Rh血型Rh血型的发现
谈谈Rh血型Rh血型的发现
1940年landsteiner和wiener用恒河猴的红细胞免疫豚鼠和家兔得到一种免疫性抗体，此抗体能凝集85%成年白种人的红细胞，说明这些人的红细胞中含有一种与恒河猴细胞相似的抗原，被称为Rh阳性。不含这种抗原的人称为Rh阳性。以后陆续从Rh血型不合的输血及妊娠人体内找到五种性质不同的Rh抗体，称为抗D，抗C，抗E，抗c，抗e，其抗原性以D最强，其次为E，C，c，e，抗原。
我国各民族Rh血型的分布
我国汉，壮，回，苗，彝，白，傣，景颇，锡佰族等D阳性都在99%以上，哈萨克族和柯尔克孜两个民族D阳性者在97%以上，因此由于Rh血型D抗原不合引起的溶血反映新生儿溶血性疾病都较西欧少见，但乌孜别克和维吾尔两个民族D阴性占8.76,4.7%,尤其塔塔尔族D阴性达15.78%,妊娠和输血时Rh血型不合机率较高。
Rh亚型
Rh血型经过最近30年大量研究，虽然还有许多问题有待查明但已成为红细胞血型中最复杂的一个系统。现以发现的抗原有35种之多较重要有Du，Dw，Cw，Cx，Ew，Eu~等，他们之中有些非常罕见，有些抗原性很弱，而且抗血清非常难得,鉴定很不容易。在临床上较有意义的是Du，它的特点是能被几批抗D抗体凝集，同时另几批抗D血清却完全不凝集，但能被其致敏。间接抗体人球蛋白试验往往呈阳性。由于D亚型有以上特点，很容易将它错定为D阴性，如果将Du型血液输给D阴性的人，则可能产生抗D抗体。相反，如果Du型的人接受D阳性血液也会产生抗D抗体，所以，对Du必须特别注意。
Rh血型在临床上的意义
1、Rh血型与输血关系:
正常人一般不存在Rh天然抗体，所以在第一次输血时往往不会发现Rh血型不合。Rh阴性的病人输受了Rh阳性的血液可产生免疫性的Rh抗体。当病人再次输受Rh阳性的血液时就可出现溶血性输血反应。如果将此病人的血液再输给另外一个Rh阳性的人，由于免疫性抗体不能被中和也可以致敏受血者的红细胞而产生溶血。在西欧各国大部分输血反应都是由抗D抗体引起。
2、Rh血型与妊娠及新生儿溶血病的关系;
Rh阴性的妇女如孕育Rh阳性的胎儿，胎儿的红细胞可能经过有损伤的胎盘进入母体，刺激母体产生免疫性抗Rh抗体，此抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液循环与胎儿的Rh阳性红细胞产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞，甚至毒害神经细胞[核黄疸]造成新生儿溶血性贫血、流产、或死亡。由于Rh系统存在天然抗体机率很低，如果孕妇在受孕Rh阳性胎儿前没有输受过Rh阳性的血液也没有注射过含有Rh阳性的血清、全血、或血液制品，在第一胎时由于体内抗体效价不高，一般可以正常分娩存活。如果孕前接受过Rh抗原流向或输血，第一胎就可以出现新生儿溶血病。一般胎次越多，孕妇血中免疫性抗体效价越高，对胎儿的损害也越严重。
3、Rh抗体可以出现在乳汁、腹水、羊水等体液中。如果羊水中抗体滴度达到1:46时，说明胎儿有受到Rh抗体严重侵犯的危险。所以检查羊水中Rh抗体可以作为了解胎儿现状的一种指标。
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