妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状体验和生活质量研究

妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状体验和生活质量研究 妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状体验和生 活质量研究 CHINESENURSINGRESEARCHMay,2010Vo1.24No.5C 妇科恶性肿瘤病人化疗期间 症状体验和生活质量研究. Experienceofphysicalsymptomsduringchemotherapyandstudyonqualityof lifeofpatientswithgynecologicalmalignancies 郑长花,张美芬,刘可 ZhengChanghua,ZhangMeifen,LiuKe (NursingCollegeofGuangzhouMedicalCollege,Guangdong510180China) 摘要_[目的]了解妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状体验特点对其生活质量的影响.[ 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ]采用问卷调查法,用急性脑卒中病人的 活动性评估量表(MSAs)调查妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状体验特点,癌症治疗功能评价量表调查其生活质量.[结果]研究 对象心理症状得分1.52分士0.95分,生理症状得分1.71分?0.76分,总困扰指数得分1.77分士0.88分,MSAS总分1.32分? 0.60分.研究对象的症状各分量表得分和生活质量总分及各维度得分均呈负相关,且差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]妇 科恶性肿瘤病人化疗期间经历许多症状,病人的症状体验影响其生活质量,症状体验和其生活质量呈负相关. 关键词:妇科恶性肿瘤;化疗;症状;生活质量 中图分类号:R473.73文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1009—6493.2010.15.018文章编号:1009—6493(2010)5C一1352—03 化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位.由于疾病的 进展及治疗中的的副反应,恶性肿瘤病人常经历许多的不适症 状n],这些症状对病人的生活质量造成一定程度的影响_3]. 症状体验包括症状事件和症状困扰2个方面,症状事件是指症 状的频率,持续时间,严重度.症状困扰是人们对症状事件的反 应,包括对困扰的感知和对不安,紧张,精神苦恼程度的识 别L5].国内对症状体验的研究甚少,而且尚未发现有关妇科 恶性肿瘤化疗期间病人的症状体验及其对生活质量影响的相关 调查文献.本研究对155例妇科恶性肿瘤化疗期间病人的症状 体验及生活质量进行调查研究,深入评估妇科恶性肿瘤病人化 疗期间的症状体验特点,探讨其对生活质量的影响,为临床护理 工作者进行有效的症状管理提供理论依据,从而提高病人的生 活质量.现介绍如下. 1对象与方法 1.1调查对象2007年9月一2OO8年2月在广州市某几家三 级甲等医院妇科病房住院的155例妇科恶性肿瘤术后化疗期间 的病人.纳人 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 确诊为妇科恶性肿瘤(宫颈癌, 子宫内膜癌,卵巢癌),临床分期为I期,?期,接受过根治性手 术和至少1个以上的化疗疗程后,正在接受辅助化疗的病人;? 年龄>18岁,具有 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 及以上文化程度;?自愿参加本研究者. 排除标准:?既往有精神病史;?严重全身感染,严重贫血和恶 病质等严重并发症,或者合并严重内科疾病者;?肿瘤复发病人 及转移癌病人.共调查了妇科恶性肿瘤术后化疗期间的病人 155例,包括宫颈癌57例,子宫内膜癌26例,卵巢癌72例. 1.2方法 1.2.1调查工具?一般资料调查表:该量表由研究者自行设 计,共分2个部分:人口学特征,疾病特征.?急性脑卒中病人 的活动性评估量表(thememorialsymptomassessmentseale, MSAS):该量表用来测量妇科恶性肿瘤病人的症状体验.