膀胱穿刺造瘘的护理
目的
1、 梗阻性膀胱排空障碍。如前列腺增生、尿道狭窄等。 2、 膀胱出血、前列腺出血严重者。
3、 严重的尿路感染者。
4、 阴茎和尿道损伤。
5、 尿道整形手术或膀胱手术后。
物品
1、 消毒用品:安尔碘，消毒植物油。
2、 用物:膀胱穿刺造瘘引导针，与套管内相应的普通尿管一根，
外切包，20ML注射器，引流袋、纱布数块。
3、 药品:2%利多卡因注射液。
操作程序
1、 术前准备
(1) 膀胱穿刺前，应向患者说明穿刺的目的和注意事项，在置管过
程中嘱患者放松，深呼吸。
(2) 体位:平卧位。
2、 操作步骤
(1) 在膀胱膨胀最明显处一般在耻骨联合上3CM左右，做一皮肤小
切口，长0.5,1CM。
(2) 切开后，先用腰穿针垂直或斜向下刺入膀胱，抽得尿液。退出
针后将套管针同法刺入膀胱。
(3) 拔出套管心，立即将气囊导尿管沿套管插入膀胱内，拔出套管。
导尿管留置于膀胱内，气囊内注入盐水10CM左右，以防导尿
管脱出。皮肤切口在管旁各用丝线缝合1针并固定导尿管。 3、 术后护理
(1) 注意保持造口周围清洁干燥，每日清洁造瘘口。如膀胱内有感
染时，可短期内用抗感染的溶液冲洗。引流袋每周更换1次，
并注明更换日期，如有污染时及时更换。导尿管在无菌操作下
每月更换1次。
(2) 多饮水，每日饮水大于2500ML,患者睡前、夜间、晨起都要适
量饮水，尽可能昼夜均匀分开，增加尿量起到稀释尿液、冲洗
尿路的作用，防止发生膀胱结石。
(3) 密切观察病情变化，做好心理护理，严防自行拔管。 注意事项
1、 注意保持气囊导尿管引流通畅，防止扭曲、打折、受压。翻身
时注意保护引流管防止过度牵拉而脱出。如脱出应在无菌操作下
重新置入。
2、 下床活动时注意引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流膀胱造成
感染。
3、 如造口周围红肿，有淡黄色渗液，应及时更换敷料，保持造口
清洁、干燥。如有尿液浑浊、脓尿或血尿，伴体温升高，提示泌
尿系感染，应及时通知医生，合理应用抗生素，指导患者加强饮
食营养，增强体质。
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