安胎饮治疗胎漏的临床观察

安胎饮治疗胎漏的临床观察 June 2013, Vol.11, No.18 Guide of China Medicine 282中医中药安胎饮治疗胎漏的临床观察 吕鹏?(甘肃省西和县太 石河乡卫生院,甘肃 西和 742100) 摘要】目的 方法 结 【 探讨安胎饮治疗胎漏的临床疗效。 选择本院 2007 年 4 月至 2011 年 9 月胎漏患者 38 例,全部采用安胎饮加减治疗。 果 除 3例不可避免流产外,其余 35例均用安胎饮治疗后皆痊愈。结论 安胎饮治疗胎漏效果显著,安全经济,值得临床推广。 【关键词】安胎饮;胎漏;治疗 中图分类号:R714.21 文献标识码:B文章编号:1671-8194(2013)18-0282-02 胎 漏 为 妊 娠 期 阴 道 少 量 出 血 , 时 止 时 下 , 或 淋 漓 不 断 , 而 无 腰 酸 因 素 受 到 广 泛 关 注 。 中 医 则 认 为 , 胎 漏 是 妊 娠 之 后 阴 道 时 有 少 量 出 腹 痛 者 。 亦 称 “ 胞 漏 ” 或 “ 漏 胎 ” 等 , 类 似 于 西 医 学 的 先 兆 流 产 , 多 血 , 且 点 滴 不 止 , 或 者 时 有 时 无 而 不 伴 有 小 腹 疼 痛 者 而 言 。 胎 漏 是 妊 发 生 在 妊 娠 早 期 。 若 发 生 于 妊 娠 中 晚 期 , 则 类 似 于 西 医 学 的 前 置 胎 娠 期 间 常 见 的 出 血 性 疾 患 之 一 , 也 是 妊 娠 出 血 最 早 出 现 的 病 症 , 若 下 盘 。 中 医 认 为 本 病 是 由 冲 任 不 固 , 不 能 制 约 其 经 血 以 养 胎 元 所 致 , 病 血 不 止 , 常 见 导 致 胎 动 不 安 、 胎 死 腹 中 、 堕 胎 、 小 产 等 症 。 亦 可 引 起 [1] [6] 因大 概括 为气虚 、血 虚、肾虚、血 垫、气郁、 外伤等六种 。 胎 儿 畸 形 的 发 生 。 罗 元 恺 提 出 胎 漏 、 滑 胎 以 肾 气 亏 损 为 主 要 原 因 。 1 资料与方法 哈 荔 田 氏 认 为 “ 导 致 胎 漏 、 滑 胎 的 原 因 有 种 种 , 但 总 不 外 脾 肾 虚 损 , 1.1 临床 资料 气 血 不 足 、 冲 任 不 固 等 几 个 方 面 , 其 中 尤 以 肾 不 载 胎 、 脾 失 摄 养 为 [7] 自2007 年4 月 至2011 年9 月 我 院 共 收 治 漏 胎 患 者 计38 例 , 年 龄 关 键 ” 。 《 妇 人 规 》 曰 : “ 妇 人 肾 以 系 胎 ” 。 《 女 科 经 论 》 中 指 出 21~38 岁 , 平 均 年 龄24.5 岁 。 中 医 诊 断 标 准 参 照 马 宝 璋 主 编 《 中 医 妇 科 “ 女 子 肾 脏 系 于 胎 , 是 母 之 真 气 , 子 之 所 赖 也 , 若 肾 气 亏 损 , 便 不 能 [2] [3] 学》 第五 版 ,西医 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参照乐杰主 编《妇产 科学》 第六版 。 固 摄 胎 元 ” 。 肾 气 受 损 , 则 冲 任 不 固 , 不 能 固 摄 胎 元 , 故 补 肾 固 冲 任 [8] 1.2 治疗 方法 是 安 胎 的 主 要 治 则 。 从 前 辈 的 论 述 当 中 , 胎 漏 者 当 先 补 肾 固 胎 , 益 安 胎 饮 的 药 物 组 成 : 阿 胶10g 、 桑 寄 生15g 、 仙 鹤 草30g 、 党 参30g 、 气 摄 血 。 于 是 , 安 胎 饮 以 《 医 学 衷 中 参 西 录 》 名 方 寿 胎 丸 为 主 方 , 结 菟 丝 子30g 、 黄 芩9g 、 川 断15g 、 焦 杜 仲12g 、 木 贼9g 、 生 地20g 。 本 方 合 笔 者 本 人 的 临 床 实 践 而 形 成 的 一 个 方 药 。 本 方 中 菟 丝 子 “ 主 续 绝 [9] 有 补 肾 健 脾 、 益 气 止 血 之 功 。 