[word格式] 老年人食物嵌塞病因的临床调查

[word格式] 老年人食物嵌塞病因的临床调查 老年人食物嵌塞病因的临床调查 第1卷第2期中华临床防治医学杂志VOL.1,NO.2 2006年1O月CHINACLINICALPREVENTIONANDCURE1VIEDICINEMAGAZIN E10,2006 中图分类号:R8文献标识码:B文章编号89—9s4xc2..s..一...一.2 囊夔囊 老年人食物嵌塞病因的临床调查 魏审===, (北京市西城区展览路医院口腔科北京1000372清华大学附属华信医院北京100037) 亓眸 【摘要】目的分析老年人口腔食物嵌塞的病因.方法随机选取口腔门诊老年患者349例,调 查统计食物嵌塞产生的原因和对口腔及全身健康的影响因素.结果食物嵌塞产生的原因中牙周 萎缩占6l,牙齿错位占4,牙齿形态的改变占l5,龋齿占lO,不良习惯占1O.结论牙 周萎缩是老年人食物嵌塞的主要病因. 【关键词】食物嵌塞老年人口腔 流行病学的研究显示食物嵌塞的发生率随年龄 而增加,在我国,老龄人口所占比例逐年增长,因食 物嵌塞到口腔内,急诊就诊的患者逐渐增多,说明随 着社会的不断进步,生活水平的不断提高,人们对生 活质量的好坏越加重视.笔者在最近5年的口腔临 床工作中发现,食物嵌塞作为一种牙齿牙周疾病的 主要伴随症状,日益成为危害广大老年人正常生活 及健康的病症之一.本文着重介绍一下老年人造成 食物嵌塞的原因,食物嵌塞对老年人的生活及健康 的影响. l材料与方法 11随机选取我科口腔门诊病人349例其中男 188例,女l6l例,年龄最大82岁,最小65岁,平 均68.9岁.根据食物嵌塞产生的原因分类进行统 计. 1.2询问食物嵌塞发生时间,进展及主要症状. 1.3口腔检查包括食物嵌塞部位,嵌塞区牙齿形 态,位置,邻接关系,磨损程度,有无龋坏,牙周情况 等. 2结果 对本文我科349例食物嵌塞的不同原因进行统 计,结果显示:在349例中,牙周萎缩2l3例占 6l,为最高,其次牙齿形态的改变52例占l5, 龋齿35例占lO,不良习惯35例占lO,牙齿错 位l4占4为最低.以上结果显示,牙周萎缩是造 成食物嵌塞的主要原因. 3讨论 3.1食物嵌塞产生的原因?牙周萎缩同其他组 织器官一样,随着年龄的增长会产生全口牙周组织 的退缩.牙槽骨及牙龈组织向根方退缩,导致牙冠 变长,牙骨质暴露,牙齿问出现间隙,临床上又称为 老年性萎缩.牙周萎缩是造成食物嵌塞的主要原 因;?牙齿位置的改变由于牙周病牙齿移位,个别 牙齿缺失,局部创伤等因素,造成牙齿位置发生改 变,牙齿间原有的邻接关系被破坏,形成间隙造成食 物嵌塞;?牙齿形态的改变随着年龄的增长,牙齿 硬组织逐渐磨损,原有的牙齿解剖形态发生改变,牙 齿间的接触关系,接触位置发生改变,原接触点,各 外展隙,食物溢出沟等解剖结构随着年龄的增长,牙 齿的磨耗而发生改变甚至消失.牙齿不同程度的磨 损形成异常咬合,咬合创伤,加重了食物嵌塞;?龋 齿:邻面龋,根龋的发病率随着年龄的增长而有所增 加,邻面龋齿使牙齿间接触关系丧失,食物可经过龋 洞直接进人牙间隙;?不良习惯:笔者5年来对356 位65~82岁老年患者进行随诊调查,结果显示,出 现食物嵌塞后主动求医或使用牙线者很少,采用牙 签,缝衣针,指甲等不当措施自行处理者占lO,这 是加速牙周组织进一步损害,加重食物嵌塞的重要 原因之一. 3.2食物嵌塞对口腔健康的影响 3.2l加重牙周组织的进一步损害食物嵌入牙间 隙中压迫牙龈,加快牙周组织的萎缩,如果不能够及 时清除,成为细菌良好的培养基,使牙周组织炎症反 应加重,造成牙齿过早移位,松动及脱落.食物嵌塞 使很多老年朋友饮食结构发生改变,选择软质,流质 食物的逐渐增多,由于牙周组织缺少正常的生理刺 激使得牙周萎缩的进程加快. 3.2.2提高龋齿的发病率有关研究 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 显示,老 年人龋患率特别是根龋的患病率显着提高,与牙周 疾病密切相关?J.食物嵌塞作为牙周疾病的主要伴 随症状,一方面加重牙周组织的损害,另一方面为致 龋菌同样提供了良好的培养基,细菌的酸性代谢产 物会造成牙齿硬组织脱矿,使龋病的发病机会大大 提高,食物嵌塞,牙周萎缩后牙骨质暴露于口腔环境 中,造成根龋的龋患率显着增加. 