胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
【护理评估】
1、评估患者生命体征、神志、瞳孔等变化，注意有无合并脑部腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张
、评估有无胸闷、气促。呼吸困难、发绀有无胸廓活动，判断缺氧程度。 2
3、了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。
【护理措施】
1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的，给予心理支持，取得患者的配合。
2.、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。
3、尽量采用半卧位或半坐卧位，(床头抬高适当角度(30度到60度)，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还可以减轻伤口张力，减轻疼痛。)
、保持胸闭引流的密闭性: 由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发4
生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，防止液体逆流。
5、保持胸闭引流的通畅性:观察引流管的水柱波动情况:正常情况下可见到水柱随呼吸上下波动，若水柱波动消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞，应立即告知医生，定时挤压引流管，保证引流管通畅:当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。
6、引流瓶必须立位放稳，不能倾斜，更不能倾倒。为了防止引流瓶倾倒，要将引流瓶放在不容易被碰到的床下，并打开引流瓶底座支架，增加稳定性，.胸管必须接在引流瓶内的长管上，长管的下端必须在液平面下2到3厘米，这样才能通过水密封的作用将大气与胸腔隔开。所以如果引流瓶中的液体过多，必须随时倒掉过多的液体，.引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、受压。
7、密切观察引流也的性状、颜色、量、及气体排除情况，如引流量大于100ml每小时或24小时大于500ml应立即告知值班医生，
8、预防感染:一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗;水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。
9、每日更换胸腔引流瓶，为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管且注意无菌操作。
10、拔管指征:胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等
【健康指导】
1、嘱咐患者在活动与翻身时需注意保持引流装置的密闭和无菌。
2、鼓励患者在拔管后早期下床活动，以利于肺复张，加速康复。
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