量 表共32个条目,其中24个条目从4个方面评估恶性肿瘤病人 1)为广东省科技计划项目,编号:2007B080701027. 疾病和治疗期间相关症状的发生率,每个症状出现的频繁程度, 严重程度以及给病人造成的困扰程度,另外8个条目从3个方 面评价相关症状发生率,出现的严重程度以及给病人造成的困 扰程度.发生率通过"有"或者"没有"来反映.如回答"有",则 继续测量症状出现的频繁程度,严重程度以及给病人造成的困 扰程度.每个症状的得分为该症状的频繁程度,严重程度和困 扰程度得分的平均值,而那些只有严重程度和困扰程度的症状 则为这两个方面的平均值.本研究中,该量表生理症状的 Cronbaeh'S?值为0.821,心理症状Cronbaeh'S?系数为 0.756,总困扰指数的Cronbaeh'Sa值为0.781,总体MSAS分 值的Cronbach'Sa值为0.867.?癌症治疗功能评价量表第4 版(functionalassessmentofcancertherapy—genaralinchinese people,FACT—G,V4.O)[7-11]:该量表用来测量妇科恶性肿瘤 病人的生活质量.FACT—G是专用于测量肿瘤一般功能的生 活质量量表,由国外引进,已在国内进行了信度,效度及标准化 检验,证明可以用于中国肿瘤病人的生活质量测评,其内容和所 属条目较全面反应了wH0的生活质量的含义.FACT—G包 每个条目采用0级,4级5级计分法,即 括4个部分27个条目, 分为"完全没有""有一些""普通""相当多""非常多"5个级别. 该量表4个维度(身体状况,社交及家庭状况,情绪状况,功能状 况)的Cronbaeh'Sa系数分别为0.88,0.82,0.87,0.83,重测信 度均>O.8.可见该表具备良好的内部一致性. 1.2.2资料收集经医院许可后,遵循自愿原则,使用统一指 导语解释问卷的填写方法和注意事项,请调查对象独立完成量 表的填写,填写后由研究者统一收回,并立即检查完成情况,及 时补漏和纠正错误,保证资料的质量.本研究共发放问卷185 份,回收168份,有效问卷155份,有效率92.3. 1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行资料的统计分析. 2.1妇科恶性肿瘤病人一般资料155例妇科恶性肿瘤病人, 2结果 护理研究2010年5月第24卷第5期下旬版(总第323期) 年龄44.7岁土12.46岁,30岁,59岁占85.2;已婚占 84.5,未婚占15.5;86.5有1个及以上的子女,13.5无 子女;文化程度:小学占27.1,初中占36.6,高中或中专占 22.6,大学及以上占13.7f非在职病人54.8%,在职病人占 45.2;医疗费用支付方式;自费占44.5,医保占43.2%,公 费及农村合作医疗占12.3%I居住地:城镇占72.9%,农村占 27.1;富颈癌病人57例,占36.8%,子宫内膜癌病人26例,占 16.8,卵巢癌病人72例,占46.5%.155例病人中,22例(14.2) 有肿瘤家族史;24例(15.5)合并其他慢性病I临床分期:I期 51例(32.9),lI期56例(36.1),?期48例(31.0)I疗程 为第2个,第8个的病人分别为37例(23.9),55例(35.5), 37例(23.9),11例(7.1),7例(4.5),4例(2.6),4例 (2.6),以第2个,第4个病程的病人居多(83.3%). 2.2病人化疗期间MSAS量表分量表得分情况(见表1) 裹1病人化疗期间MSAS评分情况(n=155,j士s)分 MSAS项目评分 心理症状 生理症状 总困扰指数(GDI) 总分 1.52士0.95 1.71士0.76 1.77土0.88 1.32士0.60 2.3妇科恶性肿瘤病人化疗期间的生活质量评分(见表2) 表2妇科恶性肿瘤病人化疗期问的 生活质量评分(n:155,?s))分 维度评分 生活质量总分 生理状况 社会家庭状况 情感状况 功能状况 59.10?13.48 16.89?4.51 18.09?3.18 12.76?4.33 l1.36?5.59 2.4妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状体验与其生活质量的 相关性分析分别将病人的症状各分量表得分与其生活质量总 分及各维度得分做Pearson相关性分析,结果显示,症状各分量 表得分与其生活质量总分及各维度得分均呈负相关.详见表3. 