促孕方Ⅲ号治疗高催乳素血症的临床观察

促孕方Ⅲ号治疗高催乳素血症的临床观察 促孕方?号治疗高催乳素血症的临床观察 2007年第16卷第17期 促孕方?号治疗高催乳素血症的临床观察'..临床医药 彭少芳,谢孜,林晓芬 (广东省汕头市中医医院,广东汕头515041) 摘要:目的观察促孕方?号治疗高催乳素血症(HPRL)的临床疗效. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 选择符合条件的HPRL患者190例,将其中特发性HPRL128例 随机分A,和A:组,将其中垂体PRL腺瘤62例随机分B,B和组,观察各组疗效并比较治疗前后PRL水平,停药随访3个月后的复发 率.结果A与A组复发率差异显着(P<0,05),B与B,组治愈率,复发率差异显着(P<0.05),各组治疗前后PRL激素水平差异均显 着fP<0.05或P<0.01).结论促孕方匪号能抑制血PRL激素的分泌,并减少HPRL的复发,且无不良反应. 关键词:促孕方?号;高催乳素血症;中医药疗法;临床研究 中图分类号:11285.6;11286.0文献标识码:A文章编号:1006—4931(2007)17—0057—02 高催乳素血症(HPRL)是一种下丘脑一性腺轴疾病,主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现纳入标准:符合诊断标准的患者,年龄不大于4O岁. 为溢乳,月经紊乱,闭经,头痛,视力缺损与不孕,检查时多发现患排除标准:PRL正常;促卵泡成熟激素(FSH)升高;药物及生理 者排卵障碍,血清催乳素(PRL)升高,是女性常见的不孕症原因之性因素所致;垂体PRL腺瘤需作手术者;原发性甲状腺功能减低; 一 .笔者选择我所于2003,2006年间用酶联免疫吸附法检查出妊娠. 的HPRL女性患者190例,应用纯中药促孕方?号及溴隐亭治疗,1.2治疗方法 现报道如下.A组服促孕方?号(主要由麦芽,山楂,丹参,赤芍,柴胡,仙灵 1资料与方法脾,丹皮,麦冬,栀子,甘草等15味中药组成,由广州999制药厂制成 1.1临床资料颗粒剂),每天1剂,冲服;Az组口服溴隐亭,首次剂量为1.25mg/d, 一 般资料:选择符合条件的HPRL女性患者190例.将其中特1周后剂量改为25mg/d,分两次服用.B,组服促孕方匪号,每天 发性HPRL128例随机分为两组,A组83例(促孕方?号),A组2剂,冲服;Bz组口服溴隐亭,首次剂量为125mg/d,每周加量1 45例(溴隐亭);垂体PRL腺瘤62例分为3组,B组13例,B组倍,最终剂量为5mg/d,分两次服用.组服溴隐亭+促孕方? 21例,B3组28例,分别应用促孕方?号,溴隐亭,溴隐亭+促孕方号,溴隐亭用法用量同B:组,促孕方?号用法用量同B.组.各组均 ?号.患者年龄22,40岁,平均(26.7?3.8)岁,其中有溢乳者72连续治疗3个月,停药3个月观察复发情况.每组病例分别于治疗 例,不孕年限平均3.8年.各组在年龄,病程等方面经统计学处理前后检测血PRL. 无显着差异(P>0.05).1.3疗效标准 诊断标准:具有月经紊乱,闭经,溢乳,性欲减退,头痛及头晕,治愈:血PRL降至正常,症状,体征消失,追踪3个月未复发, 烦躁不安,胸胁胀痛等表现中任意两项或两项以上者,诊断成立.且妊娠能维持3个月以上者;显效:血PRL下降>1/2,症状,体征 190例HPRL患者临床表现为月经紊乱72例(37.9%),闭经40例改善>2/3者;有效:血PRL下降?1/2,且症状,体征改善?1/3 (21.1%),溢乳137例(72.1%),性欲减退36例(18.9%),头痛及头者;无效:血PRL无明显下降,症状,体征改善<1/3或无改善者. 晕99例(52.1%),烦躁不安82例(43.2%),经行乳痛,胁胀25例1.4统计学处理 (13.2%),肥胖与浮肿12例(6.3%).实验室检查示血清PRL值2次采用,t检验. 