【word】 两种采血针具进行婴儿头皮静脉采血的比较

【word】 两种采血针具进行婴儿头皮静脉采血的比较 两种采血针具进行婴儿头皮静脉采血的比 较 齐齐哈尔医学院2011年第32卷第9期 两种采血针具进行婴儿头皮静脉采血的比较 陈迎春 【摘要】目的比较5号半头皮针接注射器及真空采血器进行婴儿头皮静脉采血的效果.方法 对我院2009年2月份ll6例门诊采血的婴儿进行A,B分组.A组采用5号半头皮针接注射器采血,B 组采用真空采血器采血.结果A组一次性采血成功率为95,B组一次性采血成功率为74%.结论 采用5号半头皮针接注射器进行婴儿头皮静脉采血成功率明显高于真空采血器,值得推广. 【关键词】采血针具婴儿头皮静脉采血 婴儿静脉采血是临床护理工作中一项比较棘手的问题, 由于婴儿血管隐匿,细小,四肢血管又不易触及其深浅度,再 加上婴儿不能主动配合,哭闹挣扎等原因,加大了静脉采血的 难度,如果一次穿刺不成功,则不仅给患儿带来身体上的痛 苦,而且增加了家长对护士的不信任感,甚至由于影响检验时 间而延误对患儿的抢救及治疗时机而造成严重后果,因此,如 何做到一次采血成功已成为每位抽血中心护士追求的目标. 由于婴儿头皮静脉分枝较多,血管丰富而 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅且无静脉 瓣,顺行或逆行穿刺均可,进针深浅度及方向较易掌握,进针 后较好固定而不易滑动,一次性采血成功率较高[1],并且也 是患儿家属容易承受的采血方式.因此对婴儿的静脉采血, 我院抽血中心护士一般首选头皮静脉. 我院抽血中心在2009年2月份用5号半头皮针接注射 器和真空采血器二种不同的采血针具各对58例门诊采血的 婴儿进行了头皮静脉采血.结果显示:用5号半头皮针接注 射器采血一次采血成功率明显优于真空采血器.现将结果报 道如下. 1一般 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 2009年2月份门诊婴儿采血人数为116例,大多数患儿 由于新生儿黄疸或甲状腺功能低下需要检测肝功能与二对半 或血常规与甲状腺功能5项测定.随机将患儿分为A,B两 组,各58例,A组采用5号半头皮针接注射器采血,B组采用 真空采血器采血.采血量为5ml左右. 2操作方法 2.1认真做好查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,根据检验项目不同准备所需试管, 向患儿家属解释患儿哭闹使头皮静脉充盈而有利于抽血的重 要性,以取得家长的理解与配合. 2.2患儿取平卧位,固定好患儿头部,选择合适静脉,消毒剃 毛刀并用洗必泰碘棉签消毒局部皮肤,A组用5号半头皮针 连接注射器按静脉穿刺法进针,见回血后左手固定针尖,右手 持注射器抽足预定血量后用无菌干棉球压迫针眼,迅速拔除 针尖,嘱患儿家属按压针眼5,10rain,同时将患儿置头高位 抱起,可迅速恢复头部血液循环,减少哭闹及出血等并发症的 发生.然后将血液沿试管壁注入试管,如需抗凝则需颠倒混 匀,防止剧烈震荡引起溶血. 2.3B组则用真空采血器按静脉穿刺法进针见回血后迅速 将采血针另一端与准备好的带负压的试管相接,由于负压作 用,血液会被吸入试管中至所需量,拔针后压迫穿刺点5, 作者单位:南通大学附属医院抽血中心(江苏) 邮编226001收稿日期2Oll—O4—12 10rain. 3结果 使用两种采血针具进行采血的效果比较见表1,从表中 可知,A组与B组存在显着差异,A组一次采血成功率明显 高于B组,有显着意义. 表1两组静脉采血结果 注:经检验,9.469,P<0.05. 