表3妇科恶性肿瘤病人化疗期间生活质量得分 和症状体验的相关性分析(r) 3讨论 3.1妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状总体水平结果显示, 妇科恶性肿瘤病人化疗期间心理症状的总体水平为1.52分土 0.95分,生理症状的总体水平为1.71分?0.76分,GDI的总体 水平为1.77分土0.88分,MSAS总分的总体水平为1.32分? 0.60分.本研究中妇科恶性肿瘤病人化疗期间症状各分量表 得分高于Sun等Oz]对卵巢癌病人化疗副反应研究的症状水平, 在Sun的研究中,心理症状的总体水平为1.09分,生理症状的 总体水平为0.77分,GDI的总体水平1.06分,MSAS总分的总 体水平0.76分.有研究指出[1,由于GDI综合评价了MSAS 症状量表中比较有代表性的部分生理和心理症状,因此GDI在 反映病人的症状体验方面最具有临床意义,在其对共297例直 肠癌,前列腺癌,乳腺癌,卵巢癌的住院及门诊病人的研究中,住 院病人的GDI为1.53分士0.87分,而门诊病人为0.93分士 0.70分,均略低于本研究的结果,提示妇科恶性肿瘤病人化疗 期间的症状水平较高,值得临床工作者的关注,以便制定相应的 症状管理措施,降低病人的症状水平,提高病人的生存质量. 3.2妇科恶性肿瘤病人化疗期间的生活质量生活质量是不 同文化和价值体系中的个体与他们的目标,期望,标准以及关心 的事情有关的生存状态的体验[1.本研究中病人的生活质量 总分为59.1O分士13.48分,与万崇华等[对552例恶性肿瘤 病人的生活质量调查的结果基本一致,在其研究中两次调查的 病人生活质量总分为6O.92分?18.32分和63.32分士18.81 分.本研究中发现,在生活质量的4个维度中,社会家庭状况维 度的得分最高(18.09分士3.18分),功能状况维度的得分最低 (II.36分士5.59分).这与以往的研究结果基本一致[7]. 3.3妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状体验对其生活质量的 影响症状各分量表得分和生活质量总分及各维度得分进行相 关性分析,研究结果显示,妇科恶性肿瘤病人化疗期间的症状各 分量表得分和生活质量总分及各维度得分均呈负相关,相关系 数一0.242,一0.484. 结果显示,症状体验影响病人的生活质量.病人的症状水 平越高,对生活质量的负性影响越大.这与胡雁等L3的 研究结果基本一致.疾病及治疗引起的各种症状必然造成病人 身体上的各种不适,生理健康受到不同程度的影响,影响病人的 工作,生活等功能状况,同时容易产生对疾病的担心,紧张甚至 悲伤的心理,影响其情绪稳定,同时也可能影响病人的社会,家 庭状况,使病人在其生活质量总分及生理状况,社会,家庭状况, 情感状况,功能状况等几个维度的得分下降.因此,护理人员应 该关注治疗过程中的各种症状,加强症状的预防,症状控制和症 状管理工作,积极帮助病人缓解各种不适的症状,降低病人的症 状水平,从而提高病人的生活质量D8]. 参考文献: [13谢秋如,陈少云,曾丽敏.妇科恶性肿瘤病人化疗期间的护理fJ]. 全科护理,2010,8(1C):202—203. E23李家福.妇科恶性肿瘤化疗进展[J].中国现代手术学杂志,2004,8 (1):1—3. E32胡雁,KenS.初期诊断的消化道恶性肿瘤病人的症状特征和生命 质量研究[J].护理研究,2003,17(7A):747—751. [4]RhodesVA,McDanielRW,HomanSS,eta1.Aninstrumentto measuresymptomexperience,symptomoccurrenceandsymptom distress[J].CancerNursing,2000,23(1):49—54. E5]LenzER,SuppeF,GiftAG,eta1.Collaborativedevelopmentof middle—rangenursingtheories:Towardatheoryofunpleasant symptoms[J].AdvancesinNursingScience,1995,17:1—13. [63LenzE,PughL,MilliganR,eta1.Themiddle—rangetheoryof unpleasantsymptoms:Anupdate[J].AdvancesinNursingSci— ence,1997,19(3).14—27. [73万崇华,孟琼,汤学良,等.癌症病人生命质量测定量表FACT—G 中文版评价[J].实用肿瘤杂志,2006,21(1):77—8o. CHINESENURSINGRESEARCHMay,2010Vo1.24No.5C [8]万崇华.