以上>490IxlU/mL者可诊断为特发性HPRL;血清PRL值2次以上>2结果 1(DO~IU/mL并经x线,MIR,CT确认者可诊断为垂体PRL腺瘤.结果见表1. 表1各组患者临床疗效,复发情况及血PRL水平比较 注:与治疗前比较,'P<0.05,P<0.05. 3讨论 PRL是由垂体前叶侧区泌乳细胞分泌的蛋白激素,当血中 PRL增加时可使下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱,导致排卵障碍 或黄体功能不全,引起不孕.可能的机制为:1)过高的血清PRL通 过短反馈使下丘脑多巴胺代谢亢进,促性激素释放激素(LHRH)相 对分泌不足,产生黄体生成素(LH)脉冲分泌及雌激素的正反馈机 制障碍,致卵泡发育不良或丧失排卵功能;增高的PRL使垂体 LHRH受体和垂体前叶细胞核雌二醇受体的含量减少而降低其敏 感性,导致垂体前叶促性腺激素(Gn)分泌减少,致排卵障碍…; HPRL可直接抑制卵巢细胞分泌合成孕激素,并降低卵巢对Gn的 反应性. 促孕方?号具有调肝,补肾,健脾之功,并有显着的降低和调 节PRL的功效.中医认为:HPRL的发生主要与肝,脾,肾三脏功能 失调有关,肝气郁结,或肝经湿热,或怒气上冲,则气血运行逆乱, 不循常经,反随肝气上人乳房化为乳汁;肝肾同源,肾虚肝旺,不能 条达疏泄;脾虚失运,水湿停聚,阻滞胞脉均致气血失和,血不能下 注胞官(肾精),反而上逆为乳汁,可见肝失条达,肾亏脾虚,气血淤 滞,以致气血紊乱,这是HPRL的主要病因病机.故方中选用麦芽, 汕头市重点科技计划立项资助项目,项目编号:汕市财文【2005】219号. 中国药业ChinaPharmaceuticals?57? 临床医药2007年第16卷第17期 112例患者地高辛血药浓度监测及影响因素分析 余佳,路晓钦,刘利 (重庆市第九人民医院临床药学研究室,重庆400700) 摘要:目的分析地高辛血药浓度的影响因素.方法使用荧光免疫偏振法监测112例患者的地高辛血药浓度,并对地高辛血药浓度的结 果,患者年龄,疾病等进行统计分析.结果地高辛血药浓度个体差异大,年龄对血药浓度有显着影响.结论常规监测地高辛血药浓度很有 必要,可为临床实施个体化给药提供可靠依据. 关键词:地高辛;血药浓度监测;荧光免疫偏振法 中图分类号:R969.3;R972.1文献标识码:A文章编号:1006—4931(2007)17—0058— 02 强心苷类药物地高辛是临床上用于治疗心功能不全和室上性 心动过速,心房纤颤或扑动的首选药物.由于其治疗安全范围窄, 个体差异大,影响因素多,在临床应用时常发生中毒,或药物浓度 达不到有效范围而病情不能得到良好控制等情况.分析我院近4 年来112例患者的地高辛血药浓度监测资料,以便为临床用药提 供参考和依据. 1材料与方法 1.1一般资料 112例患者中男45例,女67例;年龄21—9O岁,平均(64.3? 13.2)岁;主要诊断疾病为:风湿性心脏病45例(占40.18%),冠 状动脉粥样硬化性心脏病45例(占40.18%),高血压8例(占 7.14%),其他疾病14例(占12.50%). 1.2仪器与试剂 荧光免疫偏振分析仪(TDx仪,美国雅培公司),地高辛试剂盒 (AbbottLaboratories,USA).标准曲线质量浓度范围为0—5.0ng/mL, 灵敏度为0.2ng/mL. 山楂,柴胡,栀子,路路通疏肝理气,抑乳泻火,枸杞,仙灵脾调补肝 肾,茯苓,甘草健脾和中,丹参,赤芍活血化瘀,从而达到调和肾一 冲任一胞宫功能的目的.临床药理研究证明,生麦芽含有麦角类化 合物,麦角胺和麦角毒具有多巴胺样抑制PRL分泌的作用1.仙灵 脾具有性激素样作用,以兴奋性腺,促进卵巢的分泌功能.全方有 明显的促孕抑乳作用.PRL由垂体催乳素细胞分泌,接受下丘脑催 乳素释放因子(PRF)和催乳素抑制因子(PIF)的双重调节,最重要 的PIF是多巴胺.PRL升高激活了PRL受体介导的反馈环,刺激多 巴胺释放,随之多巴胺通过CAMP—Ca机制抑制PRL分泌,PRL 水平降至正常.