剖宫产术后并发症护理方法探讨

剖宫产术后并发症护理方法探讨 ? ll8?中国实用医药2008年1月第3卷第3期ChinaPraeMed,Jan2008,Vo1.3,No.3 化合物供给量占总热量的50%.适用于脂肪肝的患者.控 制脂肪和碳水化合物的摄人量是为了避免脂肪在肝脏过多沉 积,阻止脂肪肝的发展和恶化,特别要禁食纯糖制品. 3护理体会 3.1营养 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 要合理,全面人体对营养的需要,也是食物 所具备的营养功能,作为一种综合治疗的重要措施,营养治疗 具有其他治疗所不可替代的特殊作用,尤其是对肝脏疾病,营 养设计是否合理,全面是关系到整个营养治疗过程顺利与否 的关键.例如:肝病饮食要求蛋白质含量较高,所以,要注意 热能的配合,以便提高蛋白质的利用率.而对肝硬化晚期已 出现肝昏迷先兆时,肝昏迷者严格限制或禁食高蛋白食物. 应增加高糖,多维生素食物的摄人.对肝硬化伴有浮肿患者, 应低盐或无盐,少食多餐饮食为原则.肝硬化伴有侧支循环 形成的患者应注意给予柔软易消化的食物,禁食刺激性食物 或饮料.对伴有脾肿大脾功亢进,有出血倾向的肝硬化患者, 剖宫产术后并发症护理方法探讨 苗国芬高国英 近年来随着医疗技术的进步和人们思想观念的转变,剖 宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产已成为产科不可缺少的重要 分娩方法.但剖宫产手术损伤较大,术后并发症也较多,对剖 宫产术后并发症的观察护理已成为产科护理工作的重要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 之一.加强对剖宫产术后并发症的观察及护理,是提高产科 护理质量,保障母婴健康的关键….本文旨在探讨剖宫产术 后各种感染,血栓性静脉炎,肺动脉栓塞及出血并发症的观察 及护理方法,并将临床护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 我院于1998年5月至2007年5月间产科行剖宫产手术 后发生并发症患者共17例,其中产褥期感染5例,肺部感染2 例,尿路感染2例,切口感染及愈合不良3例,血栓性静脉炎1 例,肺栓塞1例,术后出血3例. 2术后并发症的观察与护理 2.1术后感染术后感染为剖宫产后的主要并发症,也是产 ,术后感染发生例数占首 妇死亡的主要原因.本文17例中 位.术后加强护理是减少感染的主要措施. 2.1.1产褥感染产褥感染是产妇分娩及产褥期由生殖道 感染引起的疾病,多因术前产妇疲劳,产程较长,术中失血过 多致产妇抵抗力减弱,细菌由胎盘剥离创面侵入,扩散至子宫 内膜,累及肌层,发生子宫内膜炎及子宫肌炎.此时患者 可出现下腹压痛,恶露增多呈脓样有臭味,子宫体大而软.术 后3—7d开始发热,严重者细菌可侵入子宫旁结缔组织和盆 腔腹膜,甚至引起败血症或感染性休克,对产妇的健康影响极 大.对此护理人员必须细心严密观察病情变化,认真做好护 理工作.及时使用有效抗生素,选择敏感药物;给予营养丰富 而易消化饮食;患者取半卧位,以利炎症局限在盆腔,也有利 于恶露排出;病室空气要保持新鲜,室温要适中;保持患者外 阴清洁,注意子宫恢复情况;严密观察体温,脉搏变化. 2.1.2其他感染剖宫产术后肺部感染,尿路感染也较为常 见.由于产妇体质虚弱或术中出血等因素使机体抵抗力下降, 作者单位:454600河南省济源市亚桥卫生院 应注意多给胶质的肉皮胨,海参等,为机体凝血系统提供所需 的基础营养成分.有贫血倾向时应增加含铁食物及改善其他 类型贫血的食物.同时要补充多种维生素,特别是维生素C. 3.2严格遵守和认真执行饮食医嘱护理人员和营养师对 随时调整的饮食医嘱要及时修正,并协助患者选食.有些肝 病饮食,如:肝硬化伴有浮肿时应食低盐肝病饮食,但因口味 清淡,影响食欲,患者可能难以接受,故应使食谱多样化,同 时,适当改善进膳环境,增强患者的食欲,防止其私自进餐. 3.3加强饮食健康教育营养治疗必须争取患者的密切配 合.