皮肤斑块-胃

皮肤斑块-胃 胃癌早期信号 多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视，直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意。因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。 食欲减退、消瘦、乏力这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。 恶心、呕吐胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。 便血此症状可在胃癌早期出现，小量胃内出血的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现是大便潜血阳性，出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。 此外，腹泻、便秘、胃下部不适、扪压上腹有深压痛及轻度肌紧张，也可视为胃癌的早期信号。 (1)上腹部饱胀不适:有一种说不清的模糊状闷胀感，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。74%的患者有此症状。 (2)上腹部疼痛:开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。 (3)食欲不振、反酸、嗳气、消化不良:通常找不出诱因，表现为食欲差，继而对自己喜爱的食物也无兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，有这些表现约占68%。因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。 (4)大便潜血阳性或黑便:潜血阳性，是胃癌较常见症状之一。在早期胃癌中占50%,65% 。 (5)不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血:患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2,3月内可下降3,5斤。 (6)原有慢性胃病的疼痛规律发生改变:如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。 (7)早期胃癌的体征:常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。 (8)副癌综合征:副癌综谷征可先胃癌而出现，主要有:?反复发生的血栓性静脉炎;?黑棘皮病，皮肤色素沉着，尤在两腋;?皮肌炎等。 胃部保健 第一是饮食误区——胃部疾病尤其是慢性胃炎可以说是“吃”出来的。三餐不均、进食过快、暴饮暴食、食不厌精、冷热乱吃、粗嚼快咽、不讲卫生、常吃稀饭、饭后即吃水果、烟酒无度或刻意禁食、喜食辛辣、生冷、粗糙及油煎等刺激、难消化食物，如常饮浓茶、饭后饮茶、烈酒、辣椒、花生、毛笋等，皆会对胃病的治疗造成不利的影响。 第二是进补误区——胃病患者进补，如果一味滋腻;或未在医生的指导下进行，没有根据病情、体质状况，就把对别人有效的补方搬来服用，或一个方子服到底，出现病情变化时，也不及时找医生调整药味、药量;胃病正在发作，腹痛、恶心呕吐、食欲很差，甚至出现黑便，也进补;胃病诊断还没有明确，盲目进补;进补期间吃白萝卜等破气之品;遇感冒发热、腹泻等症，还在服用补药等等，均对治疗和恢复不利。 第三是锻炼误区——如，饭后散步，若饭后立即走就会增加胃肠负担，影响消化功能。空腹锻炼可造成胃功能失调、胃粘膜受到损害，导致胃病。 每四种是精神误区——精神压力大，学习负担重、工作压力大、心情郁闷等，会造成胃肠病变。 第五是用药等其他误区——如幽门螺杆菌的胃炎，病情处于活动性感染，单一用抗生素不光影响病情治疗，还具有一定的传染性;长期服用一些胃药，对肝肾有较大副作用，易产生其他并发症。另外，吃药也会损害胃黏膜，如阿司匹林和消炎痛。据统计，国外大约有20%的胃病患者是因为服用这类药物发病的。一些慢性疾病如肝炎、糖尿病等患者，长期服用一些治疗性的药物，也会影响胃的健康而发生胃病。 治疗胃病关键在于标本兼治。正确诊断，从全面调理人体五脏功能入手，采取合理对症、整体用药的方法。 皮肤斑块-黄褐斑 黄褐斑(俗称蝴蝶斑)是一种常见的色素沉着性皮肤病，可随季节、日晒、劳累、紧张情绪，或某些疾病(如慢性胃肠疾病、肝病等)、某些药物(如冬眠灵、苯妥英钠等)而加重。因此患者应避免日晒、停止口服避孕药和不用有香味的化妆品，如有内科病应及时彻底治。常用有效的药物和方法有以下几种: ,(口服维生素,，每次,,,毫克，每日,次;维生素,，每日,,,毫克。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。 ,(外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。 ,(外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索(商品名恩肤霜)，每日,,,次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗，副作用较少。 ,(外用维,酸霜(商品名维特明)。每日,,,次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度(,(,,,,)。