缝线排异反应

缝线排异反应缝线排异反应概述及原因缝线排异反应属于IV型(细胞免疫型)变态反应，与患者体质密切相关，临床上难以预见。手术是目前治疗外伤、肿瘤、感染、畸形等众多疾病的重要方法，有些甚至是唯一的方法，而止血、缝合是手术的基本技术。在我国手术缝线一直是以丝线为主，且多数情况下切口愈合良好。分类及临床表现缝线排异反应多见于丝线线头排异，亦可见于皮下组织内及腹直肌前后鞘线头排异，后者多次经相应皮肤破溃口沿瘘道取出排异的线头后可以治愈。线头排异反应可以多发，可合并感染或不合并感染，线头周围组织可反复积液、积脓、皮肤红肿。发生时间不...

缝线排异反应概述及原因缝线排异反应属于IV型(细胞免疫型)变态反应，与患者体质密切相关，临床上难以预见。手术是目前治疗外伤、肿瘤、感染、畸形等众多疾病的重要方法，有些甚至是唯一的方法，而止血、缝合是手术的基本技术。在我国手术缝线一直是以丝线为主，且多数情况下切口愈合良好。分类及临床表现缝线排异反应多见于丝线线头排异，亦可见于皮下组织内及腹直肌前后鞘线头排异，后者多次经相应皮肤破溃口沿瘘道取出排异的线头后可以治愈。线头排异反应可以多发，可合并感染或不合并感染，线头周围组织可反复积液、积脓、皮肤红肿。发生时间不等，往往在一处线头排异反应经取出线头治愈后，间隔一段时间另一处线头排异反应再发生。临床上的表现也不完全一样，有的仅有局部轻微的不适，有的则表现为强烈的排斥反应，局部出现明显的红、肿、热、痛等炎症反应，有的甚至经久不愈直到多年后缝线线头完全排出或取出，有的引起局部瘢痕组织增生影响美观。治疗方法手术清创：手术清除所有皮下组织内排异反应的线头后。注意事项：（1）有少部分患者对丝线有排异反应，并且在反应源不能取出时，变态反应会继续。所以，手术切口线头排异反应一经确诊，必须设法将排异的线头取出，对多发的、反复发生的手术切口线头排异反应，需及时行清创术，将已发生排异反应和未发生排异反应的丝线线头彻底清除。切口全层缝合或使用可吸收线逐层缝合。对丝线头排异反应的高危患者，使用相应的可吸收缝线进行腹壁各层的缝合。对普通患者缝合腹壁时，腹膜及腹壁肌层及其下的肌腱、鞘膜使用可吸收线缝合，腹壁肌层浅方的肌腱、鞘膜、皮下组织、皮肤使用丝线缝合。这样，术后一旦发生线头排异反应，线头排出或取出都较为方便。在缝合污染伤口时，应使用可吸收性缝线或单纤维缝线。因具有污染潜在可能性，组织内所存在的异物可使污染转变为感染，可增加缝线线头感染的机会，增加排异反应的机会。

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