护理人员应以高度的责任感,耐心细致地向患者进行有 关的饮食健康教育,使患者对营养治疗有基本的理解和认识, 相信饮食治疗的合理性和遵守饮食 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的必要性.因肝病患 者的病程较长,患者出院后仍需在饮食方面进行随时调整,所 以要让患者了解肝病饮食的具体内容,以便患者能自己合理 安排饮食达到康复的目的. 以及术后环境因素如术后病房陪护较多,病室通风差,室内空 气污浊,易导致呼吸道感染,术后产妇常因刀口疼痛,多取卧 位,呼吸运动减弱,易造成痰液淤积不能及时咳出而发生坠积 性肺炎.因此术后应鼓励患者深呼吸,有痰及时咳出;鼓励患 者多活动,包括尽早离床活动,多床上运动,术后至少每2个 小时翻身一次,以减少分泌物潴留.而对于尿路感染的患者, 要保持外阴清洁,尿管通畅,定时消毒尿道口,更换接尿瓶防 止逆行感染,减少感染机会. 2.1.3切口感染及愈合不良切口感染及愈合不良临床也 较为常见,护理方面应按时换药,同时安慰鼓励患者,加强理 疗如电烤灯等,尽量使患者处于安静环境中,局部切口敷以酒 精纱布,已感染者拆开缝线,每日换药,有窦道者予以碘仿纱 条填塞等.勤观察,注意体温变化,加强手术后宣教工作,指 导其咳嗽,下床活动,及日常卫生. 2.2下肢血栓性静脉炎:剖宫产术后下肢深静脉血栓形成, 大多来自胎盘剥离处的感染,栓子经血行播散引起下肢栓塞 ?一 性静脉炎.产妇出现寒战,发烧.体温常波动在38 39?;下肢持续性疼痛,深压痛,如炎症累及髂总静脉则可影 响下肢的静脉回流.皮肤变白,肿胀疼痛.本组2例均在术 后6—15d发病.下肢静脉炎护理:对患者进行安慰,讲解病 因,减轻患者心理负担,使患者能配合治疗及护理;并嘱其适 当休息,疼痛是由静脉栓塞,血流不畅,肌肉代谢产物积累使 血管痉挛刺激血管壁和周围神经末梢而致,休息可减轻疼痛; 抬高患肢以加速静脉血的回流;定时按摩患肢促进加速血流, 改善血循环;观察体温变化,肢体温度变化及用药反应. 2.3肺动脉栓塞肺动脉栓塞是严重的并发症.产科手术 诱发急性深静脉血栓形成几乎全部发生在下肢,其发病主要 与静脉壁损伤,血流淤滞,血液凝固性过高有关.本组1例发 生肺动脉栓塞,及时转入上级医院救治,痊愈.有统计剖宫产 术后肺栓塞发生率比阴道分娩高数倍.肺动脉栓塞重点在于 预防,具体措施有选择性使用低分子右旋糖苷静脉滴注;加强 术后护理,鼓励患者术后定期活动肢体,早期下床活动,促进 血液循环;减少从左下肢静脉给予刺激血管类的化学药物. 中国实用医药2008年1月第3卷第塑翌!!!塑!!!:!!: 2.4术后出血术后出血是剖宫产术后常见并发症,尤其产 后宫缩乏力性出血.手术后应观察心电监护结果,观察患者 面色,血压,脉搏等生命体征变化,观察阴道流血情况,特别注 意隐性出血.若患者出现面色苍白,子宫松弛或阴道流血增 多,立即报告医生,给予肌内注射宫缩剂,按摩子宫;对确诊为 产后出血的患者应迅速建立静脉输液通道,输血,输液,给予 吸氧抗休克,动态观察生命体征等变化,进一步做好患者心理 护理,鼓励其战胜疾病.病情稳定后仍须定时查看,防止再 出血. 宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施,虽为较安 全的手术,但术后并发症仍应重视,应合理选择手术适应证及 512例鼻内镜术的护理体 刘秀珍刘亚伟 ? Z ? 119? 手术时机,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,一旦发生 术后并发症,一定要在积极治疗的基础上加强护理,经过正确 术后护理,可以减少术后并发症的发生率,使患者早日康复, 确保母婴安全. 参考文献 1郑修霞.产科护理发展趋势.护士进修杂志,1998,13(3):17-19 2朱文桂,赵江碧,万忠华.剖宫产术后的护理.中华现代护理学杂 志,2005,2(5):16. 3康晓凤,陆虹.运用Orem理论对产褥期产妇进行护理.