男性官兵生殖器损伤30例临床分析

男性官兵生殖器损伤30例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 136西北国防医学杂志2010年4月30日第31卷第2期 MedJNDFNC,VOL.31,NO.2,April,2010 清热解毒以达到抗菌消炎,活血化瘀以达改善微循环,清热 利湿以达}肖肿的目的.另外,方中乌药,王不留行,白芷等均 有镇痛效果,共奏清热解毒,利尿通淋,行气解郁,化瘀散结, 解痉止痛之效.本研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,前列安通片联合加替沙星治疗 慢性前列腺炎疗效明显优于单用加替沙星,临床安全性好, 值得推广. 【参考文献】 [1]曾庆明,黄小平.前列腺疾病中西医诊疗学[M].南昌:江 西科学技术出版社,2002.146. [2]叶章群,蓝儒竹,王少刚,等.舍尼通和抗生素联合用药治 疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究[J].中华男科学杂 志,2006,12(9):807—810. [3]梁伟.前康宁治疗慢性前列腺炎湿热症疗效观察[J]. 辽宁中医杂志,2005,32(5):425—426. (收稿日期:2009—11—13) 男性官兵生殖器损伤3O例临床分析 沈文来,柯海文,胡晓华,马海,钱鼎烽 (解放军15医院外一科,新疆乌苏833000) [关键词]生殖器损伤;男性;临床分析 [中图分类号]R697[文献标识码]B[文章编号]1007—8622(2010)02-0136-02 2003—0l,2008—12,我院共收治所属体系部队男性生 殖器损患者30例,疗效满意,现分析 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组30例,年龄17,31岁,平均(19.5? 0.8)岁.开放性损伤11例,闭合性损伤l9例.阴囊皮肤撕 裂伤5例,阴囊血肿2例;单侧睾丸或附睾裂伤8例,双侧睾 丸裂伤2例;精索部分离断伤4例;尿道损伤4例;阴茎海绵 体破裂2例,阴茎血肿2例,阴茎皮肤撕裂伤1例.30例中 合并生殖器官以外的损伤:骨盆骨折2例,肾挫裂伤1例. 1.2致伤原因及伤情:器械训练骑跨致伤15例;障碍物致 伤3例,施工中跌落或被工具碰撞6例;车祸伤3例;斗殴致 伤1例;1例为不慎跌到后致伤;1例不愿讲明原因(可能为 性行为损伤).伤后均于12h内住院并行手术治疗,其中 2例因合并有骨盆骨折及肾挫裂伤而出现失血性休克,余均 生命体征平稳. 1.3结果:本组行保守治疗9例,21例手术治疗,伤Is1感染 2例.随访23例(77%),随访时间6个月,3年,发生睾丸 萎缩1例,术后因尿道狭窄致排尿不畅2例,排尿不畅者定 期在门诊行尿道扩张术,以上3例患者均在退出现役时给予 伤残评定后而失去随访.余无尿瘘,阴茎弯曲,睾丸坏死等 并发症. 2讨论 2.1伤因分析:由于我部地理位置因素,军事训练伤以5, 10月份为高峰,非军事训练伤5月以后逐渐增加….由于官 兵承担着训练,施工及边防执勤等繁重任务,对男性生殖器 损伤缺乏必要安全教育和防护措施,平时在执行任务中也未 能引起足够的重视,从而使生殖器损伤的发生率较高,严重 [作者简介]沈文来(1964一),男,副主任医师 影响到部队正常工作的进行和战斗力的提高.男性外生殖 器暴露于体外,受暴力打击出现外伤的情况,在日常生活中 并不少见.