手术缝合打结手法
手术基本操作题
切 开
考官提问:
传递手术刀的注意事项,
考生回答:
传递手术刀时,递者应住主刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者,切忌不可刀刃朝向术者传递,以免刺伤术者。
考官提问:
执刀法有哪几种,
考生回答:
1(执弓式:用于胸腹部较大切口。
2(抓持法:用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开。
3(执笔法:动作和力量放在手指,使操作轻巧,精细。
4(反挑法:刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开。
止 血
考官提问:
止血的方法,
考生回答:
止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
考官提问:
压迫止血的适应证,
考生回答:
适用于较广泛的创面渗血;对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血。
考官提问:
结扎止血有哪几种,
考生回答:
单纯结扎止血、缝扎止血。
考官提问:
单纯结扎止血的操作方法,
考生回答:
先用止血尖钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血。结扎时,持钳者应先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便。当第一道结收紧后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放
开止血钳。以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打
结。
考官提问:
缝扎止血的适应证,
考生回答:
适用于较大血管或重要部位血管出血。
考官提问:
缝扎止血的操作方法,
考生回答:
先用止血钳钳夹血管及周围少许。组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝
扎或8字形缝扎。
考官提问:
钳夹止血时的注意事项,
考生回答:
钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织。
考官提问:
对大、中血管的止血注意事项, 考生回答:
对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎
或缝扎。
考官提问:
较大血管的止血注意事项,
考生回答:
对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血。
考官提问:
钳的尖端的方向,
考生回答:
钳的尖端应朝上,以便于结扎。
考官提问:
撤出止血钳时操作方法,
考生回答:
撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎
线撕断结扎点而造成出血。
考官提问:
结扎常用的方法,
考生回答:
结扎常用的有方结、外科结、三重结。其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。
考官提问:
电凝止血的适应证,
考生回答:
适用于皮下组织小血管的出血和不适易用止血钳钳夹结扎的渗血。但不适用于较大血管的止血。操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血;也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。
缝 合
考官提问:
根据缝合后切口边缘的形态缝合的分类,
考生回答:
分为单纯缝合、内翻和外翻合三类。
考官提问:
单纯缝合的适应证,
考生回答:
单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法,用于皮肤、皮下组织,肌膜,腱膜及腹膜等。
打 结
考官提问:
打结方法,
考生回答:
打结方法有3种:
(1)单手打结法:其特点为简便迅速,故而常用。
(2)双手打结法:其特点为结扎较牢故,但速度较慢。
(3)器械打结法:即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
考官提问:
打结要点
考生回答:
打结要点两手用力要相等,两手用力点及结扎点三点在一个面成一线,不能向上提拉,以免撕脱结扎点造成再出血。打第二个结时,第一个线结注意不能松扣。
拆 线
考官提问:
根据缝合部位和手术方式各部位的拆线时间,
考生回答:
1(一般头、面、颈部伤口4,5天拆线; 2(胸、腹、背、臀部伤口7,9天拆线,会阴部伤口5,6天拆线;
3(四肢伤口10,14天拆线,减张伤口14天拆线。
考官提问:
拆线伤口表面裂开的处理方法,
考生回答:
如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎。
考官提问:
延迟拆线的情况,
考生回答:
遇到下列情况,应考虑延迟拆线:
?严重贫血、消瘦和恶病质者。
?严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 ?老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者。 ?伴有呼吸道感染。咳嗽没有消除的胸腹部伤口。 ?切口局部水肿明显且持续时间较长者。
考官提问:
拆线后的注意事项,
考生回答:
拆线后1,2天应观察伤口情况,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布
牵拉和保护伤口至伤口愈合。
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