产褥期忌盐致甲状腺机能减退症28例报告

产褥期忌盐致甲状腺机能减退症28例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医学高等专科学校学报2o05年第18卷第6 (1)持续胸痛>30分钟,舌下含化硝酸甘油或复方丹参滴 丸不缓解;(2)至少两个相邻的胸前导联或?,?,aVF肢 体导联中至少两个出现sT段抬高(肢体导联?O.1mV,胸 导联?O.2mY);(3)距离发病<12小时.(4)早期发生心 室颤动电除颤成功者.4例均为男性,年龄42,62岁之间, 平均52岁.前间壁2例,广泛前壁1例,下壁1例.其频 发室性期前收缩3例,快速型心房颤动I例. 1.2治疗方法:4例患者在电除颤成功后均给予0.9%氯化 钠注射液lOOml+尿激酶150U于3O分钟内快速静脉滴人; 低分子肝素钙4100U腹部脐周皮下注射,2次/d.同时硝酸 甘油持续静脉滴入. 2结果 4例均在12小时内发生心室颤动,分别用200J,300J, 360J非同步直流电除颤成功,大部分经1—2小时内意识恢 复,配合吸氧,心电监测静推肾上腺素及尿激酶静脉溶栓, 肝素及综合治疗获救,其中1例用4次电除颤取得成功. 3病例介绍 患者,男,43岁,已婚,农民.主因阵发性心前区剧 痛3小时,突发意识丧失于2005年6月30日20:O0急诊人 院.患者于人院前3小时活动后出现心前区剧痛,伴大汗, 持续约3O分钟,含化速效救心丸无效,共发作5次,未经 治疗而人院.在住院就诊中突然意识丧失,二便失禁,抽 搐.脉搏扪不到,血压测不出,四肢冰冷.心电图示:心室 ? 623? 颤动,即刻给于心肺复苏,胸外心脏按压,并给予200J, 300J,360J,36oJ共4次非同步直流电除颤后转为窦性心 律.心电图示:急性前间壁心肌梗死,抢救历时约2小时后 病情渐趋平稳,意识逐渐恢复,生命指征稳定.给于静脉溶 栓,吸氧,心电监护及临床观察治疗.患者既往健康,否认 高血压,糖尿病,肥胖等病史,有烟酒嗜好. 4讨论 4.1心脏骤停最常见的初始心律是心室颤动(之前可能有 频发性室性期前收缩或RonT)而室颤惟一有效的治疗是及 早电击除颤.否则,室颤会转为心脏停搏.医护人员要有高 度责任心. 4.2对于急性心肌梗死早期发生室颤的患者,及时进行除 颤,果断地进行溶栓,可以挽救濒临死亡的心肌,抢救更多 的生命,极大提高复苏成功率.除颤方式应从200J,300J, 360J逐渐增量以免造成心肌不必要的损伤. 4.3各种心律失常中以室性心律失常最多见.发生室颤时 应争分夺秒采用非同步电除颤,而且要配合利多卡因,多巴 胺,碳酸氢钠,肾上腺素,肺复苏及胸外心脏按压等综合治 疗. 4.4配合肝素静脉点滴,稀释血液粘稠度,预防猝死发生. 4.5采用尿激酶静脉溶栓疗法.同时配合肝素治疗可取得 较好疗效. (收稿:2005—09—01) 产褥期忌盐致甲状腺机能减退症28例报告 刘桂英,韩德森 (1.福建省永安市妇幼保健院366000;2.福建省永安市立医院) 【中图法分类号】R581.2R714.6【文献标识码】B【文章编号】1008—3073(2005)06 —0623—02 【关键词】甲状腺机能减退症;产褥期;忌盐 甲状腺机能减退症(以下简称甲减),是指组织的甲状逐渐加大剂量,个别患者服至80mg/d,至TSH正常后逐渐 腺激素作用不足或缺如的一种病理状态….由于起病隐诺,减少至20mg/d,维持1,2个月. 病程长,易引起误诊.女性较男性多见,随年龄的增大2结果 患病率上升.由于社会的进步和健康水平的提高,特别是在28例患者经上述治疗后,lI缶床症状体征和实验室检查 推行普遍食用碘盐后,甲减的发病率逐步下降.我们对均得到恢复.其中1个月恢复9例,占32.1%;2个月恢复 2000,2004年在产褥期因忌盐或少盐而导致甲减症28例患14例,占50%;3个月恢复3例,占10.7%. 者进行观察和治疗,取得明显效果,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下.3讨论 1资料与方法碘是人体必需的微量营养素,其中半数以上存在于甲状 1.1一般资料:28例患者年龄在2430岁,平均24.3岁,腺内,碘在甲状腺中合成甲状腺激素.甲状腺激素能够提高 忌盐时间:最短1个月,最长4个月;人员结构:本地农村机体的物质代谢,促进生长发育,维持正常的生理活动.当 居民15例,移民及外来民工13例.就诊原因:是否贫血12碘摄人不足时,机体合成甲状腺激素随之减少,造成机体代 例;消化不良8例;乏力,头晕嗜睡6例;其他2例.谢减缓,而出现各种症状和体征.部分哺乳妇女在怀孕期因 1.2诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :根据tt实用内科学,,关于甲减诊断和治疗水肿等原因而盐摄人少,碘随之减少,但排出又增多;同时 标准.并排除产后甲状腺炎和甲状腺其他疾患,所有病又要供应胎儿及婴幼儿生长发育所用的碘,因此对碘营养的 例均随访半年以上.需求更为突出.如果在产褥期摄碘不足,症状和体征更加明 1.3治疗方法:所有病例均嘱食用碘盐和含碘量高的海带,显.