低脂饮食及体能锻炼对中年人血清总胆固醇的影响

低脂饮食及体能锻炼对中年人血清总胆固醇的影响 低脂饮食及体能锻炼对中年人血清总胆固 醇的影响 环境与职业医学2007年4月第24卷第2期JEnvironOccupMed,April2007Vo1.24No.2…一…一tH…__一………一,一……一…一一一……,^一…一一一…',J………………—…一—一一 文章编号:1006.3617(2007)02.0215.03中图分类号:R151.4文献标识码:A 低脂饮食及体能锻炼对中年人血清总胆固醇的影响 何袁芳,晋志高 ? 215? 【专题研究】 摘要:[目的]研究低脂饮食与体能锻炼对于年龄介于40至55岁的中年男女的血清总胆固醇水平的影响.[方法] 年龄介于40-55岁,血清总胆固醇处于高胆固醇边缘的26名男女志愿者为样本研究对象,其体重平均为(67.31-1-7.75),身 高平均为(159.98-1-5.2cm.随机分为两组,A组采取低脂饮食,同时进行至少每隔1日30rain快步行走的锻炼,持续3 个月;B组只采取相同于A组的低脂饮食3个月,不进行任何运动锻炼.两项调查问卷各为社会背景与饮食习惯以及日 常体能锻炼的情况.在实验前测定血液指标包括血清总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)以及 三酰甘油(TG),实验开始后6周及3个月再次测定上述指标并进行统计分析.[结果]统计分析结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明A,B两组对 象在实验开始前的TC,HDL,LDL,TG值差异均无显着性(均P>0.05).经过3个月的实验后,lA组的TC,HDL,LDL分 别为(5.19土0.62),(1.21?0.52),(2.58?0.52)nunol/L,较实验前的(6.93?0.33),(1.85 ?0.59),(3.10土0.73mmol/L均 有明显下降,P<0.01或<0.05;B组的TC,LDL分别为(5.88?0.69),(2.84土 0.45)nunol/L,较实验前(7.16?0.56),(3.43 土0.79mmol/L也有较大下降,P<0.01和<0.05.A组TC值下降比B组更明 显,P<0.05.[结论]低脂饮食可以作为 中年人减低血清总胆固醇水平的良好膳食疗法,在低脂饮食的同时加强体能锻炼 可以使血清胆固醇水平更进一步降低. 关键词:血清总胆固醇;高密度脂蛋白;低密度脂蛋白;三酰甘油;体能锻炼;低脂饮 食 EffectofaLowFatDietandPhysicalExerciseonPlasmaCholesterolLevelsofMiddleAgedAdults HEYuan-fang,JINZhi-gaot,InternationalsoSChina.SheKou518067,Ch/ha) Abstract:IOblectiveITostudytheeffectofalowfatdietandphysicalexerciseonplasmacholesterollevelsinmenand womenaged40-55yearsold.[Methods]26maleandfemalesubjectswithborderlinehighplasmacholesterollevels,age40-55 yearsoldwithaverageweightof(67.31土7.75)kgandaverageheightof(159.98? 5.2)cmwererandomlyassignedintotwogroups. GroupAhadalowfatdietintakeandundertookphysicalexercisebasedonAmericanCoH~geofSportandMedicine'sadviceexercise guidelines,whichconsistedofa30minutesexercise(briskwalk)atleasteveryotherdayforthreemonths;GroupBhadalowfat dietintakewithnoexerciseforthreemonths.Twoquestionnaireswereusedt0obtainsocialbackgroundinformation,dietaryhabits, andphysicalactivitiesinformation.Plasmatotalcholesterol(TC),highandlowdensitylipoprotein(HDL,LDL)andplasma triglycerides(TG)weretestedbeforethetrial,atthe6thweekofthetrial,andattheendofthetria1.Allparticipantswerevena dietaryinformationandexerciseguidelineaccordingtotheirgroupmembership.