蒙脱石散的应用进展

蒙脱石散的应用进展 蒙脱石散的应用进展 ?琶.眉目鲺囤 蒙脱石散的应用进展 刘茂先 (临县人民医院,山西临县033200) 蒙脱石散又名思密达,为天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹 状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产 生的毒素,气体等有极强的固定,抑制作用,使其失去致病作 用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复,提高 黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止 痛作用.但近年来它的应用范围有了很大的扩展,本文将从以 下五个方面加以论述. 1对腹泻的治疗 腹泻指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液,脓血或未消 化的食物.如解液状便,每日3次以上,或每天粪便总量大于 200g,其中粪便含水量大于80%,则可认为是腹泻.根据发病 机制分为分泌性腹泻,消化功能障碍性腹泻,渗透性腹泻,动力 性腹泻,吸收不良『生腹泻….蒙脱石散几乎可以治疗各种机制引 起的腹泻.王何玲等目的研究提示:蒙脱石散保留灌肠辅助治疗 fl~JL轮状病毒肠炎疗效确切,可以提高fl,JL轮状病毒肠炎5d 治愈率,减少患儿住院天数.李梅春[31的研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明:对于溃疡性 结肠炎患者应用复方双八面体蒙脱石散剂(思密达)6,12g溶 于100,200mL生理盐水中灌肠,同时给予柳氮磺吡啶Ig, 3次/d,t3服的治疗组与单纯运用柳氮磺吡啶Ig,3次/d,口服 的对照组疗效比较,差异有显着性(P<O.05),说明治疗组疗效 好于对照组.裴方俐等的研究表明:小儿细菌性痢疾给予奈替 米星,痢特灵抗感染及补液,对症治疗,并于清洁灌肠后予蒙脱 石散3g(1袋)溶于生理盐水50—100mL保留灌肠5min,10rain 的治疗组与单纯运用奈替米星,痢特灵抗感染及补液,对症治 疗的对照组相比,腹痛,腹泻缓解的时间及治愈时间,前者短于 后者,2组差异显着(P<0.05o慢性肾功能不全患者进入尿毒症 期可出现明显腹泻,其原因很多,胃酸分泌减少,肠运动延缓就 是原因之一.吴宪鸣嘲研究显示:对48例尿毒症性腹泻患者用 蒙脱石散治疗后观察有效率为92%,而对照组有效率为72% (P<O.05).张珧仙应用金双歧加蒙脱石散联合治疗婴儿乳糖 不耐受性腹泻,发现其显效率及总有效率均优于对照组.刘朝 晖m的研究表明:对肠易激综合征患者除给予马来酸曲美布汀 0.1g,3次/d口服外,再服用蒙脱石散(3g/次,冲服,3次/d) 的治疗组的总有效率为92.5%,只给予马来酸曲美布汀0.1g, 3次的对照组的总有效率为72.5%,2组相比差异有显着性 (P<O.05).综上所述,蒙脱石散治疗腹泻,不管是感染性的还是 非感染性的;功能性的还是非功能性的;自身免疫性的还是与 自身免疫无关的都是有效的. 作者简介:刘茂先,男,56岁,大专学历,毕业于大同医学专科学 校,主治医师.E-mail:wangjiankuiO01@126.com 2对新生儿黄疸的辅助治疗 新生儿黄疸是新生JLu~期最常见的症状,黄疸发生率:足 月儿占60%,早产儿占80%.新生儿黄疸是多种因素共同形成 的结果:?胆红素产生较多;?肝细胞处理胆红素能力不足;? 肠肝循环增加.贾玉辉的研究表明:对于新生儿母乳性黄疸 给予常规对症治疗加蒙脱石散口服的治疗组临床症状改善明 显优于只给予常规对症治疗的对照组.肖红等[嘴高胆红素血 症新生儿160例,其中包括早产儿和足月儿,病因包括:母婴血 型不合溶血,头颅血肿,红细胞增多症,母乳性黄疸,母乳不足 性黄疸,感染因素,围生期因素随机分为4组,其中在常规治疗 基础上治疗1组予妈咪爱(枯草杆菌,肠球菌二联活菌多维颗 粒剂,1袋)治疗,3组在1组的基础上予蒙脱石散1g/次, 3次/d,口服,结果3组在治疗48h后总胆红素的下降值优于 1组.由此可见,蒙脱石散辅助治疗各种原因的新生JL(包括早 产儿)黄疸是有效的. 