3.3.3对咀嚼功能及味觉产生不良影响食物嵌 塞给很多老年朋友带来了极大痛苦,有些人不敢用 嵌塞食物一侧的牙齿吃饭,有些人不敢吃纤维性食 ?37? 第l卷第2期中华临床防治医学杂志VOL.1.NO.2 2006年lO月 CHINACLINICALPREVENTIONANDCUREMEDICINEMAGAZINE1 0.2006 物,养成了偏侧咀嚼等异常咬合习惯,日久对牙齿, 牙周,咀嚼肌,颞下颌关节产生了不良影响,如:咀嚼 侧牙齿过度磨耗,废用一侧牙周加快萎缩,咀嚼肌萎 缩,出现颞下颌关节功能紊乱等.嵌塞食物如果得 不到及时彻底的清除,腐败变质食物产生的异味会 直接影响味觉,食物嵌塞带来的痛苦同样影响着老 年朋友们对美食的享受. 3.3食物嵌塞对全身健康及心理上的影响 3.3.1胃肠道功能负担加重食物嵌塞使得很多 老年人咀嚼食物时(特别是粗纤维食物)产生畏惧 感,往往是粗嚼几下便吞入腹中,食物得不到充分的 咀嚼研磨,不能与唾液充分,均匀地混合,失去了初 步消化的作用,加重了胃肠负担,日久容易诱发胃肠 功能紊乱等胃肠道疾病. 3.3.2营养摄入失衡食物嵌塞带来的不适使一 些老年人的食谱变窄,造成各种营养物质的摄人量, 摄入比例失调. 3.3.3社交恐惧长期的食物嵌塞,牙周疾病的损 害,常常会使口腔内产生难闻的气味,社交活动中自 信心受到影响,一些老年朋友因此远离社交场合而 变得孤僻. 参考文献 l1:3腔内科学[M].牙周萎缩.人民卫生出版社.1980. 11.275. 2梁景平,刘正.根龋的流行病学研究[J].国外医学一1:3 腔医学分册.1989,9月.(16,5)265—267. 中图分类号:R574文献标识码:B文章编号:1819—964X(2006)002--0038—01 十二指肠炎致胰酶增高18例分析 艾合买提?热比亚?司马义(哈密地区中心医院急诊科新疆哈密839000) 十二指肠炎在临床上较为常见,我们在急诊科 遇到十二指肠炎伴尿淀粉酶增高患者l8例,现将 临床观察结果报道如下: l临床资料 l8例患者临床资料较为相似,均为年轻男性, 年龄在25~38岁,平均31.5岁.18例急性上腹部 疼痛为首发症状,呈剧烈绞疼,其中伴恶心,呕吐 l3例,无发热及腹泻.出现症状至就诊时间在 0.5,3小时,发病前有饮酒史者8例,饮酒量约 50ml100ml不等,7例因进食辛辣食物后发病,3 例病因不明.体格检查:血压正常,听心肺阴性,腹 部压痛点在剑突下lO例,右上腹压痛8例,均无腹 肌紧张.实验室检查:血常规均正常,尿常规蛋白 (十)5例,血淀粉酶均正常,18例均尿淀粉酶 ~400U.心电图检查18例均无异常,急诊行肝胆 胰腺B超均未见异常.所有患者在急诊科首次给 予肌注山莨菪碱注射液lO嘲或阿托品注射液0.5 嘲肌注,治疗同时给予静滴西咪替丁0.4后症状均 缓解.所有患者在症状缓解后行上消化道钡餐透视 或胃镜检查,均提示有十二指肠炎,十二指肠球部有 不同程度的充血,水肿或变形.所有患者尿淀粉酶 ? 38? 在一周内恢复正常.症状缓解后均给予口服雷尼替 丁胶囊治疗,随访近一年,症状未见复发. 2讨论 十二指肠炎是一种常见病,炎症多在球部,患者 年龄以青壮年居多.其病因可能与进食刺激食物, 酒精,药物等有关.多数患者可无症状,若有症状主 要表现为消化不良,食后上腹饱胀,暖气,返酸,恶心 等,出现剧烈腹痛者较少.此18例均伴有胰酶增 高,考虑为剧烈腹痛与此有关.胆总管与胰管共同 开口于十二指肠大乳头,十二指肠炎患者在诱因刺 激下引发十二指肠球部的急性充血水肿,若水肿范 围较大,或患者胰管在十二指肠开口位置偏上,可能 引起胰管开口处引流不畅,胆汁反流人胰腺,激活胰 酶,引起胰腺自身消化,造成胰腺水肿,胰淀粉酶增 高,临床上出现剧烈腹痛.而经治疗后,十二指肠水 肿缓解,尿淀粉酶恢复正常.l8例在初步控制症状 后,按十二指肠炎常规治疗后,一年内未见复发.另 外,此类患者胰腺病变程度可能较一般的急性胰腺 炎为轻,因l8例患者超均未见明现的胰腺水肿,原 因可能为十二指肠球部的水肿较易控制,缓解速 度快.