椎基底动脉迂曲扩张症的mri诊断及临床价值

椎基底动脉迂曲扩张症的mri诊断及临床价值 ? ,, , ? 实用放射学杂志 ,, , ,年 ,月 第 , 卷 第 ,期 , , , , ,, ,, , ,, , ( , , ,,( , ( , ; , , ， ,, , ， , ，,, , 轴位 ， , , , ,, , ,,,列 , ,， ,, ,, , , ( 。,,,, 序 , 常常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 为 有 无血栓 形成 以及 栓子 性质 等 。在 , ,， 轴位 及 矢 状位 ， ,列 , ,， , , , 。 ,, ,,一,, ,,, , ,,, , ， 流空低信 号 ( ,例) 但 也可 以 由于基 底 动脉 血 流 略缓 ,, ,， , , , , , , 一 , , 轴 位 ， , ,,, 一 ,, ,,,, ,,,， ， 与 慢 而呈 高 信 号 ， 周 围 的脑 脊 液 容 易 区 别 ( ; ,例 ) 在 , ( ; ,， 位 采 用 , — , 序 列 ， , ,,,, , ,,,, 轴 ,, ， ,, , ,， 涡 ,。 主要表 现 为 血 管 的流 空 信 号 ， 流 则 呈 高 信 号 , , , ,,, ,值 一,, ,, ,, 。层 厚 均 为 ,, ,,, , ( ， , , 其 在 和 ,， 改变 ; 中 ,例合 并 附壁 血 栓 ， , ,， ,。 间隔 , ,,,。, , ,,,,， ( , , ,序列采用层厚 ,,均 显 ,,， , 采 示 为分层 的高 、 昆杂信 号 ( , , , , ， 边 钙 化呈 低, 图 ， ， ，)周 , 输 软 ,, , 行集 , ,层 ， 人工 作站 中( 件 版本 ,, ( ) 三 维 , ,序列 一般 表 现 为流 空 低 信号 ， 无 信号改 变 。, ,， 管 ,重建 血管影 像 。,， 对 本 壁 显示 为等信 号 ， 比 明 ， 组 ,例 管壁 内附壁 血栓 图 ) ,, 脑 呈 高信 号 ( , 。在 , 分 — ,,原 始 图像 上 ， 神 经 呈 , 结 果 邻 脑 可 等信号 ， 近动脉 为 高 信 号 ， 脊 液呈 低 信 号 ， 清 晰 ( 病变 大 , , 临床分 型 主要取 决 于受累 血管 的范 围 、 地 显示 脑神 经和周 围血 管 的关系 。 ()小及所 压迫 的邻 近组织 的情 况 。分 为 :, 无 临床症 状 , , , 邻 近脑 干 受压 及 脑 神经 受 累 改变 表 现 为 相 ( ( 本组 均 急性 起 病 。 ( ) 基 底 动 脉供 血 不 足 型 ，型， ,椎 本 变 甚 邻 脑干结 构 的正 常 圆隆外形 消失 、 扁平 ， 至 出现 凹 组 , ,脑 ,例 。( ) 梗 死 型 ， 要 是后 循 环供 血 区梗 死 灶 主 图 ，，) 陷性改 变 ( , , , 。局 部 相 邻 的颅 神 经 可 见 受 压 、,,例 。( )脑 干 受 压及 脑 神 经 综合 征 型 ， 组 累及 面 , 本 本组 通过 常 规 ,,， ,,, 原始 图像 观 移位等 改变 ， 及 三又神 经 ,例 ，神经 ,例 ， , 出血 型 ， 听神 经 ,例 。( ) 本 察病变 血管 与脑池 段脑 神经 的关 系可 见 基底 动 脉 与面 ,脑 本组 ,组无 出血病 例 。( ) 积水 型 ， ,例 。 图 ,, ， 神经关 系密 切 ,例 ( , ) 与 听神 经 关 系密 切 者 ,, , ,,， , ,, 表 现 ( 和 图 )与 例 ( , ， 三叉神 经关 系密切 ,例 。 ((, , , 分 布 主要 发生 于椎基底 动 脉 系统 ，亦可 同时 ( 征 ， , , 伴 随 脑 实质 改变 的 ,,， 象 常 规 ,, 平 扫 ,例 发 生 在 累及 椎基 底动 脉及 颈 内动 脉 系 统 。