[ResultsjTherewerenosignificantdifferences inallindicesofplasmacholesterolbetweenthetwogroupsbeforethetria1.Nearlyallindicese xceptTGshowedsignificantdecrease duringandafterthetrialinbothgroups.Forexample,f0rtllemeansofTC,itdecreasedfrom(6. 93土0.33)attllebeginningto (5.84土0.39)inthemiddleandto(5.19土 0.62)attheendofthetrialrespectivelyinGroupA,andfrom(7.16?0.56)to(6.41土 0.67)t0(5.88土 0.69)respectivelyinGroupB.However,thefinaldecreasesshowedsignificantdifferencein TCbetweenGroupA (5.19土0.62mmol/LandGroupB(5.88? 0.69)mmol/L,P<0.05.[Conclusion]Alowfatdietcanbeagooddietarytherapy formiddle-agedadultsinreducingplasmacholestero1.Howeveralowfatdietincombination withphysicalexercisewillbemore successfulinreducingplasmacholestero1. KeyWords:TC;HDL;LDL;TG,physicaIexercise;Iowfatdiet 心血管疾病一直以来是在大多数国家造成高死亡率之首 的疾病,尤其是经济发达国家.而以冠心病(CHD)发展更为 普遍,平均每进人60岁的中老年男性中就有1/5人患有CHD, 而女性CHD发生则晚于男性近20年,其中猝死是CHD的重 作者简介:何袁芳(1958.),女,博士生,研究方向:中西医结合基础 通讯作者(Correspondentauthor):晋志高研究员,E-mail:Chicao@ 263.net 作者单位:中国国际救援中心(SOS),蛇口518067 要特征….高胆固醇是CHD的主要危险因素_2],故血清总胆 固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的 高低均是监测CHD危险因素的重要指标].生活习惯的改进, 尤其从中年开始,比如低脂及锻炼已经成为减低CHD发生率 的希望.大量的研究也进一步显示出低脂饮食可降低血脂,而 适当的锻炼确实可以降低饭后血脂的15%,25%_4J. 1对象与方法 1.1研究对象 ? 216?环境与职业医学2007年4月第24卷第2期 JEnvironOccupMed,April2007Vo1.24No.2 北京某医院体格检查志愿者26名,其血清总胆固醇(TC) 处于高胆固醇边缘5.17,7.76mmol,年龄介于40,55岁的中年 男女,体重平均为(67.31?7.75)kg,身高平均为(159.98? 5.2)cm.人选均为自愿参加此研究者,且均未服用过任何降低 胆固醇药物.26人随机分为A,B两组,每组13人. 1.2调查内容 为了让研究对象更清楚理解此低脂饮食 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 和锻炼计划 在日常生活中的应用,给A组与B组两项调查问卷,其中之一 为"日常饮食习惯",其二为"日常体能锻炼",以文献[5]为蓝 本.两项调查中包括一般家族史,吸烟,饮酒,饮食习惯,心血 管疾病既往史和日常体能活动及锻炼情况.在实验研究开始前 的体检项目包括身高,体重,脉率,血压以及血清Tc,高密度 脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),三酰甘油(TG);实验 研究开始后6周(作为中问过程 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 )及3个月后对TC,HDL, LDL及TG重新测定,并将3个月后所测结果与实验前所测的 相应指标值比较及作统计分析. 1.3实验方法 A组采取低脂饮食加日常体能锻炼计划.低脂饮食 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 根据美国国家胆固醇教育计划(NCEP)建议的低脂饮食计划 (ATPIII)并考虑中国人饮食习惯而设计的(表1);同时还采取 至少每隔一日30min的快步行走锻炼,此计划是根据美国运动 权威机构美国运动医学学院的建议而制订;共持续3个月.B 组只采取相同于A组的低脂饮食计划3个月,不进行任何运动 锻炼. 