如足球运动员被有力的足球击中或被踢伤阴囊; 从事某种体力劳动时用力不当,阴囊部被棍棒,石块,器械等 撞击等等.从本组病例分析看出,由部队所担负的任务不 同,以军事训练伤为高发人群,为60%.这除了因为没有掌 握动作要领而发生意外之外,部分组训人员只重视训练效果 与成绩而对科学组训重视不足,训练防护观念淡薄,训练时 限过强过大,致使基本动作变形变样而出现意外. 2.2伤情分析:男性生殖系统由内,外生殖器2个部分组 成.外生殖器包括阴囊和阴茎;内生殖器包括生殖腺体(睾 丸),排精管道(附睾,输精管,射精管和尿道)以及附属腺体 (囊腺,前列腺和尿道球腺).从本组病例分析看外生殖器伤 者为12例(40%),而内生殖器伤者为18例(6O%).由于男 性生殖器官基本位于体外,对疼痛刺激敏感,伤后均能做到 及时诊治.但在诊治过程中应注意合并伤(脏器伤)的诊治, 以防漏诊. 2.2.1阴茎外伤:伤势随外力作用方向,作用力大小而有所 不同,主要的共同症状包括疼痛,肿胀,尿血,排尿障碍等. 阴茎损伤根据外伤史及局部表现常可作出正确诊断,通常无 需特殊检查.海绵体造影可判明海绵体损伤的部位及程度. 超声图像可见阴茎各层组织的厚度及连续性是否异常,局部 可发现低回声血肿CDI观察可见异常血流信号分布气囊导 尿管尿道造影可准确判明尿道受损的部位及程度. 2.2.2阴囊睾丸外伤:伤后因出血而出现阴囊肿大,阴囊部 皮肤出现皮下瘀斑合并睾丸外伤时疼痛剧烈,向下腹,腰骶 部甚至上腹部放射,严重者发生休克.阴囊损伤的部位,程 度也较容易诊断,超声检查有助于正确判断阴囊血肿的大小 和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应证,如 睾丸破裂,异物存留. 2.3治疗分析:阴茎挫伤一般可自行愈合,若血肿明显,可 西北国防医学杂志2010年4月30日第31卷第2期 MedJNDFNC,VOL.31,NO.2,April,2010137 抽吸或切开引流.阴茎折断时早期手术,清除血肿,缝合白 膜.若有尿道损伤应行尿道修补,耻骨上膀胱造瘘本组中未 出现阴茎离断伤和阴茎脱位.阴囊损伤后,如果血肿较小, 应让患者静卧用绷带将阴囊托起,局部冷敷.2,3d以后改 用热敷,以促进血肿的吸收.血肿较大时或积液较多时,应 当由医生进行穿刺抽液.从本组病例中看,伤者均为年轻的 官兵,在对待睾丸损伤时需慎之又慎.睾丸外伤治疗的关键 是早期手术探查,可明显降低睾丸切除率,手术中查明损 伤程度,尽量保留睾丸,对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发 男性激素分泌不足者,应补充男性激素治疗或施行睾丸移植 术.手术中彻底止血,严格无菌技术,术后适当应用抗生素, 避免发生血肿及感染而进一步损伤睾丸.虽然阴茎或阴囊 可发生贯通伤和刺穿,但严重的损伤更常见于皮肤或生殖器 的挤压和撅裂伤.撕裂的皮肤应予以保存,冷藏和尽快重新 用上.清创术要慎重,必要时行植皮术,即使阴茎完全断裂 也有可能成功地重新接上.当整个阴囊均被撕脱时,治疗是 将睾丸尽可能埋在大腿或下腹部皮肤内,以求能保持生成精 子和激素的功能.该手术通常是可行的,因为睾丸的血供与 生殖器皮肤的血供不同,但精索必须完好无损.枪弹伤和其 他贯通伤需进行清创和引流,小的血肿和血囊肿可保守治 疗,而睾丸的自膜包膜破裂时通常要紧急外科探查和修复. 2.4建议及预防措施:?进一步加强男性官兵生殖健康教 育,增强广大官兵的自我防护意识.