每 日 一 剂 , 水 煎 服 。 加 减 变 化 , 恶 心 呕 伤 , 补 不 足 , 益 气 力 , 肥 健 ” , “ 辛 甘 温 平 , 质 粘 , 温 而 不 燥 , 补 [10] 吐 者 , 加 半 夏 、 芫 荽 降 逆 止 呕 。 有 小 腹 下 坠 者 , 可 加 大 量 黄 芪 及 小 量 而 不 滞 。 得 天 地 中 和 之 气 „ „ 为 补 肝 肾 脾 气 要 剂 ” , “ 脾 主 肌 肉 , [11] 的 升 麻 以 提 阳 气 。 出 血 较 多 者 , 选 加 侧 柏 叶 、 地 榆 , 凉 血 止 血 以 塞 其 菟 丝 以 寄 生 根 断 之 性 , 补 益 其 脾 , 故 能 充 卫 气 而 肥 健 ” 。 寄 生 、 杜 源 。 大 便 干 结 者 , 选 用 肉 苁 蓉 、 火 麻 仁 润 肠 通 便 。 血 虚 者 , 增 熟 地 以 仲 、 川 断 相 须 为 用 , 共 奏 补 肾 之 功 , 使 肾 气 旺 , 则 冲 任 脉 充 , 胎 元 固 滋 阴 补 血 。 体 质 虚 寒 瘦 弱 者 , 加 艾 叶 炭 以 温 经 止 血 。 心 动 悸 者 , 加 麦 护 。 气 能 载 胎 , 用 党 参 补 气 健 脾 。 血 能 养 胎 , 生 地 、 阿 胶 以 滋 养 阴 冬 、 茯 神 养 心 安 神 而 定 志 。 饮 食 不 佳 者 , 加 砂 仁 、 白 术 运 脾 以 安 胎 。 血 。 阿 胶 “ 止 血 止 嗽 , 止 崩 止 带 , 益 气 扶 衰 , 治 劳 伤 , 利 便 闭 , 禁 胎 [12] 内 热 明 显 者 , 加 竹 茹 、 芦 根 以 清 热 生 津 。 口 干 唇 燥 者 , 加 麦 冬 、 玉 竹 漏 , 止 泻 痢 , 安 胎 养 肝 , 坚 骨 滋 肾 ” , “ 有 促 进 红 细 胞 与 血 红 蛋 白 [13] 生 津 润 燥 。 因 气 郁 不 畅 者 , 加 枳 壳 、 大 腹 皮 以 理 气 宽 中 。 阳 虚 内 寒 增 加 的 功 效 ” 。 黄 芩 清 热 安 胎 , 因 徐 氏 认 为 , 受 妊 之 后 , 阴 血 下 聚 [14] 者 , 加 鹿 角 胶 、 补 骨 脂 之 类 似 补 其 阳 。 忧 恐 不 安 者 , 斟 加 益 智 仁 、 枣 以 养 胎 , 阴 血 不 足 , 每 致 火 旺 。 《 广 嗣 纪 要 》 万 氏 曰 : “ 妇 人 有 子 [15] 仁 以 安 其 神 , 使 肾 气 平 。 阴 虚 内 热 者 , 合 二 至 丸 之 类 以 滋 其 阴 。 因 夹 之 后 , 血 蓄 以 养 胎 , 岂 可 复 能 散 动 耶 ? ” 鉴 于 此 , 笔 者 临 床 治 疗 胎 有 外 感 风 寒 者 , 用 苏 梗 、 生 姜 以 散 寒 解 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。 同 时 , 避 免 使 用 妊 娠 禁 忌 漏 主 张 三 静 。 一 心 静 , 心 肾 相 交 , 使 肾 气 平 , 心 情 舒 畅 , 肝 气 调 达 , [4] 之 药 以 伤 胎 元 。 总 之 , 谨 遵 内 经 “ 有 故 无 殒 , 亦 无 殒 也 ” 。 则 冲 任 自 固 矣 ; 二 行 静 , 胎 漏 患 者 应 当 卧 床 休 息 , 勿 劳 作 , 戒 房 事 , 疗 效 判 断 标 准 : ? 痊 愈 : 出 血 停 止 , 继 续 妊 娠 , 直 到 正 常 分 娩 。 静 养 勿 使 气 耗 散 , 则 气 能 载 胎 矣 ; 三 药 静 , 处 方 用 药 应 平 而 勿 动 , 动 ? 有 效 : 出 血 停 止 , 但 以 后 间 隔 月 余 又 出 血 , 经 治 疗 后 出 血 又 停 止 , 则 散 乱 , 补 而 勿 燥 , 燥 则 伤 阴 , 不 宜 过 用 滋 腻 、 温 燥 、 苦 寒 之 品 , 以 继 续 妊 娠 , 直 到 正 常 分 娩 。 ? 