3蒙脱石散的黏膜保护及促进修复作用 蒙脱石散为消化道黏膜保护剂,可覆盖消化道,与黏膜蛋 白结合,从而增加黏膜屏障功能,进一步促进黏膜修复.下面就 其对口腔黏膜和胃黏膜的保护及促进修复作用分别阐述如下: 3.1蒙脱石散对口腔黏膜的保护及促进修复作用余 红I11】的研究表明:对于一种由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎 症,蒙脱石散形成的保护膜直接减轻了白色念珠菌对口腔黏膜 的损害.杨春晖等的研究表明:在自配漱口液含漱的基础上 加用蒙脱石散含漱或含服,防治鼻咽癌放疗过程中急性放射性 口腔黏膜损伤,效果良好.蒙脱石散是一种天然铝镁的硅酸盐, 能保护消化道黏膜免受病毒感染引起的组织学变化,其覆盖在 消化道黏膜上能够促进上皮细胞的恢复,再生,加速创面愈合, 对口腔黏膜表面的各种致病因子有很强的固定,抑制作用fl31. 蒙脱石散覆盖在口腔溃疡表面,通过与黏液糖蛋白相互结合, 从质和量两方面修复,加强黏膜屏障对攻击因子的防御功能, 促进受伤黏膜上皮细胞再生和修复Il4l.可以看出蒙脱石散对口 腔黏膜具有保护及促进修复作用. 3.2蒙脱石散对胃黏膜的保护及促进修复作用蒙脱石 散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,是一种高效的消化道 黏膜保护剂,对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,能选择性地 与黏膜糖蛋白结合后覆盖于胃黏膜表面,防止胃酸和蛋白酶的 侵蚀.它还通过激活凝血因子(?,?,?因子)对消化道局部起 止血作用. 田松莲等研究显示蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上 消化道出血,其有效率明显高于单用凝血酶的对照组,平均止 1032基层医学论坛2010年第14卷11月上旬刊 一?眉目鲺固 血时间也明显短于对照组.蒙脱石散能提高消化性溃疡的愈合 质量,其机制可能是提高了溃疡瘢痕周围组织表皮生长因子的 含量_l7j.李龙云fl8j的研究表明保守治疗胃,十二指肠溃疡患者 时,加用蒙脱石散对缩短治疗周期或临床效果都有显着效果. 由此可见,蒙脱石散对胃黏膜的保护及促进修复作用是明显 的. 4蒙脱石散对抗药物的副作用 蒙脱石散能保护胃肠道黏膜,具有提高消化道黏液的质和 量,加强黏膜屏障功能,可用于各种用药后出现的消化道刺激 症状?.红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高,其与胃肠 道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩,引起腹痛,恶心, 呕吐,腹泻等胃肠道副作用.而蒙脱石散对消化道黏膜有很强 的覆盖能力,能与黏液蛋白结合,提高黏膜屏障对攻击因子的 防御功能,并能作用于阿片受体,阻止乙酰胆碱及前列腺素的 释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平滑肌痉挛I.故蒙脱石散能 对抗红霉素引起的胃肠道反应.蒙脱石散可以维护消化道正常 的生理功能,同时还具有降低结肠过分敏感性的作用,从而保 护消化道,降低阿奇霉素应用后的不良反应l2】】.蒙脱石散能平 衡肠道寄生菌群及使消化道内分泌型免疫球蛋白(SIgA)量增 加,促进胃肠功能恢复,进而减轻因口服盐酸氨溴索引起的纳 差,腹部不适及腹泻等副反应I. 5蒙脱石散的其他作用 蒙脱石散对皮肤黏膜处的病原体有吸附,固定和清除作 用,对皮肤无刺激,又不进入血液循环,疗效好,安全无毒副作 用,可用于治疗新生儿头皮水肿『2]1.姚文江等【使用蒙脱石散剂 外擦治疗新生儿尿布皮炎,发现它具有独特的疗效.蒙脱石散 可阻止毒物的吸收并对毒物起同定作用,且本药不改变大便颜 色,毒物随粪便排出,可用于急性有机磷农药中毒的辅助治 疗[251.除此之外,蒙脱石散还可用于治疗小儿复发性腹痛,反流 性胃炎,食管炎,扁桃体摘除术后的止血,止痛及妊娠呕吐的辅 助治疗. 中华文化博大精深,中医作为中华文化的一个分支也不例 外.蒙脱石散已经被发现有如此多的治疗作用,但它还有很大 的潜力需要我们去挖掘,当然在体现治疗作用的同时,其副作 用在所难免,很多体外实验证明它对部分药物有吸附作用,可 以影响它们的吸收.