表1低脂饮食方案 人体所需内容占人体所需热量的百分比(%) [注]:人群正常参考值下限. 1.4统计分析 数据经SPSS10.0软件进行统计分析.运用两组比较的f检 验分别比较A组与B组间在实验前及3个月后TC,HDL,LDL, TG的差异;运用配对f检验比较A,B两组自身在实验前到3 个月之后TC,HDL,LDL,TG的变化.P<0.05则表示两组差 异有显着性. 2结果 A,B两组对象在实验前和实验开始后6周,3个月的TC, HDL,LDL,TG测定值见表2.统计分析结果表明,A,B两组 对象在实验开始前的TC,HDL,LDL,TG值差异均无显着性 (均P>0.05),表明两组研究对象具有可比性. 由表2结果可见,经过3个月的实验后,A组研究对象的 TC,HDL,LDL值较实验前均有明显下降,P<0.01或P<0.05, 仅有TG的变化无统计学意义,P>0.05.同样,B组研究对象 的TC,LDL值较实验前也有较大下降,分别为P<0.01和P< 0.05,但HDL,TG的变化无统计学意义,P>0.05. 经过3个月的实验,采取不同计划的A,B两组对象的TC 值变化有所差异,A组对象的TC值下降较B组更明显,其差异 有统计学意义,P<0.05;其余指标在A,B两组间差异无统计 学意义,均P>0.05,见表2. 表2A,B两组在三时点的TC,HDL,LDL,TG测定值及统计结果 [注]}:P<O.05,?:P<O.01 3讨论 研究结果提示在采用低脂饮食同时也采用至少每隔一日 30min快步行走的锻炼3个月后,TC的结果发生了变化,不仅 在A组实验前后而且A,B两组间差异均有很明显的变化,此 结果验证了先前的研究.如文献[6]的研究发现男性伴有高胆 固醇,经体育锻炼后可减低胆固醇.文献[7]的研究对象年龄 介于l8至74岁,采用自行报告体育煅炼,同时测试血清TC, HDL以及血压,其结果提示加强体育煅炼可以使血清,I?及 HDL的下降.文献[8]中严格的饮食及体育煅炼对于研究对象 的血清TC也有明确的改变. 此研究从另一个层面,即通过HDL观察低脂饮食及体育 煅炼对于血清Tc的影响.因为过低的HDL也是其中增加心血 管疾病发生的危险因素之一.理论上讲控制饮食及体育煅炼 对于提高HDL也有影响[9],但是本研究数据显示A组实验前 HDL为(1.85?0.59)mmo1]L,3个月后为(1.21?0.59)mmol/L, 有一定下降;B组相应的为(1.48?0.74),(1.26?0.39)mmo1]L, 无明显变化.对于HDL,无论采取单纯低脂饮食或者采用低 脂饮食与锻炼同时进行3个月后都无积极作用,因为未使其增 高,或反而有降低.这可能与中国人的饮食结构与西方有所不 同有关,因其饮食中含大量碳水化合物类的食物,而碳水化合 物类的食物有提高TG而减低HDL的趋向_l..;另外,本研究对 象人数偏少,可能也是影响结果的因素之一. 参考文献: [1]WHO.MONICAProject:Ecologicalanalysisoftheassociation betweenmortalityandincidenceandmajorriskfactorsof cardiovasculardisease[J].InterJEpid,1994,23:505—516. [2]STAMLERJ,WENTWORTHD,NEATONJD.Istherelationship 环境与职业医学2007年4月第24卷第2期 JEnvironOceupMed,April2007Vo1.24No.2?2l7? betweenserllmcholesterolandriskofprematuredeathfromcoronary heartdiseasecontinuousandgrades?[J].JAmMedAssoc,1986, 256:2823—2828. [3]GORDONT,KANNELWB,DAWBERTR.Lipopmteins,cardi0vasclJlar diseaseanddeath:theFraminghanlStudy[J].ArchInterMed,1981, 141:1128. [4]GILLJMR,HARDMANAE.Exerciseandpostprandiallipid metabolism:anupdateonpotentialmechanismandinteractionwith high—carbohydratediets(review)[J].JNutrBioche,2003,14: 122-132. [5]PAFFENBARGERRS,HYDERT.Physicalactivity,allcause mortality,andlongevityofcollegealumni[J].NEngJMed,1985, 314:606-613. [6]CROUSESF,O'BRIENBC.Changesinserumlipidsand apoliproteinsafterexerciseinmenwithhJighcholesterol:influenceof