本 组 , 见后循 环 供血 区梗死 灶 , 主要 为桥 脑 腔 隙性 脑梗 ,例 ， ,例 同 时 累及 椎 基 底 动 脉及 颈 内 动 椎基底 动 脉系 统 ， 小 图 , 死 ,例合并 枕 叶梗死 ,例 ， 脑 半球 梗 死 ,例 ( ,脉 系统 ， 中 , 其 ,例 发 生 在左 侧 椎 动 脉 ， 能 与该 侧 为 可 ,， 桥 小 , ) 延髓 背 外 侧 综 合 征 ,例 ， 一 脑 结 合 臂 梗 死 , 血 流主侧 有关 。 双侧大 脑半球 基底 节多 发腔 隙性 梗 死灶 , ; 例; 例 背侧 ( ( ，, , , 形 态 ,, 各 序 列 显 示 为 脑 干 侧 前 方 血 管 其 丘脑 腔 隙性梗死 ,例 ; 中在 , 像 ,， 有 ,,例 表 现 为 管径 增 宽 、 张 ， 度 延 长 ， 行 迂 曲。, ,，和 影， 扩 长 走 急性 腔 隙性脑梗 死 ; 半 双侧放 射冠 、 卵 圆 中心脑 白质 多 轴 斜, ,， 位及 矢 状 位 像 表 现 为 脑 干 前 方 横 向 、 向 走 , 合 发 缺血灶 , 例 , 并脑积 水 , ,例 。 图 , ， ， ) 或 行 的粗大 弧带 状或类 圆形 流 空信 号 ( , , , , ，是在脑 干 的侧 方 出现粗 大的 圆形血 管 流空信 号 。本 组 , 讨 论 上下方 向折 曲走 行 ,例 ，表现 为 在 同一 层 面 可 见 多 个 上世 纪 , 美 ,, , 对 ,年代 初 ， 国学 者 , , , 后 循 环 颅 基血管断 面 ， 底动 脉分叉 向上超 出鞍上 池 ，达到 第 三脑 首 内段血 管迂 曲进 行 了 系统 的研 究 ， 先 提 出 了 后 循 环 室 底 部 及 以 上 平 面 ， 上 压 迫 脑 实 质 ( , ; 组 左 右 向 图 ) 颅 内段 血管 的迂 曲是 卒 中 的重 要 的 危 险 因 素 ， 时 由 ,”本 同 方 向侧 方迂 曲呈横 行 “ 字 形 或“ ” , , 字形 的血 管襻 , 扩张还 可 以导致 相邻 结构 的压 迫症 状 ， 于血管 迂 曲 、 作 图 ，， ，) 表例 ( , , , , ， 现 为侧 方 移 位 超 出鞍 背 或 斜 坡 的 椎 者把后 循环 的颅 内段 血 管 的迂 曲扩 张 命 名 为“ 基 底 达桥 小脑 角池之 内; 中位 于 小 脑角 侧缘 ， 其 ,, ” 同 , 动脉迂 曲扩 张症 ( ,) ， 时中线 与右桥 用 ,, 取代 既往 的 巨 例 达右 侧桥 小脑 角池 ,例 ; 于旁 中线 与左 池之 间 , ， 位 椎 椎 大延 长 的基 底动 脉瘤 畸形 、 基底 动 脉 延长 扩 张 、 基 桥小脑 角 之间 ,例 ，达左侧 桥小脑 角池 ,例 。,,, 可 巨大 延长 扩张 、 系统 迂 曲 、 巨长基 底 血管 曲张 样动脉瘤 、 图 ，清 晰直观显 示迂 曲扩 张 的椎 基底 动 脉走 行 情 况 ( , 动脉变异及梭形动脉瘤等命名 。此后 的研究相 继提 出 了 , ， 组椎基 底动 脉受 累血 管 长度 最 长 达 , ( ,， )本 , ,; 其 , , ,的诊断标准 。 ( , , , , ,,,， 向偏离 超 过基 , , ,, 的病 因及 临床 表现 中基底动 脉长 度 为 , ( , , ( 横 ( ,，底 动脉起 始点 到分 叉之 间垂直 连线 均 , , ,; 椎 动 ( ( , , , ,, 是 还 ,的病 因 目前 尚未 明确 ， 先 天性 、 是 脉 颅 内段 长度 为 , ( ,, ( , , , ,,,。 , 〕 获得 性或是 二者 均存 在 尚有 争 议〔 。