【word】 静脉套管留置针在测量大鼠左心室心功能指标中的应用

【word】 静脉套管留置针在测量大鼠左心室心功能指标中的应用 静脉套管留置针在测量大鼠左心室心功能 指标中的应用 贵州医药2o1o年2月第34卷第2期?153? ? 诊断技术? 静脉套管留置针在测量大鼠左心室心功能指标中的应用 贵州省人民医院急诊科(贵阳550002)刘海健一张谦?周厚荣杨娇荣吴明 中图分类号:R540.4文献标识码}B文章编号:1000—744X(2010)02—0153—02 在测量小型动物左心室功能指标实验中,有创 检测入路包括经皮途径,左颈总动脉,右颈总动脉, 右颈内动脉等,其中颈总动脉是最为常用的径途. 大多数实验者多采用PE50管(polyethylenecathe— tersPE50)经右颈总动脉逆血流方向插入至左心 室,选用原因是其取材方便,长度可以随意控制.但 PE50管特别柔软,张力较小,在利用大鼠进行心室 功能指标测定时,由于其右颈总动脉血管较细,仅有 0.5Film左右,比PE50管外径(0.9mm)还细,如果 不经过反复练习,很难在较短的时间内掌握这项操 作技术.我们近期利用大鼠在进行心肺复苏后免疫 功能变化的调节机制及血必净的干预研究实验中采 用20G静脉套管留置针(泰尔茂,日本)代替PE50 管取得了较好的效果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. l材料及 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1动物健康SD大鼠5o只(第三军医大学实 验动物中心提供),雌性28只,雄性22只,体质量 (300?2O)g. 1.2主要设备ASB240U生物信号采集 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 系统 (成都傲生科技公司);2oG静脉套管留置针(泰尔 茂,日本泰尔茂株式会社);三通;5mL注射器; 0.9氯化钠注射液;肝素;20乌拉坦;眼科手术器 械. 1.3操作步骤(1)选取大鼠,称重,麻醉.(2)将 麻醉好的大鼠仰卧于手术台上,四肢及头部固定. (3)沿颈部正中切开皮肤约4cm,钝性分离皮下组 织和颈前正中肌肉至气管暴露.(4)沿气管右侧向 后分离出大鼠右侧颈总动脉,长度大约2cm,远端 结扎,近端放一根手术用5号丝线环绕,暂不结扎. (5)紧贴手术线处用动脉夹夹闭近端动脉.(6)左手 持眼科手术镊子尖端,将其柄部置于分离的动脉下 部,并轻轻用力向头端牵拉动脉,使其保持一定的张 注:贵州省优秀科技教育人才省长专项资金项目,黔省专合字 (2007)66号 ,贵阳医学院2007级硕士研究生 ‘通信作者 力.(7)右手持静脉套管留置针在动脉远端结扎处 前方0.5cm处进针(针尖斜面向上,利于观察针管 进入血管情况),针的纵轴与动脉纵轴成3O.角,当 针管进入血管内大约0.5CITI时,减小针与血管的角 度,以尽可能小的角度向前推进,待套管针的塑料部 分进入血管内时,退静脉套管留置针的金属内芯,使 其尖端缩至塑料导管内,以免刺破血管后壁.(8)右 手改持塑料管芯继续向前推入,直至抵达动脉夹处. (9)松开动脉夹,并把其轻轻夹在静脉套管留置针 上,待慢慢退出套管针的金属内芯至动脉夹后方时, 再用力夹住套管针.然后再完全抽出金属内芯. (10)将镊子移去后,改用左手持无齿镊夹住静脉套 管留置针塑料部分前端,右手轻轻用力推静脉套管 留置针塑料部分的后部,待其前端进入大于2cm 后,后端用肝素化的生理盐水排气后可先后连接三 通及压力换能器,此时,显示屏上有压力波形显示, 为右颈总动脉压力波形(图1),继续向前推进,当导 管由颈总动脉经头臂干动脉入主动脉弓时会有一定 的阻力,可根据压力波形慢慢调整进针方向.(11) 当塑料部分进入血管内约4.5CIII后,可左手在大鼠 胸部轻轻按压并左右移动,右手同时继续向前推进, 当动脉波突然增宽时, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示已经进入左心室(图2). (12)固定压力换能器,并结扎远端手术用5号丝线 于右颈总动脉血管上. 