脾虚的病理和治疗
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辨证治疗:
脾为湿土，喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，往往互为因果。因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。本虚为主者，治多健脾，佐以化湿;标实为主者，则应以祛湿为主，兼以运脾。
1、脾虚呕吐
【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。
【治法】健脾和胃止呕。
【方剂】香砂六君子汤加减。
2、脾虚泄泻
【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。
【治法】健脾渗湿止泻
【方剂】参苓白术散化裁。
3、脾虚水肿
【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
【治法】温脾利水消肿。
【方剂】实脾饮加减。
4、脾虚出血
【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。
【治法】健脾益气摄血。
【方剂】归脾汤加减。
5、脾虚带下
【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。
【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。
【治法】健脾益气，升阳除湿。
【方剂】完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。
6、脾虚经闭
【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。
【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。
【治法】补脾胃、养气血。
【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。
7、脾虚多涎
【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。
【病机病理】《证治准绳?幼科》:“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”
【治法】补益脾气
【方剂】补中益气汤加减。
8、脾虚生风
【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。
【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通?诸风门》:“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，也。”
【治法】补脾祛风。
【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。
9、脾虚如球
【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。
【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。眼部五轮理论:脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。
【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。
【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。
10、脾虚生热
【症见】面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。
【病机病理】因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。
【治法】以健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。
【方剂】知柏地黄丸，人参健脾丸，人参归脾丸。
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