空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性

空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性 空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性 2010-02-23 李光伟 潘孝仁 【摘要】 目的 探讨空腹血浆胰岛素、葡萄糖比值(FINS/FPG)作为群体研究胰岛β细胞功能指数的可能性，并与文献中其他指数比较。方法 在糖耐量正常者 (NGT)181例，糖耐量低减者(IGT)281例测定空腹及服葡萄糖75克后1小时、2小时静脉血浆葡萄糖及胰岛素。按服糖后2小时血糖水平依次递增0.556mmol/L，再将 IGT分为血糖从低到高6个亚组，以t检验及方差检验判定FINS/FPG及文献中常用五种胰岛β细胞功能指数分辨NGT与IGT，及IGT血糖水平不同亚组间β细胞功能差别的能力。结果 ?OGTT 1小时血浆胰岛素、葡萄糖比值(INS1/PG1)，OGTT胰岛素、血糖增值比值(?INS/?PG)以及Homa model中的20×FINS/(FPG-3.5)都能分辨从NGT、IGT的β细胞功能变化，却无一能辨认IGT血糖水平不同亚群的β细胞功能差别。?‎‎调整胰岛素敏感性的影响后，它们则具有了各种不同程度的分辨上 述人群β细胞功能变化趋势的能力。结论 ?使用上述β细胞功能指数必须调整胰岛素敏感性的影响;?FINS/FPG可在流行病研究中评估β细胞功能，其分辨能力 不逊于Homa model中的20×FINS(FPG-3.5)。 【关键词】 糖耐量低减 β细胞功能 胰岛素 血糖 Possibility of using the fasting blood insulin/glucose ratio as an index of β cell function Li Guangwei,Pan Xiaoren.Department of Endocrinology,China-Japan Friendship Hospital,100029 【Abstract】 Objective To investigate the possibility of fasting blood insulin/glucose ratio to be used as an index of β cell function in population-based study. Methods Plasma insulin and glucose concentrations were measured in fasting state and 1 hour and 2 hours after 75 glucose load in 181 subjects with NGT and 281 subjects with IGT. The IGT subjects was further subdivided into six subgroups based on the increment of 2-hour glucose level by 0.556mmol/L for each consecutive subgroup. FINS/FPG and five common indices used in literature, such as 20×FINS/(FPG-3.5), ?INS/?PG, INS1/PG1, INS1/FINS, INS2/FINS were employed to evaluate the β cell function differences among NGT, IGT and IGT subgroups. Results The results demonstrated that INS1/PG1, ?INS/?PG and the index of Homa Model, 20×FINS/(FPG-3.5), could distinguish changes of β cell function between NGT and IGT. However, these indices could not distinguish changes of β cell function among subgroups of IGT. After adjustment of insulin sensitivity, they are capable of estimating the trend of β cell function changes in the same population. Conclusion ?It is necessary to adjust insulin sensitivity before using these indices. ?The simple ratio of FINS/FPG could be used as a pancreatic β cell function index in epidemiological study. 【Key words】 Impaired glucose tolerance β cell function Insulin Glucose (Chin J Endocrinol Metab, 1998, 14:232-235) 随着糖尿病防治工作的深入，国内外学者越来越重视糖尿病高危人群的干预，以使糖尿病发病率下降〔1〕。糖耐量低减人群(IGT)是最重要的高危人群，每年有5%,10%转变为糖尿病，但也有部分人转为糖耐量正常或维持IGT状态。就糖尿病预防而言，在该人群中选出胰岛素抵抗及β细胞功能较差的个体成为临床实践中重要的课题。胰岛素钳技术能进行这种“识别”，可惜不易应用于规模较大的流行病研究。因此流行病学研究需要有简单、实用且较为可靠的β细胞功能指数。 本文在181例糖耐量正常(NGT)及281例糖耐量低减者中探讨空腹血浆胰岛素/葡萄糖比值及文献中应用的五个β细胞功能指数的实用价值。 对象和方法 一、对象 全组462例均为1986年糖尿病普查中经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)依WHO 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (1985)确定，糖耐量正常者(NGT)181例，糖耐量低减者(IGT)281例，均测定空腹及服葡萄糖75克后1小时、2小时静脉血浆葡萄糖及胰岛素(简写为FPG、PG1、PG2和FINS、INS1、INS2)。为方便分析将IGT组按PG2依次递增0.556mmol/L(10mg/dl)共分为6个亚组。 二、方法 血糖以葡萄糖氧化酶法测定，血浆胰岛素以RIA法测定。 (ISI)=1/(FPG×FINS)〔2〕。 胰岛素敏感性指数 β细胞功能(1)Homa model:20×FINS/(FPG-3.5)〔3〕，简写为HBCI。(2)其他的β细胞功能指数:OGTT 1小时胰岛素与空腹胰岛素比值(INS1/FINS)，2小时胰岛素与空腹胰岛素比值(INS2/FINS)，OGTT空腹胰岛素、血糖比值(FINS/FPG);1小时胰岛素与血糖比值(INS1/PG1);胰岛素增值与血糖增值比值(INS1-FINS)/(PG1-FPG)，简写为?INS/?PG〔4〕。 统计学方法:各变量以表示，组间差异显著性用t检验、方差检验。以pearson相关分析和偏相关分析(partial correlation)判定有关变量的相关性，变量为非正态分布者，取其自然对数正态化后进入分析。 结 果 一、NGT组与IGT组β细胞功能比较 从HBCI，INS1/PG1，?INS/?PG来判定，则示IGT组β细胞功能显著低于NGT组，若从FINS/FPG及INS2/FINS 来判定则 示NGT组β 表1 NGT与IGT组各变量比较() Tab 1 Comparison of variables between NGT and IGT NGT(n=181) IGT(n=281) 男/女 M/F 93/88 147/134 < 年龄(岁) Age(yr) 42.7?0.7 44.6?0.5* < BMI(kg/m2) 23.64?0.24 25.75?0.23 < FINS(mu/L) 2.69?0.04 3.03?0.03 < INS1(mu/L) 4.40?0.04 4.66?0.03 < INS2(mu/L) 3.91?0.05 4.67?0.04 < FPG(mmol/L) 4.64?0.04 5.64?0.05 < PG1(mmol/L) 6.67?0.11 11.30?0.13 <