留置尿管的
护理
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留置尿管的护理
留置尿管的护理规范
工作目标 规范要点 标准
对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼。 遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
告知患者,做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、形状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状。
按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿道的通畅,观察尿液颜色、形状、量、透明度、气味等,注意倾听患者主诉。
留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理。
拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理。 患者(或家属)能够知晓护士的告知事项,对服务满意。
患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅。
患者出现异常情况时,护士及时处理。
(二)操作
流程
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流程名称:留置尿管的护理操作考核流程 护士甲 沟通
操作准备
解释评估
患者准备按规定着装,洗手,戴口罩。
了解病情,掌握操作注意事项,用物准备齐全。
检查物品失效期并二人查对。
查对床号、姓名。
解释并评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状。
环境准备(关闭门窗、拉上隔帘),保护患者隐私。
协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部,对侧腿用被子遮盖,胸腹部盖浴巾,臀下垫一次性尿垫。二人查对
XX床XX,您好,您留置尿管期间有不适吗?为了预防泌尿系统感染,现在给您会阴擦洗和更换尿袋,请做好准备。这样的体位可以吗?那我们开始了。
会阴擦洗
更换尿袋
整理交代
1.擦洗盘放于患者两腿之间,左手戴手套,右手持镊子。
(1)男患者:先擦洗阴茎背面,顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗;左手持纱布提起阴茎并后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次,自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处重复2次,将阴茎提起,用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处,顺序为中、左、右。
(2)女患者:第一个棉球擦洗阴阜三下,第二个棉球擦洗左侧大阴唇三下,第3个棉球擦洗右侧大阴唇三下,纱布缠于左手拇指、示指分开大阴唇,第4个棉球擦洗尿道口,第5个棉球擦洗左侧小阴唇,第6个棉球擦洗右侧小阴唇,第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部,第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处,第10个棉球擦洗尿道口。
2.完毕后脱手套,用物放于弯盘内,将弯盘撤至治疗车下层。
1.常规消毒尿管与尿袋接口2遍,垫无菌纱布于连接处,更换新尿袋。
2.妥善固定尿管及尿袋,保持尿管的通常。
1.撤去一次性尿垫,协助患者穿裤子,扫床并整理床单位。
2.协助患者取舒适卧位,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。
3.清理用物,洗手。
告知患者摄入适当的液体、尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液等健康教育知识。
X床xx,会阴擦洗和更换尿袋已经结束,您有什么需要帮助,请及时按呼叫器,我也会随时来看您,谢谢您的配合。
(三)流程说明
对留置导尿管患者,应加强护理,积极预防泌尿系统感染。
1.用物准备:浴巾、手套、会阴冲洗包(内有治疗碗、弯盘、卵园钳各1个,纱布1块,棉球12个)、一次性尿垫、尿袋。
2.向患者及其亲属解释留置导尿管的目的和护理方法,使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
3.保持导尿管引流通畅,避免受压、扭曲、堵塞。
4.防止逆行感染:(1)保持尿道口清洁,每日擦洗2次。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤。(2)定时更换储尿袋并及时倾倒,更换储尿袋时引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。(3)每周更换导尿管1次,硅胶管导尿管可酌情延长更换周期。
5.鼓励患者多饮水,并勤更换卧位,以利于冲洗,防止尿液的沉淀,每周应做尿常规检查1次,以便及时发现有无异常,做出相应处理。
6.训练膀胱放射功能:在拔管前交会患者做间歇性引流夹管的方法,以便使膀胱能定时充盈、排空,促进膀胱功能的恢复。
7.教会患者在离床活动时,将导尿管和储尿袋妥善安置。
浙公网安备 33021202002483