4失败原因 4.1采用5号半头皮针连接注射器进行头皮静脉采血的方 法在实施过程中有3例失败,其中1例是由于固定患儿的方 式不妥,使患儿在抽血过程中头部过分扭动导致针尖滑脱,另 2例是由于在抽血前对静脉粗细及充盈度评估不当,操作过 于鲁莽,血管未选好就盲目进针导致一次性穿刺失败. 4.2采用真空采血器进行头皮静脉采血失败的15例患者 中,有5例存在上述的情况,有7例是因为抽血过程中血液流 出不畅而导致采血失败,还有3例是由于在更换试管过程中 导致针尖移位而使抽血失败. 5讨论 5.1不管是哪种采血针具进行头皮静脉采血,首先,要固定 好患儿的体位,使患儿的头部避免扭动,同时护士不要有急躁 的情绪,对患儿的头皮静脉的粗细度,充盈度进行充分比较后 再进针,避免盲目穿刺,尽可能做到一针穿刺成功,从而减少 患儿的痛苦. 5.2真空采血器用于成人患者或较大患儿较能显现其优势, 由于此类患者血管较粗,血流快,使用真空采血器成功率较 高,同时真空采血器采血是在全封闭状态下进行,避免血标本 的污染,但是用于婴儿头皮静脉采血,其成功率明显低于用5 号半头皮针接注射器进行头皮静脉采血.因为婴儿血管细 小,血管口径狭窄,管壁薄,软,血流压力小,血液不易被吸出 导致采血失败或者血流缓慢而使血液凝固或溶血而影响检验 结果[3].当需要抽两根或两根以上的试管时,由于一手拿真 空采血器连接试管的一端针尖,另一手拿试管,而无法固定好 头皮穿刺针,则会引起头皮穿刺针移位或滑脱导致穿刺失败. 5.35号半头皮针接注射器进行头皮静脉采血,操作者可根 据患儿血流量适当调整注射器负压[4],防止抽吸过快或过慢 引起的溶血.并且一手固定针尖,一手抽血,防止了针尖移 位.如果遇到血流缓慢,但又需要抽抗凝血和其它血生化时, 可以先将抽好血液的注射器换下由另一位工作人员先将其注 JournalofQiqiharUniversityofMedicine,201I,Vo1.32,No.9 小儿静脉留置针常见并发症及其护理对策 孔凡平 【摘要】小儿静脉留置针是临床护理的一项新技术,方便快捷,减轻患者的痛苦同时减轻了护士的 工作,现已广泛应用于临床.但由于留置针特性,小儿特点与护理不同性常出现穿刺失败,静脉炎,套管 针脱落,阻塞以及局部渗漏,肿胀等问题.探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题,已成为儿科 护理实践工作中的一项重要一临床问题.研究发现提高护理,对症预防可以减少其发生. 【关键词】小儿静脉留置针并发症护理对策 由于d,JL静脉留置针其外套管的材料为聚氯乙烯,质地 柔软而有弹性,保护血管,是患儿接受药物治疗急救及供给 营养最方便途径.另外保留一条开放的静脉通路,对危重患 儿抢救有重要意义.但由于一次性使用静脉留置针引发的输 液反应多发生在婴幼儿身上,尤其夏季常见.这就要求我们 对其常见并发症熟知并学会护理. 1常见并发症及其防治 1.1静脉炎常见症状为穿刺血管红,肿,热,痛,触及静脉 如条索状,硬,滚滑,无弹性,可伴发热.静脉炎的发生与静脉 穿刺部位,输入药物的性质及液体量,套管针留置时间等有 关.美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3d. 1.1.1静脉炎的预防护理人员选择静脉应尽量从血管远 端开始,避免在关节部位上穿刺,力争穿刺一次成功.建议医 生尽量选用中性药物,注射刺激性强的药物前后应用生理盐 水冲管,以减少静脉炎的发生.严格无菌操作,留置期间,应 每日更换输液器及头皮针,每日在留置针敷贴外周用75乙 醇消毒穿刺部位应在7.5cm以上,并观察穿刺部位有无局 部,保持局部清洁干燥. 1.1.2静脉炎的护理对策一旦出现局部皮肤苍白,发红, 肿胀,血管条索状,应及时拔管,并停止在炎症部位静脉输液, 局部24h内冷敷,24h后用75乙醇或5O硫酸镁湿热敷. 