图1大鼠右颈总动脉压力及波形 ? 154? 图2大鼠左心室压力及波形 2结果 50只大鼠中共有47只大鼠成功穿刺并测量到 右颈总动脉压力及左心室压力(成功率94.0%). 另外有3只大鼠操作失败(失败率6.0),原因有 主动脉弓或心脏破裂(2只),渗血(1只),操作失败 均发生在实验初期. 3讨论 虽然人体试验获得的数据比动物实验更具有实 际意义,但是由于实验结果的不确定性以及实验过 程的危险性,故目前的大多数医学前期研究仍旧以 动物为实验对象,同时由于大鼠对心血管药物反应 敏感,且经济,易饲养,易获得,故在这类指标的相关 研究中应用最多.左心室内最大收缩压(LVSP), 左心室内压变化率(?dp/dt)及左心室终末舒张压 (LVEDP)等是评价左心室功能的重要指标,这一指 标的检测主要依赖于左心导管的插入_2].其操作方 法是经右颈总动脉逆行插管至左心室进行心功能指 标的测定.而导管的制备,选择是很重要的一环,太 软难插入,太硬易损伤心血管组织[3].以往,多选用 PE50管改装后进行,其前段置入血管,后端接7号 针头后再与三通及压力换能器相连.由于PE50管 本身管径很小,插入针头后测压后如果不及时用肝 素进行冲洗,很容易堵塞,造成测量结果不准确或失 败.同时由于PE50管比较柔软,置人前要先行在 大鼠颈动脉上用显微剪刀剪一长约1/2管径的小口 方可置入,体质量在300g左右的大鼠的颈总动脉 大约有0.5mm,在如此细的动脉上剪一长约1/z 管径长的小口,使用剪刀剪开动脉后直接进行插管 的方法容易导致动脉截断L】],如果没经过一定的训 练,会有很大的操作难度.这样无疑增加了实验难 GuizhouMedicalJournal,2010,Vo1.34,No.2 度,延长了实验时间,另外由于PE50管较细,在置 管过程中很容易导致血管和PE50管之间有动脉血 渗出,而且置管时,是逆血流方向进入左心室,如果 没有一定的韧性,易导致导管进入降主动脉.静脉 套管留置针由外层的塑料管部分和其内的金属管芯 组成,其中,金属管芯为中空,当其最前端斜面部分 置人血管内时,会有血液流出,有很好的 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 作用, 塑料管部分长100mm,其前端与其内的金属管芯 结合紧密,并比金属内芯前端短约4mm,这样可以 保证当金属管芯进入血管后,塑料部分可顺势进入 血管内.选用静脉套管留置针可具有以下优点:(1) 取材方便,有成品的的静脉套管留置针,减少试验准 备时间.(2)可以反复使用,节约实验经费.(3)与 三通及压力换能器衔接自然,不容易堵管.(4)操作 简单,借助其所具有的张力可以很容易的置人左心 室,避免动物非实验性死亡.(5)塑料管部分与血 管缝隙狭小,可以大大减少置管过程中的渗血,有利 于试验结果的可靠性.(6)静脉套管留置针的塑料 部分管径不影响试验结果准确性.(7)虽然静脉套 管留置针比右颈总动脉粗很多,但由于前者衔接比 较自然,所以可以保证其顺利进入血管内.赵晓辉 等报道:以经皮冠状动脉(PTCA)指引导丝引导 PE50管行左心室插管口],但从操作的步骤上讲繁 琐,容易导致各步骤间衔接困难及出血,甚至实验动 物死亡.刘子泉等采用硬脊膜外麻醉导管代替 PE5O管行左心室功能指标测定[4],但是,从管径上 比较,前者明显要大于静脉套管留置针,那就有可能 由于管径过大对心功能指标的测量产生误差.总 之,在应用大鼠进行左心室心功能评定而需经右颈 总动脉置管时,选用静脉套管留置针不失为一种便 捷高效的好方法. 参考文献 [1]赵晓辉,黄岚,尹扬光,等.麻醉大鼠左心室插管新方法 [J].ChinJApplPsysiol,2007,23(1):126. [2]陈淑萍,高永辉,刘俊岭.家兔和大鼠在检测左心室内 压时操作方法的差异[J].心脏杂志(ChinHeartJ), 2004,16(2):145. [3]陈亦刚.清醒大鼠在体左心室力学性能的导管测定方 法[J].ChinJApplPsysiol,1998,14(4):374. [4]刘子泉,佟长青,王义和.大鼠行左心室插管技术的改 进方法[J].武警医学院,2005,14(1):50.