通过过基层军医的现场 指导,有针对性地实施训练技术的改进和心理健康指导.? 科学安排训练科目,训练应循序渐进,避免突然增大训练强 度.?训练前应进行充分的活动准备,提高肌肉组织的兴奋 性以及各部位的功能协调性.?医务人员应加强训练督导, 与组织施训者共同研究训练计划,提倡因人因材施教,多种 训练科目穿插进行.?组织者应切实增强责任感,在作业前 应认真检视器材,场地可能存在的安全隐患,及时予以排除. 【参考文献】 [1]王兴泰,向大伟,王建.2002年某部军人意外伤害流行 病学调查[J].人民军医,2003,46(10):563. [2]阎家骏.应用4,JL气囊导尿管尿道造影12例报告[J]. 江西医学,1999,13(6):379. [3]季建初,袁光华,柳文仪,等.血管和浅表器官彩色多普勒 超声诊断学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学 联合出版社,1999.371—372. [4]MulhallJP,GabramSG,JacobsLM.Emergencymanagement ofblunttesticulartrauma[J].AcadEmergMed,1995,2: 639. (收稿日期:2009—10—10) ? 病例报告? 来源于子宫阔韧带的巨大棘球蚴病l例 李成学,诸黎星,李亚凤,李琳,张凯,朱军 (解放军16医院,新疆阿勒泰836500) [关键词]棘球蚴病;子宫;阔韧带 【中图分类号]R532.32【文献标识码]D 患者,女性,51岁,牧民,反复尿路感染5年,伴下腹部阵 痛,排便困难2年,发现下腹部包块9月入院.5年来,经多 次抗炎,导泻(药名及剂量不详)治疗后症状有所缓解,但近 期大便困难,尿急,尿频,尿痛伴排尿困难明显加重,腹部包 块明显增大而来院就诊.体检:腹部可扪及一质硬固定包 块,压痛明显,上界位于脐上两横指,占据整个下腹.妇检: 阴道前壁因盆腔包块巨大将阴道后壁上推至前壁,呈一扁状 腔,置扩阴器困难,黏膜充血水肿,伴腥臭味,宫颈无法暴露, 子宫触诊不满意,盆腔可扪及大小约25em×20cm×25em 的质硬固定包块,以致双侧附件区无法触及.血压,体温及 肝,胆,胰,脾,双肾及心肺未见异常.B超所见,盆腔内囊性 占位,来源于左侧附件区的囊腺瘤可能性大,肝胆胰脾双肾 未见异常,子宫呈绝经后改变.CT所见,下腹部及盆腔内见 巨大占位,上平腰3高度,下至耻骨联合上缘,其内呈水样密 [作者简介]李成学(1976一),男,主治医师 度影,并有典型的"囊内囊结构及车轮状表现",下缘与子宫 分界不清,最大线径21em×13em×27em,膀胱受压变形向 右上方移位,余腹部未见异常,诊断下腹部及盆腔内棘球蚴 病,来源于盆腔器官的可能性大.手术所见:手术探查见包 块位于膀胱后壁与子宫之间大小,膀胱受压变形,体积缩小, 包块有囊实感,色灰白,切开囊壁,见囊内有大量子囊,完全 取出子囊,减张后探查见棘球蚴来源于右侧子宫阔韧带,子 宫及双侧附件未见异常,术后患者临床症状明显改善.病理 诊断:腹腔棘球蚴病. 讨论:棘球蚴病是牧区最常见的疾病之一,以肝,肺多 见,也有双肾,皮肤及腹腔棘球蚴病的报道,但起源于子宫阔 韧带的棘球蚴病极为罕见,该患者出现膀胱刺激征的主要原 因是随着棘球蚴的逐步增大,位于膀胱后壁,来源于子宫阔 韧带的包块压迫膀胱,误诊为泌尿系感染进行治疗,以致症 状进一步加重.同时,包块压迫直肠而出现排便困难. (收稿日期:2009—10—23)