护士进修 杂志,1997,12(1):2O-21. 【摘要】目的探讨鼻内镜术的护理方法.方法实施围手术期护理,包括术前卫生宣 教,手术指 导,术后出血疼痛的并发症观察,I临床治疗的配合.结果本组512例患者术后4—5d 顺利出院,随访 原鼻塞,流涕,头疼症状均得到改善.结论对鼻内镜手术患者的精心护理,提高了手 术成功率. 医学科技技术的发展,使得内窥镜的设备及技术日益精 湛,已经广泛的运用到I临床各科.鼻内窥镜通过小型多角度 的镜头直视病变部位,进行手术操作,范围精确,并且通过微 型摄像机将所见图像放大于荧光屏上,也可以记录下来,供医 学教学科研.因此越来越多的患者接受鼻内镜手术,加强围 手术期护理是提高手术效果,减少并发症的重要环节.我科 ,护理体 2005年5月至2007年5月经鼻内镜手术治疗512例会总结如下. 1临床资料 2005年5月至2007年5月,局麻下鼻内镜术512例,男 320例,女192例.其中,慢性鼻窦炎根治术240例,鼻息肉摘 除术56例,鼻中隔矫正术216例. 2手术前护理 2.1对患者围手术期卫生宣教术前探视患者,了解病史, 协助做好各项辅助检查术前查房,阅读病历:了解既往史,手 术史,出血性疾病等.介绍鼻内窥镜手术的微创,直视等优 点,并且要着重介绍第一手术者,手术的简单经过及怎么与医 生配合.局麻者告知患者:手术中禁止自主吐出口中液体,避 免加剧出血,由手术助手吸出为佳. 2.2重视整体护理,做好健康指导手术者常有焦虑,恐惧, 忧虑心理.高龄患者,自身血管弹性差或者动脉硬化,精神紧 张易引起血压升高;儿童则多恐惧,不愿配合;复发2次手术 的患者常有紧张,忧虑心理,针对以上护理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,评估患者的 心理状况,根据不同年龄,文化程度,职业,性格特点,不仅从 手术目的,意义,安全性,如何配合手术进行健康教育,还可以 通过康复患者现身讲解,使患者易懂,易接受. 2.3掌握解剖关系,手术方法,制定有力的护理措施掌握 解剖关系,手术注意事项,方能确保手术顺利成功开展.针对 不同患者的不同情况,制定相应的有力的措施,保证护理目标 的实现. 作者单位:462400河南省舞阳县中心医院 2.4手术前日准备手术前3d常规应用广谱抗菌素;术前 1d剪除鼻毛,清洗鼻腔;叮嘱患者注意保暖,防治感冒;术前 晚注意休息,避免失眠;术前禁食6h. 3手术后护理要点 3.1出血的观察与护理根据手术的交接情况,结合有关护 理信息,制定护理计划.血压稳定后:取半卧位,减轻头部充 血,也利于鼻腔鼻窦渗血和分泌物的排出,减轻鼻塞症状;术 后24h内鼻额部持续冷敷,可以收缩血管,减轻局部水肿,也 可减轻鼻塞以及伴发症状;指导患者勿用力擤鼻涕,排便,打 喷嚏,避免引发或者加重创面出血;要注意观察有无频繁吞咽 动作,防止咽下渗血或者误人气管. 3.2疼痛护理手术后询问患者疼痛情况,介绍疼痛的有关 知识,…耐心听取患者主诉,指导预防或者减轻疼痛的方法, 使患者感到被理解,关怀和尊重,树立战胜疼痛的信心,从而 提高疼痛阈值,减轻疼痛.也可以用分散精力的方法减轻痛 苦:听音乐,与好朋友互发信息,看杂志,听笑话等 3.3鼻腔冲洗及局部用药术后48h,根据手术方式,病情 差异,配比不同成分的冲洗液冲洗鼻腔,配合局部收敛消炎药 物的应用,可促进局部炎症的消散,水肿消退. 3.4卧位,饮食指导术日卧床休息,4h后进食温凉流质. 次日适当下床活动,改进食富含营养的半流质或软食.勿作 剧烈运动. 4手术并发症的观察 4.1脑脊液漏的观察由于鼻窦与大脑的近邻关系,手术后 24h内应注意观察有无水样分泌物自鼻腔渗出,发现异常,不 能堵塞鼻腔,以防止逆行引起颅内感染,应马上报告值班医生 紧急处理. 4.2视神经损伤的观察术后1—3d,观察患者有无眼部疼 痛,复视,视力障碍等视神经损伤的症状. 4.3呼吸道并发症的观察鼻内镜术后,多采用鼻腔填塞压 迫止血法,鼻腔填塞48h.患者被迫张口呼吸,指导其平静呼 吸,防止过度换气诱发酸中毒.口唇干燥者,可用湿纱布遮盖