外科手术后引流管的护理
外科手术后引流管的护理 浦口医院外科 外科术后放置引流管是常用的治疗手段， 其功能为的是将人体组织间或体腔中积聚 的脓、血、液体导引至体外，避免压迫及 刺激周围皮肤组织防止术后感染与影响伤 口愈合。选用合适的引流管可提高疗效， 减少并发症，直接关系到手术的成败，术 后各种引流管的护理对于病人的顺利康复 有着相当重要的意义。 ? 护理要点 1(标明引流管的名称，外露长度，留置时 间 并粘贴于引流管上。 妥善固定，一般引 流管上有缝皮缝线结扎固定另在皮肤上加 用胶布固定，接无菌引流袋用别针将引流 管固定于床单或衣裤上，引流袋挂于易看 见不影响翻身的位置一般挂在床旁中央挂 钩处。交代患者及陪护人员不正常脱出的 严重性，患者在变更体位或下床活动时避 免将引流管拉出。 2.保持引流管的通畅 防止导管受压、扭 曲、折叠，引流袋位置不可高出切口平 面，以防止液体倒流。在无禁忌证的情况 下，定时挤压引流管，防止引流物阻塞引 流管，需负压引流者应注意维持负压状 态。导管不太通畅时立即报告医生予以处 理 3.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部 位的洁净，以防感染。 4.引流物的观察 做好引流液色、质、量、 气味的观察及
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? 常见引流管的护理 一.胃管的护理 1(妥善固定，防止打折，避免脱 出。 (1)固定胃管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天 更换。 (2)胃管插入的长度要合适，成人一 般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医 生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中 方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法:a.用 注射器回抽可从胃管内抽出胃
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物。b.用注射 器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水 声。c.将胃管插入水中无气泡溢出。(3)保持胃 管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止 胃管脱出或打折。2(保证胃管的通畅，定时冲洗、抽 吸胃液。 (1)定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃 管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml 注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意 用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃 壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有 阻力应先回抽胃液如有胃液抽出
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示胃管通畅， 可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时 通知医生，及时处理。(2) 根据胃液分泌的情 况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时 吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出 血。 3(密切观察胃液的颜色、性质、 量，并做好记录。 (1)观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一 般为墨绿色混有胆汁。若颜色为鲜红色， 提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示 胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质 的改变，应及时通知医生，给予相应处 理。(2)准确记录胃液的量:若胃液量过 多，应及时通知医生，及时处理 。避免引 起水电解质紊乱。 4( 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清 洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良 好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏 迷的病人给予口腔护理。 5(鼻饲的护理: (1) 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹 涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 (2) 鼻饲 量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消 化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用 温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应 均匀灌入。(3) 鼻饲温度要适宜，以35?左右 为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过 热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。及时清理口、鼻腔分泌物。(4) 鼻饲开始 时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻 饲量。二.腹腔引流的护理 1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物 和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根 据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2. 严格执行无菌技术操作，引流
管应低于出口平 面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有 无引流液外漏皮肤有无红肿，破损。 3、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷 料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流 物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速 快或多，应及时通知医生处理。 4、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人 身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位 高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排 便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者 应更换新管插入。 5、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意 维持负压状态。 6、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身 情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的 纱布再填塞。 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定. 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应 转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损 伤. 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲 洗，应严格执行无菌原则操作. 10、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除 或换管，处理并发症。三.胸腔闭式引流护理: 1、胸腔闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏 气或破裂;使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封 瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而 上下 波动，则表示引流管通畅。 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加 肺活量，促进肺复张。 4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动， 并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应 急时处理。 5、观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内 引流量为100—300ML，24小时引流量为 500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度 快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内 出血，及时报告医生处理。 6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引 流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操 作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳， 鼓励病人咳嗽或深呼吸。 7、病人下床活动时，要用血管钳夹住引流 管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以 防瓶内液体倒流;如水封瓶破碎或其衔接 部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口， 消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切 不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以 免造成损伤和感染。
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