妊娠10至14周药流辅清宫120例
报告
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成宁医学院1999年9月第l3携第3期 妊娠10至14周药流辅以清宫120例报告 甘望农袁经
1威宁医学院附属第二医院妇产稃,盛宁437100
2湖北省成宁市汀j四镇卫生院,盛宁437100 对于孕期10至14周不适于吸刮术的孕 妇,以前多用钳刮术终止妊娠,但钳刮术易于 并发子宫穿孔,出血,感染,羊水检塞,人流综
为寻求一种更 合征而给患者带来不良后果.
易于被受术者接受的人流
方法
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,我院近两年 使用米非司柄配伍米索前列醇终止10至14 周的妊娠120例,辅以清官,避免了钳刮术中 最易发生的人流综合征,明显减少了术中出 血量,减少了受术者的痛苦,取得了较满意的 效果.
1资料与方法
1.1病例选择
(1)自愿服用药物终止妊娠辅以清官的 健康妇女,无前列腺至少使用禁忌证及严重 心,肝,肾疾病或出血性疾病.
(2)停经10至14周.
(3)临床确认妊娠,子宫大小符合妊娠天 数.
1.2一般情况
年龄l8至45岁,平均31岁.以20至 35岁最多.120例中孕1次60例(50%),孕 2次l5例(12,5%),孕3次以上25例(20. 8%),产1次及以上5O例(41.7%),未产者 70倒(58.2%),剖宫产15例(125%). 1.3用药方法
口服米非司酮片,早上50mg,12小时后 服25rag,连服2天.第三天早上一次性服米 索前列醇600p.g,服药前后2小时不进食. 服米索前列醇期间留住院观察择时清官. 1.4清官术时机选择及手术方法
服米索前列醇2小时左右清宫.妇检查 清子宫位置,大小,术前见子宫口已开,部分 胚胎组织堵塞于子宫内口,有少量阴道流血. 用卵圆钳夹破羊膜囊,待羊水流尽,迅速夹出 胎儿及胎盘组织,用刮匙轻刮宫壁1周,胚胎 组织即刮干净,子宫收缩良好.
15以同期钳刮术中随机选择100例为对 照组,其年龄,孕周,孕产次与药流辅以清官 组基本相同.
1.6效果评判
人流综合征以受术者在人工流产过程中 或于手术结束时出现心动过缓,心率紊乱,血 压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷,甚至发 生昏厥和抽搐为诊断
标准
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;术中出血量超过 50ml定为出血过多.用u检测进行统计分 析.
2结果
21流综合征钳刮组发生15例.药流辅以
清官组未发生,结果
分析
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有明显差异(P<O 001).术中出血过多者钳刮组发生40例,而 药流辅以清官组出血在10至20ml内,未发 生出血过多的情况,效果差异显着(P<0. 001),详见表1.
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威宁医学院1999年9月第13卷第3期175 表1药流辅以清官与钳刊术并发症发生率比较 与钳刮术蛆比较.*P<0.001 22药物副反应
少数病人出现恶心,腹泻,腹痛,头晕.症 状较轻,自行消失.
3讨论
人流综合征和术中出血过多是钳刮术中 常见而不易克服的并发症.人流综合征是由
于宫颈和子宫遭受机械刺激引起迷走神经反 射所致,并与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩 张,牵拉和过高的负压有关.而术中过多出 血是由于胚胎组织不能迅速排出,影响子宫 收缩而发生.如何减少这两种并发症的发 生,是一个很有价值的现实课题.
米非司酮具有甾体结构.对于子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能 和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合.从 而阻断孕酮活性而终止妊娠.同时由于妊娠 的绒毛组织及蜕膜变性,释放内源性前列腺 素,促使子宫收缩及宫颈软化,配伍前列醇 后,更加强了前列腺紊的作用.使宫颈口开 放,子宫收缩蜕膜剥脱排出.
由于药物的上述作用,病人可减少钳刮 术时扩管的痛苦.并减少外源性感染的机会, 同时缩短了手术时问,大大减少甚至杜绝了 人流综合征的发生.而且对于多胎妊娠及剖 宫产后疤痕子宫者,具有同样的促缩作用而 减少出血量.同时药流后由于宫口已开,蜕 膜已坏死剥离,故而很快就能夹出,而且子宫 收缩良好,术中出血明显减少.
(1999—04—16收稿)
急性胰腺炎的心电图改变
游晓春
戒宁医学院附属赤壁匡院内科.赤壁437300 急性胰腺炎患者病死率最高的为心血管 衰竭.急性重型胰腺炎则常影响心血管系统. 曾有人报道过坏死性胰腺炎病人伴发一tL,房扑
动和心房颤动.此后,许多学者证实急性胰 腺炎病人可出现多种心电图改变,有时难以 与急性心肌梗塞相鉴别.为了进一步了解急 性胰腺炎病人的心电图改变及其对预后的价 值,本文对123例心电图异常者和107例心 电图正常者加以对比分析.
l资料和方法
1.1对象
浙公网安备 33021202002483