【doc】急性右室梗塞心电图分析及临床意义
急性右室梗塞心电图分析及临床意义
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中目急救医学1998年第6期(弟l3卷B期) 急性右室梗塞心电图分析及临床意义 安阳市人民医院生,兰茎圭尊
急性右室梗塞临床并非少见,由于心电 图诊断右室梗塞的导联VR有一定局限,致 使一些病例不能及时得到诊断.为提高诊断 正确率,我们对1989年8月至1992年2月,收 '治恂48铡急性下壁下后壁梗塞患者的心电 图进行分析,观察常12导联心电图对台并右 室梗塞的诊断价值.
一
般资料
l
急性下壁,下后壁心肌梗塞患者48侧, 诊断依据为1979WHO标准其中男性3l例, 女性17例.年龄最小34岁,最大75岁,平均 年龄54岁.台并右室梗塞25例,右室梗塞的 诊断依据标准(1)患者均有急性左室下 壁或下后壁梗塞,(2)血清酶学改变符合 AMI诊断标准}(3)具备典型右室充盈压 升高;(4)符合右室梗塞(RV-)常规心
电图诊断标准.
方法:分别测量?UavF,V导联ST段 在AMI时抬高及压低值.(STV移/ST,
avF抬高),蛆J点后80以为准,求STIll/ ?抬高比值及ST.F下移/sxavF抬高值. 结果;48例下壁,下后壁梗塞中符舍急
性右室梗塞(ARVI)22倒,其中sT?/?> 121铡,STV下移/STavF抬高?5O20 侧,其敏感性分别为95.4,9o.9,而
束合并RVI的26例中STIV/?>12例,sTV2 /STavF<503倒,特异}生分别为92.8%和 88.5准确性分别为93.8%,89.6%. 讨论
一
急性右室梗塞时常规12导联心电图
2,2
的诊断价值.
近年已证明右胸导联对ARVI有诊断价 值,Lew等报道VR导联sT段抬高的敏感性 为0—93,.特异性为7一lo0,而lvaR VR呈as渡?敏感性为55%,特异性
87%,本文观察STy/STavF的敏感性
99.9特异性88.5,,与陶长生等报道的
相近.右室梗塞VR导联ST段抬高发生早, 呈一过性,多数见于AMI发病当天,持续时 间取决于右室坏死量,48短于10h,37.5 持续一天.如有使ST段向量前移的情况, 如柬支传导阻滞,心包疾病,左室前壁损伤 或梗塞,急性肺梗塞等,则ViR导联ST段抬 高对右室梗塞即无特异性.另外随着左室梗 塞面积增加,ST段异常的右胸导联数减少, 广泛右室梗塞合并大面积左室梗塞时VaR,
VRST段可无改变.由此可见,右胸导联 诊断右室梗塞有一定局限,.而且V,R是非常 规描记导联,易遗漏描记.而?,IIV:, avF,属常规描记导联,且sT?/?lV2/avF 诊断RVI的敏感性,特异性均较高,因此其 诊断价值更大.
二,急性右室梗塞时常规12导联心电图 改变的机理;,
ARVI上述心电困政变的机理可能主要 与右室的解剖位置及龚梗塞向量的投影有 关.::.
心电图图形与探查电枧的位置有关 m导联偏于右室下壁,而?导联偏于左室侧 下壁,在ARVI时ST向量指向右前,投影于 皿导联的幅度_火于?导联,从而趋sT?/? ?
55?
0一
幸萆盘救医学i,q军第6期(第13昔a期) >l,由于ST向量指向右前胸(RV.R), 这就部分抵消了下后壁,心肌缺血或梗塞造 成的左前胸导联(v?Vs)镜像sT下移程度, 从而使sTV下段/STavF~高?5o. 综上所说,常规导联心电图改变sTm/ ?STVz/STavF是诊断下壁,下后壁心肌梗 塞台并ARVI的可靠方法之一,它简便易 行,不易漏诊.
参考文献
展1g9Dl1I15.
2.胄长生临床心电圈进展,南意.东南大掣出版 牡1991,:5g.
3.LewAS.etBI.RatioofST--segment.dep-
ressioRinada.V2toSTsegmentlrevotlo~
Leadavfiaevorvi~ginIevlo~eletemyocardia1.
infarctionIAsaidt0theearlyrecogaitionofri曲t ventric~larischsmiaAmJcardiaI1086,57I10{7.
4.一长生右室梗塞常规l2导联心电田馥空厦其诊 断价值撵讨,心电学杂志1993'1-鹊.
5.包草赫.右室梗塞在0cUI3捌莲续死亡病旮I的酋 瞻性研巍中E(=GV!R—V1R的谚断准确性.心血首囊学鞋 f船蕊,搠槭络砖奎二l趣一,,
泛影葡胺~IIOmnipaque行静咏尿路造影的对比分析 武警黑龙江总队医院教射科齐莫寒R'
黑龙江省医院内科妻垒星\//',
静脉屎路造影是临床上撮常用的一种泌
尿系x线检查方法.以往使用的造影剂主要
是泛影葡胺,由于静脉注射剂量较大,且要
求速度快,副反应时常发生,尤其在具有高
危因素[12人群中产生的副反应更为严重. 且前,许多学者c2,3,?]对非离子型造影荆作
了广泛有效的研究,普遍认为其性能优越,
在高危人群中使用具有良好的安全性.为
此,我们将离子塑造影剂泛影葡胺用于普通
人群,非离子型造影剂Omnipaque用子高危
人群}在静脉屎路造影中发生副反应的情况 及x线照片的显影质量进行了比较分析,现
报告
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如下.
临床资料及方法
1989年1月至1992年l2月,我们行静脉 屎路造影412侧.根据有无高危因素将病人 分为二类,即普通人群和高危人群.前者 269例,来源于两院门诊和住院病人,使用 的造影剂为76复方泛影葡胺注射液(简称 ?
56?
普通泛组)}后者143例,来源于两院门诊 和住院病人,使用的造影荆为300mgI/ml Omnipaque(简称高危O组).
造影剂注射时经肘静脉快速加压推注. 二种药物剂量均为4O毫升,0.5一1.O分钟内 注射完毕.造影后全部病人均连续观察4小 时.
结果
根据Ansell(s)对副反应的分类方法, 结合我们观察到的
表
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现将副反应分为三类t ?轻度反应为轻微的头痛,头晕,轻度的皮 疹,恶心,胸闷,皮肤瘙痒.不呕吐,心率 和呼吸状态无异常.普通泛组42例,高危0 组8例发生此类反应.@中度反应为严重的 头痛,头晕,明显的恶心呕吐及皮疹,较明 显的胸闷,气急,心率或呼吸频率有改变, 血压暂时下降.普通泛组15例,高危0组1 例发生该类反应.?重度反应为呼吸困难, 哮喘,颜面苍白,脉搏细弱,血压下降.昔 ,;嚣,
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