溴隐亭是半合成麦角生物碱衍生物,有多巴胺活 性,可有效降低80%,90%患者的PRL,恢复性腺功能,缩小或控 制肿瘤生长,但约12%的患者由于溴隐亭的副作用而不能耐受有 效治疗量.其副作用主要是胃肠道反应,剂量较大时可有眩晕,体 位性低血压,头痛,瞌睡与便秘等1.在本研究中,治疗3个疗程,单 用溴隐亭的58例患者有12例出现了副作用(发生率为20.7%), 单用中药的96例患者仅有2例出现了轻度副作用(发生率为 2.1%),差异显着(P<0.05).特发性HPRL患者中,溴隐亭组与纯 中药组比较,两组治愈率,妊娠率,有效率差异均不显着(P>0.05); ,促孕方? 停药随访3个月,纯中药组复发率低于溴隐亭组.可见 号与溴隐亭均有明显调节PRL的功效,但前者不良反应少,价廉, 且停药后复发情况较少. 190例HPRL患者中发现垂体腺瘤有62例(占19.7%).垂体 PRL瘤可引起闭经一溢乳综合征,PRL瘤细胞自主分泌PRL,不受 PIF的抑制;同时肿瘤压迫垂体柄,PIF进入垂体减少,以致垂体分 泌PRL升高.本研究将功能性HPRL与微腺瘤分开研究,但近期有 ? 58? 1.3检测方法 患者于服药后8h取静脉血2mL,将血样以3000r/min的转 速离心处理5rain,取血清200,再加蛋白沉淀剂200L,用旋涡 混合器混匀后,以13000r/rain的转速离心处理5rain,取全部上 清液置样品池中,用TDx测定其血药浓度. 1.4判断标准 地高辛治疗有效:心力衰竭能得到较好控制,心率控制在8O一 9O次/rain;地高辛中毒:在地高辛治疗中心力衰竭曾一度好转,后 又出现加重,胃肠道症状和/或神经系统症状及新的心律失常不能 用原来的心脏病变及其他原因解释,且停用地高辛后中毒症状及 心律失常好转或消失. 1.5统计学处理 定量资料采用两 样本 保单样本pdf木马病毒样本下载上虞风机样本下载直线导轨样本下载电脑病毒样本下载 均数比较的t检验进行统计处理,定性 资料采用检验,判定两组是否有统计学差异.所有假设检验的 检验水准均采用d=0.05. 2结果 研究证明,功能性HPRL与微腺瘤之间可能没有绝对的分界线,部 分前者可能是后者的前期[sl,故了解PRL的高低对防治垂体肿瘤 有一定意义.直径>10mm的垂体大腺瘤或经正规多巴胺受体激动 剂治疗无效的垂体瘤患者才采用手术治疗,因此,手术不是主要治 疗手段.另外,放射性治疗"可抑制PRL腺瘤的生长,但会影响病灶 周围组织,从而影响垂体功能,因此仅用于药物或手术无效者. 作者简介:彭少芳,女,广东省汕头市中医院不孕不育研究所 所长,主任医师,曾研发出促孕1—5号等专利产品,获得国家科技 进步奖项,(电话)0754—8437794. 参考文献: [1】刘雪莉,钱伯初.催乳素在垂体水平抑制E:引起的LH释放[J】.国外 医学?妇产科分册.1986,13(1):44. [2】张堆嘉.泌乳素与垂体功能[J】.国外医学?计划生育分册,1994,13 (1):39. [3】邝安坤.麦芽对催乳素的影响及在乳溢症治疗上的尝试[J】.中西医 结合杂志,1998(4):134. [41MahPM,WebsterJ.Hyperprolactinemia:etiology,diagnosisandmaU—— agement[J].SeminReprodMed,2002,20(4):365—374. [5】韩志安,丁国林.功能性高催乳素血症性不孕[J】.国外医学?妞产科 学分册,1998,25(1):57. [6】CouldwellWT,RovitRL,WsissMH,eta1.Roleof8ufgefyinthetreat, meritofmicroprolaetinomas[J1.NeurosurgClinNAm,2003,14(1): 89—92. 【7】张惜阴.实用妇产科学[M】.第2版.北京:人民卫生出版社,2003: 824—825. (收稿日期:2007—06—07) 中国药业ChinaPharmaceuticals