一 般 认 为先 天 , , , 管腔 大 小 本 组 病 例 在 , ,， , ,，及 , 一 ( ( 、。 性动 脉弹力 层发 育不 良和后 天 获得 性 因素 有关 。先天 , ,均可较 完 整 地 显 示 扩 张 、 曲 的基 底 动 脉 (, ,， 迂 图 性发病 因素 多与 导致 内 弹力层 和 ,或平 滑 肌层 缺 失 的 ，)直 ( , , ,,, ， 均 为 ( ( , , ,, , ， 径 约 , , , ( 平 , , , ( ),, 。 , , 疾病 有关 , 。后 天获 得性 因素 多与 动脉 粥样 硬 化 及 长 ,〕 (( 血 , , , 信 号 强度 主 要取 决 于血 流速 度 、 流 状态 、 过 期血管 舒 缩 功能 失 调有 关 ， 度 扩 张 的血 管壁 的脆 性 ? , ,, ? , ,年 ,月 第 , 第 ,期 实用放射学杂志 ,, ,卷 , , ,; ,, , ,, , ， ,, ， ( ,, ,, , , ，,( , , ,,(, ,, ,锤 效应 ” 传导 至脑 室干 扰 脑脊 液 的排 出 ，本组 ,,例 合 发 观察病 变血 管与脑 池 段脑 神经 的关 系 ， 现 确切 的受 ,假并 脑积水 。( ) 占位 征 :尤其 在 桥 脑 小脑 角 区易 误 用 压 结构 和血 管延长 扩 张带 来 的病 理 改 变 ， 以解 释 临 也 诊 为肿 瘤 ， 可误诊 为脑 干或一 侧小脑 半球 的肿 瘤 。 进而 为治 疗 提供 依 据 ， 但 提 高 了诊 断 效 率 ， 床症状 ， 不 ( 和 ,, , 椎 基底 动脉迂 曲扩 张症 的 ,,， ,, 诊 断价 而且也 极大 地提 高 了诊 断 医生对 图像理 解 的简便 性 和 值 目前虽 然 ,,是 神经 系统疾 病首 选 的影像 检查 手 , 但 正确性 。虽 然 ,, 对 病 变血 管 显 示 满 意 ， 对 血 管 但段 ， 由于后 颅 凹伪 影 及 血管 对 比度 的差 异 以及 与周 难 的邻 近结构却 不 能显 示 ， 以评 价 异 常 血 管 与邻 近 结 围脑组 织相 似 ， 使基 底动脉 由于部分 容积 效应 的影 响 ， 所 ， 构之 间 的关 系 ， 以必 须结合 常 规 ,, 及 ,,, 原始 的直径 测量 出现不 可 避免 的偏 差 ， 经 常不 能 发 现或 故 , 图像进 行 诊 断 。,, 主 要 应 和椎 基 底 动 脉 系 统 , 但肯定 ,, 而 影 观 察 响 诊 断 ， 能 显 示 血 管 壁 的 钙 化 情 与 的动 脉瘤相 鉴别 。动 脉 瘤 病 变范 围一 般 较局 限 ， 正 , ,, , 〕 ,, ,,) 血 管 的后 处 理技 况? ， , 增 强 扫描 ( , 及 分 扩 常血管 过渡 较 明确 ， 界锐 利 ， 张 程 度 较重 ，占位 效 术能 较好显 示基底 动 脉 与颅 底 解 剖结 构 的关 常合 并 血栓 形成 ， ,, 应 明显 ， 比 ,更 容 易 发 生破 裂 系 ，能够 出 对 ,, ， , ,做 出诊断 〕 但 , , 不 能 显示 血 管 内血栓 血。 且增 加 了患 者 的射 线 辐 射 ， 制 了其 临床 应 的变 化 ， 限 ,, 及 安 总之 ， ， ,,,作 为 一 种无 创 、 全 、图像 分 ， 脑用 。,, 能 提 供 详 细 的 解 剖 信 息 和 血 管一 实 质 关 后 能 辨率 高 、 处理 软件强 大等 多种优 点 的检查 手段 ， 为 系， 可 尤其是 在脑 干和脑 神经 出入 的部位更 显优 势 ， 以 更 椎基 底动 脉延长 扩 张症 临 床 诊 断提 供 更 准 确 、 直 接 显示 受累血 管 的分 布 、 信 管 形态 、 号强 度 、 腔 的大小 、血 不 的依 据 ， 仅能 够显示 .