长期服用抗精神病药物患者肝脏b超检查结果
分析
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长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析 【关键词】精神分裂症;抗精神病药;肝损伤;B超;阳性率 【摘要】目的探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及性。方法对1255例服用抗精神病药物?2a的精神分裂症患者肝脏B超检查，并同…
【关键词】 精神分裂症;抗精神病药;肝损伤;B超;阳性率
【摘要】 目的 探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及性。 方法 对1255例服用抗精神病药物?2 a的精神分裂症患者肝脏B超检查，并同病程及服药、年龄段、性别、疾病类型的B超检查结果对比分析。 结果 肝脏B超检查阳性率28.1%，脂肪肝率(24.7%)占阳性率的88.1%;年老、病程及服药长的患者肝脏B超阳性率高于年轻、病程及服药较短的患者(P均,0.05);不同性别、不同疾病类型患者肝脏B超阳性率无性差异(P均,0.05)。 结论 长期服用抗精神病药物易药源性脏器损伤，尤以肝脏最为。应检查，防治。
【关键词】 精神分裂症;抗精神病药;肝损伤;B超;阳性率
精神分裂症患者因病程迁延，易于复发而需要长期服用抗精神病药物治疗，极易对机体产生毒副作用，是对肝脏的尤为。本文对长期服用抗精神病药物?2 a的精神分裂症患者肝脏B超检查结果了分析，以探讨抗精神病药物与肝脏异常率的性，现报告如下。
1 与方法
1.1 样本选自2003年1月,2006年9月在我院住院的病程?2 a的精神分裂症患者。入组标准:(1)符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版(D3)精神分裂症诊断标准;(2)病程、服用抗精神病药物?2 a;(3)排除病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病或发热等疾病。共入组1255例，男773例，女482例;年龄19 a,76 a，平均(29.24?7.56) a，年龄?50 a者241例，,50 a者1014例;病程及服药2 a,36 a，平均(8.22?4.16) a，病程及服药?5 a者472例，2 a,,5 a者783例;以阳性症状为主的?型精神分裂症803例，以阴性症状为主的?型精神分裂症452例。入组患者服用的抗精神病药物包括舒必利、奋乃静、氯氮平、利培酮、奎硫平等。
1.2 检查方法 采用SNLZNE Adara 超声诊断仪，探头频率2.6 Hz,5 Hz，均由同一医师检查，检查前禁食?8 h，依据吴乃森,1,肝脏B超影像学诊断标准诊断。
1.3统计方法 同因素的构成比采用χ2检验。
2 结果
2.1 肝B超阳性分布 1255例患者肝B超检查异常352例，阳性率28.0%。单纯性脂肪肝287例，脂肪肝合并胆囊结石12例，脂肪肝合并胆囊炎8例，脂肪肝合并胆囊息肉3例，肝弥漫性20例，肝囊肿11例，肝血管瘤5例，肝内胆管结石5例，肝硬变1例。而肝B超异常患者中脂肪肝310例(24.7%)，占阳性率的88.1%。
2.2 不同病程、服药、年龄、性别肝B超阳性率 病程及服药?5 a者472例，异常151例(32.0%);2 a,,5 a者783例，异常201例(25.7%)，两者差异有性(χ2=5.83，P,0.05)。年龄?50 a者241例，异常81例(33.6%);,50 a者1014例，异常271例(26.7%)，两者差异有性(χ2=4.57，P,0.05)。男性773例，异常209例(27.0%);女性482例，异常143例(29.67%)，男女间无性差异(χ2=1.02，P,0.05)。 2.3 ?型与?型患者肝脏B超阳性率 ?型患者803例，异常213例(26.5%)，?型患者452例，异常139例(30.8%)，两者无性差异(χ2,2.56，P,0.05)。
3
肝脏是药物分解代谢的主要脏器，精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗，极易对肝脏产生毒副作用。有调查显示,2,，人群脂肪肝的率为9.28%。本显示，服用抗精神病药物?2 a的精神分裂症患者肝脏B超阳性率为28.0%，而脂肪肝的率达24.7%，占整个阳性率的
88.1%，高于人群。这与抗精神病药物对肝脏的损害率高,3,、肝脏功能、干扰肝脏对脂类的代谢和转动、肝内脂肪。脂肪肝的高发还与抗精神病药物对机体内分泌代谢的,3,。
本还显示，不同年龄、病程、服药的患者肝脏B超阳性率不同，年龄大者(?50 a)和病程、服药长者(?5 a)阳性率高。与年龄大，肝脏功能衰退，加之长期患病服药，肝脏极易受到药物的毒副作用损害。而男、女间和?型、?型间肝脏异常率无性差异。
有显示,4,，B超因其先进的显像技术，可以显现肝脏的不同切面，能够直观、清晰地观察肝脏的大小、形态结构，肝细胞的状况和肝内血管走向，当肝脏轻微病变，肝功能尚未阳性反应时便可诊断。从本组结果看，肝脏B超的多为肝区局限性或散在性不规则回声、变粗、减弱、变细，光点密度。其病理原因与半抗原的抗精神病药物或其代谢产物与体内蛋白质成抗原，经巨噬细胞加工后被免疫细胞识别而过敏反应，引起肝细胞变性、坏死，肝细胞间微胆管胆汁郁积，肉芽肿,5,。病理可引起肝内密度和声阻的，从而破坏了肝脏的显示规律。如上肝区B超的不具特异性，但能证实抗精神病药物对肝脏的损害。
总之，精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗时，要检测患者肝脏功能的，药物性肝脏疾病。
参考文献
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