intensity[J].AmPhysSoci,1995,79(1):279—286. [7]YOUNGDR,HASKELLWL.Associationbetweenchangesin physicalactivityandriskfactorsforcoronaryheartdiseaseina communitybasedsampleofmenandwomen:theStanfordfivecity project[J].AmJEpid,1993,138:4205-4216. [8]WOODPD,STEFANICKML,WILLIAMSPT.Theeffectson plasmalipoproteinsofaprudentweightreducingdiet,withorwithout exercise,inoverweightmenandwomen[J].NEngJMed,1991, 25:461-466. [9]MARRUGATJ,ELOSUAR,COVASMI.Amountandintensityof physicalactivity.physicalfitnessandSerumlipidsinmen[J].AmJ Epide,1996,143:562-569. [1O]NELSTELPJ,CAROLLKF,HAVENSTEINN.Plasmatriglyceride responsetocarbohydrates,fatandcaloricintake[J].Metab,1970, 19(1):1-18. (收稿日期:2006.10-10) (校对:吴德才) (上接第211页) 3讨论 焦化即将煤经高温干馏后生产制成供炼铁,炼钢用焦炭的 过程,生产同时会产生大量的附产品——焦炉气_3],在焦炭生 产及焦炉气的回收处理过程(焦化化工生产)中,由于设备的 负荷限制失密性或维护不当等原因,工业毒物通过跑,冒,滴, 漏即可污染岗位环境.通过对有代表性岗位空气中毒物浓度的 监测和深入研究分析,可评价设备的配套性能,并据此提示成 套设备更新改造方向. 该焦化厂是一个具有30多年生产历史的大型冶金焦炭生 产企业,随着其生产规模的不断扩大,主要生产设备——焦炉 进行了2次增孔扩容改造,而与之配套的焦炉气回收处理系 统,大多是符合环保需要,生产利润较低的附产品,往往是投 入大,产出小.因此,作为追求效益最大化的企业来讲,使有 限的技改资金尽可能好地发挥作用是很重要的.在1991,2002 年的2次焦炉增孔扩容改造过程中,职业卫生技术服务机构全 程跟踪服务,通过比较分析1991,1998,2002年2次焦炉增孔 扩容前后的有代表性岗位空气中主要毒物浓度,发现沥青,氨, 焦炉逸散物等毒物的岗位空气中浓度呈显着上升趋势,苯,二 甲苯等呈显着下降趋势,总体毒物样品合格率基本稳定.因此 建议该厂:1998,2002年的2次焦炉增孔扩容,其焦炉气回收 处理全系统可分别选择性地对回收,精制车间的部分管网进行 扩容改造和回收车间整体异地扩容,精制,精苯车间相关设备 扩容改造即可满足生产需要.建议的采纳促使该厂的焦炉扩容 改造方案更趋优化,节约技术改造投资2700余万元,暂缓实 施技改投资4000余万元,且大大地缩短了技改工期,取得了 显着的经济效益. 本研究提示:?该焦化厂岗位空气中沥青,氨,焦炉逸散 物浓度较高,且存在随着焦炉增孔扩容后生产规模的扩大而加 重的趋势,沥青样品合格率均为0;?从区域局部来看,炼焦 车间毒物危害最严重,其样品合格率始终最低.由此认为某焦 化厂在控制毒物危害方面,应以控制沥青,氨,焦炉逸散物危 害为主,炼焦车间尤其为重中之重.建议某焦化厂在尘毒治理 方面应重点放在炼焦车间,对个别毒物危害严重的源点进一步 分析后,进行专项治理.如:新建回收车间的饱和器岗位空气 中苯浓度异常超标,提示存在毒物的非正常泄漏,应立即对该 设备组织检修. 通过对某焦化厂长期提供职业卫生技术服务,体会到既往 简单的"一调查,二监测,三体检"的职业卫生技术服务模式 再也不能适应当前快速发展的经济社会需要.主动深入企业生 产技改一线,树立规范化服务理念,提高服务质量,拓展服务 领域,为企业解决问题,赢得效益,是当前职业卫生技术服务 的发展方向之一. (承复旦大学公共卫生学院金泰虞教授,陈破博士审阅, 致谢!) 参考文献: 『1]中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所.车间空气监测 检验方法[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1990:154-156, 158-161,204—212. 『2]吉华贵,张开焱.紫外分光光度法测定作业场所中沥青烟气方法 [J].中国卫生检验杂志,1996,6(2):109一l1O. 『3]何光,苏毅勇,汪力田.职业卫生与安全百科全书[M].北京: 中国大百科全书出版社,1987:724—725. (收稿日期:2005-09—05) (校对:洪琪)