提示我们在应用时应综合分析,权衡利弊. 参考文献 [1】陈文彬,潘祥林.诊断学『M】.第7版.北京:人民卫生出版社,2008: 43-44. [2]王何玲,陈秀清,赵妍,等.蒙脱石散保留灌肠辅助治疗,'bJL轮状病 毒肠炎临床疗效lJl_山西医药杂志,2009,38(8):720—721. [3]李梅春.蒙脱石散剂灌肠口服柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎60例 青海医药杂志,2008,38(12):37—38. [4]裴方俐,王静.必奇保留灌肠佐治小儿细菌性痢疾4O例【J】_中华临 床医药,2003,4(20):98. [5]吴宪鸣.蒙脱石散剂治疗尿毒症性腹泻的临床观察[J】.中国基层医 药,20H02,9(i0):919—920. [6]张珧仙.金双歧加蒙脱石散治疗婴儿继发性乳糖不耐受I临床分析【JJ. 长治医学院,2009,23(3):290—291. 『7J刘朝晖.马来酸曲美布汀加用蒙脱石散治疗肠易激综合征的疗效 分析lJ].中国民族民间医药,2009,18(1O):31—32. [8】任晓红.双岐杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸l临床研究【JJ.临床 和实验医学杂志,2008,7(12):93. 【9】贾玉辉.蒙脱石散辅助治疗新生儿母乳性黄疸的探讨【J1.中国医学 创新,2009,6(27):28. [10]肖红,朱燕,王倩.妈咪爱,蒙脱石散辅助治疗新生儿高胆红素血 症临床疗效观察『Jl_中国煤炭工业医学杂志,2007,10(1):86—87. [11】余红.伊曲康唑加蒙脱石散治疗鹅13疮45例IJ1.临床医药, 2009.18(11):81. [12】杨春晖,陈雍,方平,等.蒙脱石散和自配漱口液交替含漱防治放 射性口腔黏膜损伤的临床观察IJ1.临床和实验医学杂志,2009,8 (2):41—42. 【13]刘萍.蒙脱石散治疗手足口病13腔疱疹102例【JJ.thi~N药杂志, 2009,38(1):52—53. 【14】尹霞.蒙脱石散治疗13腔溃疡108例疗效观察【J].中国乡村医药杂 志,2008,15(12):48. [15J张兰.蒙脱石散胃管注入治疗新生儿上消化道出血46例【J】.实用 儿科I临床杂志,2000,15(1):3. [16]田松莲,黄翠娥,朱香玉.蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上消化 道血疗效观察lJ1.临床医学工程,2009,16(6):38—39. [17】张超贤,秦咏梅.蒙脱石散对乙酸性胃溃疡大鼠胃组织表皮生长 因子含量的影响lJ】.华西药学杂志,2008,23(6):679—680. 【l8]李龙云.思密达(蒙脱石散)治疗胃十二指肠溃疡fJ】.中华中西医学 杂志,2008,6(5):104. 1191王文君.蒙脱石散,山莨菪碱减轻红霉素静滴时副作用的临床分 析lJI.陕西医学杂志,2009,38(4):509—510. [20]丁雪梅.蒙脱石散防治红霉素致胃肠道反应55例临床观察【J】.中 国煤炭丁业医学杂志,2006,9(9):942. [21]陈莉,徐明霞.维生素与蒙脱石散预防静脉滴注阿奇霉素胃肠 道副作用观察IJ】.中国药物与临床,2007,7(12):952—953. 【22】刘焕.蒙脱石散剂减少盐酸氨溴索副作用的临床观察【JJ_中华临床 医学研究杂志,2003,9(69):114. [23]姜英.蒙脱石散剂治疗新生儿头皮水肿一例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 【J】.青海医药杂 志,2007,37(1):46. [24】姚文江,倪树芳.蒙脱石散剂治疗新生儿尿布性皮炎『J1.医药论坛 杂志,2004.26(22):67. 【25】陈翠珍,陈爱,刘小平,等.蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒 的疗效观察【J】_现代医院,2005,5(10):44—45. (收稿日期:2010—03—09) 基层医学论坛2010年第l4卷l1月上旬刊