若属拔针后静脉炎时,应对穿刺点进行消毒,包裹. 1.2渗出输注的液体渗入周围组织轻者局部肿胀,疼痛, 严重者造成局部组织坏死.此时应立即拔出留置针,选择其 他的静脉进行穿刺.并用乙醇或硫酸镁甘油局部湿敷.24h 后局部热敷.或者局部封闭,取土豆切成片状贴敷于,局部物 理疗法.肢体的肿胀可与输液肢体长期保持不动有关,则对 输液肢体按摩,伸屈活动可以有效地预防. 1.3套管脱出即由于留置针套管脱出.可与肝素帽固定 不牢,患儿自行抓脱,敷贴失去粘性有关.护理人员应将护理 重点放于家长宣教上,嘱其不要在患儿注射部位过多遮盖,应 避免触碰留置针,敷料粘贴不牢者应及时更换,指导年长儿避 免肢体过度活动.留置套管一旦脱出,不应再送入,应及时拔 作者单位:连云港市中医院(江苏) 邮编222004收稿日期2011—04—12 除,并用碘伏消毒针眼,防止感染及出血. lJ4误入动脉可见穿刺后回血呈鲜红色,输液时速度极 慢,不滴甚至回血,同时伴患儿剧烈哭闹,局部皮肤发白. 1.4.1误人动脉的预防护士穿刺前应正确评估,选择适宜 的部位,掌握正确的持针方法,穿刺角度和送套管的方法,确 保成功穿刺. 1.4.2误入动脉的护理对策不可强行加压输注,应及时拔 出留置针,并用无菌棉球加压压住针眼及上方1,2cm处,以 防发生皮下血肿. 1.5导管堵塞表现为无法冲管,有阻力;输液不滴或滴速 过慢,不能抽出回血.主要因为血凝块堵塞,输注高营养液, 导管冲洗不彻底.另外需注意的是管腔口形成的血栓活瓣, 不可强行推人,一旦血栓发生脱落,栓子随血液进入肺循环, 可造成肺小动脉栓塞. 1.5.1导管堵塞的预防输完静脉高营养液体后应用生理 盐水5ml彻底冲洗管道,注意注射速度不宜过快.护士须掌 握封管技术. 1.5.2导管堵塞的护理对策发生堵塞时应回抽血,不能用 注射器推注,以免将凝固的血栓推进血管内,导致其它并发症 的发生. 2护理进展 2.1穿刺护理穿刺前做好健康教育(置管前护士应讲解静 脉留置针应用的目的,意义,护理知识,常见并发症及预防方 法,嘱患者避免置管肢体过度活动.穿刺前以穿刺点为中心, 消毒范围6,8cm.对局部过脏患儿应先用肥皂水清洗干 净.穿刺时严格遵守无菌 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 ,速度要慢,角度要小,左手绷 紧皮肤,右手持针柄,使硅胶软管顺着血管向前缓慢滑行直至 全部送入.进针见回血后缓慢再进1,2mm,然后退出全部 针芯.3M敷贴固定,应均匀粘贴在针翼两侧,并加长胶布固 定,必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部,以免脱落.另 外,头部穿刺后可戴一小帽,防止患儿用手撕抓,脚部穿刺后 可穿松紧适度的袜子,四肢的留置针可给予环行包扎,尽量减 少不必要的活动,以防留置针脱出 2.2置管期问护理置管期间注意保持穿刺部位干燥,清 洁,禁止淋浴等,预防感染,堵管,液体渗漏等并发症的发生. 静脉留置针置管期间,一旦出现局部红,肿,热,痛等症状,应 入抗凝管中进行混匀防止血液凝固,同时再用一个注射器接 上头皮针继续抽血,从而保证一次性采血成功. 综上所述,用5号半头皮针接注射器进行婴儿头皮静脉 采血易穿刺,一次性采血成功率高,值得临床推广. 参考文献 t-i]李秀梅,冯娜.婴儿头皮静脉采血对生化结果的影响fJ].中国妇 幼保健,2005,20(16):2095 [2]陈红霞,吴超华,赵霞玲.双向采血针用于婴幼儿头皮静脉采血 体会l-J-I.中国现代医生,2008,46(5):91 [3]张丽英,李延红.婴幼儿采血针具的选择1-J3.护理,2008,4: 46 I-4]刘凯,刘之静,张颖.一次性采血针在一岁以内婴儿静脉穿刺采 血中的应用[J].中国实用临床护理杂志,2005,21(12):47—48