，可增强局部肌肤对药物的吸收能力，使之药膏取效更快。赤黄消瘀止痛膏治疗治疗软组织损伤是在中医理论指导下的传承与创新，临床效果好，使用方便，值得在临床推广使用。
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