无 效 : 出 血 未 停 止 , 确 属 胎 堕 难 留 , 以 免 影 响 气 血 的 生 化 与 运 行 , 有 碍 胎 儿 发 育 , 则 药 到 病 除 矣 。 万 氏 同 时 致流产。 也 指 出 : “ 今 有 娠 而 腹 下 血 , 乃 气 虚 血 热 , 胞 中 有 热 , 不 急 止 之 , 但 [15] 2 结 果 恐 血 枯 , 子 命 难 全 , 母 亦 随 毙 ” 。 于 是 , 安 胎 饮 加 用 仙 鹤 草 以 益 气 [16] 共 计38 例 , 其 中 痊 愈28 例 (73.7% ) , 有 效7 例 (18.4% ) , 无 效3 止 血 , 木 贼 “ 理 瘀 血 而 止 诸 出 血 ” , 以 治 其 标 。 已 有 学 者 用 补 肾 健 [17] 例 (7.9% ) , 总 有 效 率 为 (92.1% ) 。 因 此 , 安 胎 饮 治 疗 胎 漏 效 果 显 脾 法 治 疗 妊 娠 早 期 胎 漏 伴 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 取 得 良 好 效 果 。 从 著,安全 经济, 值得 临床推广。 另 外 一 个 角 度 证 实 了 胎 漏 不 论 中 西 医 认 为 何 种 原 因 引 起 , 只 要 辩 证 准 3 讨 论 确 , 施 以 补 肾 健 脾 、 益 气 摄 血 , 都 能 获 得 良 好 的 临 床 效 果 。 笔 者 认 胎 漏 类 似 于 西 医 学 的 先 兆 流 产 。 西 医 认 为 早 期 流 产 的 主 要 原 因 是 为 , 中 医 药 安 胎 着 重 预 培 其 损 和 治 未 病 , 对 于 异 常 产 史 者 , 培 护 固 黄 体 不 足 , 性 腺 激 素 水 平 低 下 。 但 有 学 者 认 为 , 处 于 亚 甲 减 状 态 的 患 元 , 对 已 受 孕 者 , 强 母 固 胎 , 包 括 未 病 先 防 和 既 病 防 变 , 双 管 齐 下 , [5] 者 自 然 流 产 率 高 于 甲 状 腺 功 能 正 常 者 。 早 期 先 兆 流 产 的 原 因 很 多 , 收 效 才 佳 。 在 治 疗 当 中 , 更 应 注 重 先 后 天 的 调 治 , 不 论 有 无 脾 虚 之 涉 及 到 遗 传 学 因 素 、 解 剖 学 因 素 、 免 疫 学 因 素 、 环 境 因 素 以 及 内 分 泌 证 , 均 应 加 入 适 量 的 健 脾 和 胃 之 药 , 一 则 患 者 卧 床 静 养 , 活 动 减 少 , 因 素 。 目 前 对 其 病 因 已 进 行 深 入 细 致 的 研 究 , 其 中 内 分 泌 因 素 和 免 疫 影 响 脾 胃 的 运 化 。 二 则 有 异 常 产 史 的 患 者 , 妊 娠 之 后 精 神 负 担 过 重 , 中国 医 药 指 南 年月第卷 第期 283中医中药饮 食 减 少 , 胃 纳 不 佳 。 三 则 充 后 天 以 养 先 天 , 更 充 养 胎 儿 , 而 且 有 助 [7] 哈 荔 田. 哈 荔 田 妇 科 医 案 医 话 选[M]. 天 津: 天 津 科 技 出 版 社,1982: 于 心 肾 , 使 保 胎 成 功 。 前 人 认 为 白 术 、 苏 梗 、 砂 仁 、 黄 芪 、 党 参 等 为 111. 保 胎 良 药 , 其 意 义 亦 在 于 此 。 同 时 , 笔 者 特 别 注 意 对 后 天 的 调 养 , 因 [8] 罗 颂 平, 张 玉 珍. 罗 元 恺 女 科 述 要[M]. 广 州: 广 东 高 等 教 育 出 版 肾 主 胞 胎 , 冲 任 系 于 肾 。 胎 孕 形 成 在 于 肾 精 , 胎 元 之 固 尤 在 于 肾 气 、 社,1993:94. 肾精。肾 气之 充实, 肾精之旺盛, 临床疗效才 显著。 [9] 魏? 吴 普 等 述. 神 农 本 草 经[M]. 山 西: 山 西 科 学 技 术 出 版 社,1991: 参考文献 13. 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