碘营养的缺乏,不但影响自身的代谢,而且影响婴幼儿 紫菜等食品,并服用甲状腺素片,服用量从20mg/d开始.的生长发育,特别是脑的生 长发育. ? 624? 我市处于沿海经济发达地区,是消除碘缺乏症先进县, 群众的生活水平和卫生知识也较高.临床工作中甲亢患者时 有发现,而甲减患者特别是因人为因素而造成的甲减并不多 见,且大多以其他原因求诊,往往因不详细询问病史及做相 应的检查而造成漏诊.因此,在全民补碘取得巨大成功之 后,既要注意到碘摄人增加可能引起的副作用,也要注意吸 烟,饮酒以及其他因素如产褥期摄碘减少而导致的甲减.开 展健康教育应因时,因需而加强,不管是经济发达地区和贫 困山区,不仅要讲究饮食卫生,也要树立正确的膳食结构; 要注重对特殊人群如孕产妇宣传和指导,孕产妇在加强营养 JournalofHandanMedicalCollege,December2005,Vol18,No.6 的同时,也要适当加强碘元素的补充,这是提高人口素质的 重要工作. 参考文献: [1]王桂兰,余小明,王玉萍.甲状腺功能减退症致腹水2例报 告[J].中国全科医学,2002,5(3):245. [2]王桂兰,余小明,潘素贞.甲状腺功能减退症7例误诊 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 [J].中国全科医学,2002,5(6):488. [3]赵嫒,施秉银.甲状腺疾病的三级预防[J].中华内分泌代 谢杂志,20o4,20(5):381—383. (收稿:2005-09—01) 联合麻醉在冠心病患者非心脏手术中的应用 王敏,尹亮,郝秋英 (1.山东省枣庄市立医院麻醉科277102;2.山东省枣庄市山亭区人民医院麻醉科) 【中图法分类号】R541.4【文献标识码】B 【关键词】冠心病;非心脏手术;联合麻醉 随着冠心病发病率的增加,冠心病合并外科疾病需手术 治疗的病例也在不断地增加.选择合适的麻醉方法,可以降 低冠心病患者围手术期严重心脏危险事件的发生率,我们采 用联合麻醉的方法,对冠心病患者行非心脏手术,效果满 意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:50例冠心病患者择期行胸部手术,年龄49 — 74岁,体重50—76kg,ASA?一?级,所有患者均有明 确的冠心病史,但无明显心力衰竭,严重心律失常等并发 症,合并高血压者10例.所有患者术前均经过充分准备, 心率控制在60—90次/min,血压在17.3/10.7kPa以下,Hb >100s/L,Het>30%,术前应用单硝酸异山梨酯及B受体 阻滞剂至术日晨. 1.2麻醉方法:术前用地西泮10rag,东莨菪碱0.3rag肌 注.患者人室后行T4,1r5硬膜外穿刺向头侧置管,注入2% 利多卡因4ml为实验量,观察5分钟无腰麻征象且出现确定 麻醉平面后全麻诱导,诱导药物为芬太尼2—41xg/kg,异丙 酚1.5—2rag/kg,维库溴铵0.1—0.15rag/kg,气管插管后接 麻醉机机械通气,潮气量8一lOml/kg,呼吸频率12—14次/ min,吸呼比1:2,所有患者均使用美国MarquetteEn— rO~3ooo型监测仪连续监测EKG,BP,SpO2,pETCO2,右颈 内静脉置管测定CVP.手术开始前硬膜外单次推注0.375% 布比卡因4ml,然后以微量注射泵4ml/h持续输注,插管后 吸人0.5%一1%安氟醚,手术开始前在监测CVP情况下静 脉补液500—1000ml,手术开始以8ml?kg,?h输液.出 血量超过估计血容量的15%以上部分等量补充全血,术中 【文章编号】1008—3073(2005)06—0624—01 间断静注维库溴铵. 2结果 所有患者手术经过顺利,连续EKG监测未发现有诊断 价值的ST—T改变,有4例患者全麻诱导后血压降低超过基 础血压的20%,给予麻黄素15—30mg后纠正,有5例患者 术中出现窦性心动过速,给予艾司洛尔10—40rag后纠正, 其余患者麻醉诱导前,后,切皮及拔管时血压心率的变化与 术前的差异均无显着性意义(P>0.05).术后3天内随访 无1例患者出现心血管方面的并发症. 3讨论 冠心病患者围术期严重的心脏危险事件是心肌缺血,如 果排除血液中氧含量改变的因素,影响心肌氧供的主要因素 是冠状动脉的血流量,阻断交感神经则可扩张病变冠状动脉 及其远端血管,也可扩张侧支血管,使缺血区血供增加.支 配心脏的交感神经源于T】一1r5节段的交感神经纤维,全麻 只能抑制大脑皮层的投射系统而不能有效地阻断手术区域伤 害刺激向交感神经低级中枢的传导.胸段高位硬膜外阻滞能 有效地阻断各种伤害刺激对交感神经的兴奋,使冠状动脉的 血流量保持稳定.单纯全麻时气管插管和麻醉苏醒时交感神 经的刺激反应剧烈,势必会导致心率,心肌收缩力和左室后 负荷很大幅度地增加,而采用联合麻醉则可减少这种应激反 应.硬膜外微量泵持续输注避免了单次大剂量局麻药对循环 的抑制作用,使血压,心率更稳定.联合麻醉还有利于术后 镇痛,可明显减少术后疼痛相关性并发症的发生;术后肺部 感染,肺不张,低氧血症的发生率亦明显降低. (收稿:2005—09—01)