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其它脱色剂合用，如复方维,酸霜(商品名雪夫)，除含维,酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维,酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。 ,(外用其它脱色剂，如,,,壬二酸霜或,,,,,曲酸霜。 ,(针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用,,,,,,,果酸或,,三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留,,,分钟，用冷水彻底清洗，再涂,,氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部,,,次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。 ,(中医药。中医对面部色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥 上肢常见疾患-运动预防 上肢除骨折、脱臼等外伤，疾患中最常见的有:肩周炎,五十肩,、肘关节周围炎,网球肘,、腕关节周围炎,腕管综合症,、腱鞘炎,缩窄性腱鞘炎、弹响指,、指关节炎， 。 1 肩周炎 病因: 肩关节周围肌肉肌腱及关节囊，在老年 基础上，容易发生炎症、粘连，肩臂使用不均衡、过劳、受寒及肩外因素如颈椎病、风湿、类风湿等常为激发诱因。夜晚睡眠时肩部敷盖较少， 症状:肩部疼痛，特别在肩臂向上高举、向外展开、上肢向背再使小臂反转下由背侧向上提升时，手指无法触摸背侧肩胛。多数慢性发病隐袭进行，以致虽已存在肩周炎自已还不清楚，亦有急性发病。疼痛程度及性质可有很大差异，从酸沉、钝痛到针刺刀割样，夜间加剧，不能患侧卧位，重者不能长久于任一体姿，无法入眠。也有因肩痛到连筷子都拿不了，指不能动，甚者连别人和病人说话也必须轻声，否则对方语音的气浪也会诱发剧痛。但该病也有自愈倾向，在进行数月到二年左右病程可渐中止，疼痛消失肩臂功能恢复。以笔者经验，不少病例常遗留某些方位运动度变小，运动耐受力减弱等体征，加强锻炼则有助预防、治疗和完全康复。 2 肘关节周围炎 病因:肘关节长期使用不均衡、风寒、过劳、外伤是主要原因，可出现前臂伸肌腱部份断裂、扭挫、炎症、钙化、或无菌性坏死，及肘关节周围的肱骨、桡骨、尺骨的韧带及滑膜炎症、增生、粗糙等退行性变或血管神经受压。除肘部因素外，其它如颈椎病、风湿、类风湿等全身因素也常是肘关节病的病因。 症状:通常网球肘是指肱骨外上髁炎，即屈肘时肘关节外上方最突出的骨梭处有明显自发痛及压痛，或肱桡关节附近的疼痛反映，但以笔者的经验，肱尺关节四周向上向下各2,8公分，周围压痛阳性率，远高于且强于肱骨外上髁，特别肘内侧上方，不仅有明显压痛且有团块状硬结样，使肘关节无力承重，提物、端盆均受限，大大影响劳动及打网球、高尔夫球等运动，而在肘关节窝处反而压痛不显。 3 腕关节周围炎 病因: 腕部汇集十五块骨，有尺、桡两骨的远程及八块形状各异的小腕骨、五根掌骨的近侧端组成，有很多条肌腱，带动腕部灵活转动并发挥及承受巨大力量，因此极易引起某些组织结构的劳损创伤。由于神经、血管、肌腱都要从排列非常紧密的腕部穿越，腕部不同组织的炎症、错位、腱鞘囊肿、脂肪瘤等，都极易压 迫神经血管，出现腕部疼痛活动受限外，如神经血管受压，则辖区以远的肌肉乏力甚至麻痹、萎缩、只是刺激的具体部位不同，出现不同的压迫症状。 腕管综合征:腕管三面是腕骨，一面为坚强的韧带，构成纤维鞘管，腕管内有九条带动五手指屈曲的肌腱及正中神经通过。它们在腕管内排列非常紧密，几乎没有空隙，腕管内压力稍增高，首先会使从腕管穿行的正中神经受压，出现拇指外展力量减弱、大鱼际萎缩皮肤感觉减弱迟钝或消失等。如将双肘置于桌面，双前臂部竖起与桌面垂直，使双腕自然下垂持续一分钟，如出现食、中指麻痛则更可确诊。 腕尺管综合征:是尺神经受压，使小鱼际肌、骨间肌无力或麻痹萎缩、小指掌侧皮肤感觉迟钝。 4 腱鞘炎 病因:肌腱的腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管、肌腱支持带等组织，过度摩擦后滑，膜水肿、增厚、渗出等炎症性变化，反复创伤或炎症长期持续，则成为慢性，会出现纤维鞘结缔组织增生、粘连、粗糙变厚等变化，纤维鞘管可增厚1,3倍，肌腱与管壁之间可有条索状粘连，使肌腱呈梭形或在狭窄两端呈葫芦状膨大，有时纤维鞘管会发生软骨变性。 症状:由于腱鞘炎多发生在桡骨茎突、桡侧腕伸指肌腱、手指屈指肌腱、肱二头肌长头肌腱等不同的部位，因此表现各异，但共同点都是累及的肌腱疼痛活动受限，功能减退，局部可有肿胀，活动时该部常可出现捻发样感。而手指屈指肌腱炎可使指强行伸开时出现声响，即弹响指或板机指。 5 指关节炎 病因:影响指关节最多最严重的是类风湿性关节炎，病因未明。 症状:指关节疼痛、发僵、肿胀、局部温度升高和周围肌肉萎缩，以至功能受限，病情反复发作，最终造成关节畸形、强直和功能丧失。 除以上常见上肢病外，依笔者经验，包括肩、臂、肘、手、指的疼痛，特别是有针刺样、触电样传导性疼痛，或有麻木感，往往是因颈椎病或颈部软组织炎症压迫神经血管所致,附人体神经系统分布图,，从图上可以看出颈肩部是神经分布最集中的区段，且从颈肩一直经上下臂通向掌指，因此防治上肢病应从改善颈部开始。