生命质量测定与评价方法[M] 1999:224—227. 昆明:云南大学出版社,[14]方积乾.生活质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大 学出版 [9]CeliaDE,TulskyDS,GrayG,eta1.Thefunctionalassessmentof cancertherapyscale,developmentandvalidationofthegeneral measure[J].JClin0ncol,1993,11(3):570—579. 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(收稿日期:2009—11—26;修回13期:2010—04—21) (本文编辑吕佩) 尿路造口术后造口袋粘贴方法改进的效果观察 Observationoneffectofstickingmethodofstomabagfor patientsafteracceptingurinarytractostomy 陈晓玲,李静如,武霞,崔卫红,陈小红,于志兰 ChenXiaoling,LiJingru,WuXia,etal(People'sHospitalofDongtaiCity,Jiangsu224200Chi na) 摘要:[目的]探讨改进的造口袋粘贴方法效果.[方法]按就诊顺序将66例尿路造口病人分为观察组和对照组.观察组36例采用 改进的造口袋粘贴方法:剪断底盘保护纸,借用胶布撕开保护纸并贴袋.对照组3O例采用常规肠造口粘贴方法.[结果]两组病人 手套粘连,手套破损发生率,护理人员手部细菌合格率及造口袋粘贴时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用自行设 计的造口袋粘贴方法使标准预防到位,降低护理人员手部细菌污染率,延长造口袋使用寿命. 关键词:尿路造口;造口袋;粘贴;效果 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1009—6493.2010.15.019文章编号:1009—6493(2010)5C一1354—02 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,对浸润性和复发性1.2方法 膀胱癌的病人,根治性膀胱术是最有可能的治愈方法_1].随着1.2.1操作方法两组操作均由经过造口护理 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,能够熟练 医疗水平的不断提高,膀胱癌根治性切除原位膀胱术得到了迅进行造口护理的专业护士执行.对照组采用常规肠造口护理方 速发展,但仍然有部分病人由于各种因素采用腹壁造口术.尿法,护理人员洗手,戴口罩,手套,剥离旧造口袋,清洁擦干周围 路造口形成后尿液不断流出,形成了与肠造口间断流出的不同.皮肤,测量造口大小,按需裁剪造口底盘,撕下底盘保护纸,粘造 对于泌尿造口护理临床上仍采用肠造口护理方法,迄今没有专口袋].观察组采用自行设计的造口袋粘贴方法:评估造口情 项护理流程.鉴于此,我院与南京市第一医院于2007年针对尿况,选择合适的造口袋,洗手,戴口罩,将造口底盘的保护纸掀 路造口的特点对造口袋粘贴方法进行了改进,效果满意.现报起,在与身体纵轴呈水平方向用清洁剪刀将其拦腰剪断,在剪开 告如下.保护纸的下方游离端,用长6cm,宽1cm的胶布两端分别粘在 1资料与方法其内外侧面(长度达底盘圈的1/2,1/3,胶布外露1cm),重新 1.1一般资料选择2006年1月一2OO9年12月我院与南京将保护纸粘好,关闭造 口袋尿液排放口,床上垫垫单,戴手套,由 市第一医院门诊及住院的尿路造口病人66例,其中男6O例,女上而下正确剥离旧造口袋,纱布覆盖造1:3,用测量板或尺子测出 6例,年龄49岁,76岁,平均65.2岁.膀胱癌66例,输尿管皮造口的大小,在造口底盘保护纸上画下造口的形状,用剪刀沿记 肤造口术41例,回肠膀胱术23例,肠造口+输尿管皮肤造口2号剪下(一般比所测造口直径大1mil1."-.--2ram),清洁并擦干造 例.将2006年1月--2007年l2月的3O例设为对照组,2008VI周围皮肤,多层小纱布覆盖造El,将底盘对准造El,调整造口 年1月2o09年12月36例设为观察组.两组性别,年龄,病袋到最佳位置,一手将露在底盘外的胶布向外牵拉撕开保护纸, 情,术式,造口局部情况比较,差异无统计学意义(P>O.05).一手随保护纸的撕开轻轻按压底盘,使底盘紧贴在造日周围皮